Munuaissiirto

Mikä on munuaisensiirto?

Kuka voi tarvita munuaisensiirtoa?

Munuaisensiirto voi olla vaihtoehto, jos munuaisesi ovat lakanneet toimimasta kokonaan. Tätä tilaa kutsutaan loppuvaiheen munuaissairaudeksi (ESRD) tai loppuvaiheen munuaissairaudeksi (ESKD). Jos saavutat tämän pisteen, lääkärisi suosittelee todennäköisesti dialyysiä.

Dialyysin lisäksi lääkärisi kertoo sinulle, jos olet hänen mielestään hyvä ehdokas munuaisensiirtoon.

Sinun on oltava tarpeeksi terve, jotta voit tehdä suuren leikkauksen ja sietää tiukkaa, elinikäistä lääkitystä leikkauksen jälkeen, jotta voit olla hyvä ehdokas elinsiirtoon. Sinun tulee myös olla halukas ja kyettävä noudattamaan kaikkia lääkärisi ohjeita ja ottamaan lääkkeesi säännöllisesti.

Jos sinulla on vakava taustalla oleva sairaus, munuaisensiirto voi olla vaarallinen tai ei todennäköisesti onnistu. Näitä vakavia tiloja ovat:

• syöpä tai äskettäinen syöpähistoria

• vakava infektio, kuten tuberkuloosi, luuinfektiot tai hepatiitti
• vakava sydän- ja verisuonitauti
• maksasairaus

Lääkärisi voi myös suositella, että sinulle ei tehdä elinsiirtoa, jos:

• savu
• juo liikaa alkoholia
• käyttää laittomia huumeita

Jos lääkärisi katsoo, että olet hyvä ehdokas siirtoon ja olet kiinnostunut toimenpiteestä, sinun on arvioitava elinsiirtokeskuksessa.

Tämä arviointi sisältää yleensä useita käyntejä fyysisen, psykologisen ja perhetilanteen arvioimiseksi. Keskuksen lääkärit suorittavat veresi ja virtsasi testit. He antavat sinulle myös täydellisen fyysisen kokeen varmistaaksesi, että olet tarpeeksi terve leikkausta varten.

Psykologi ja sosiaalityöntekijä tapaavat myös sinut varmistaakseen, että pystyt ymmärtämään ja noudattamaan monimutkaista hoitoa. Sosiaalityöntekijä varmistaa, että sinulla on varaa toimenpiteeseen ja että sinulla on riittävä tuki sairaalasta vapautumisen jälkeen.

Jos olet hyväksynyt elinsiirron, joko perheenjäsen voi lahjoittaa munuaisen tai sinut asetetaan jonotuslistalle OPTN:n (Organ Procurement and Transplantation Network) kanssa. Tyypillinen odotusaika kuolleelle luovuttajaelimelle on yli viisi vuotta.

Kuka luovuttaa munuaisen?

Munuaisten luovuttajat voivat olla joko elossa tai kuolleita.

Elävät luovuttajat

Koska elimistö voi toimia täydellisesti vain yhdellä terveellä munuaisella, perheenjäsen, jolla on kaksi tervettä munuaista, voi päättää lahjoittaa yhden niistä sinulle.

Jos perheenjäsenesi veri ja kudokset vastaavat vertasi ja kudoksiasi, voit varata suunnitellun luovutuksen.

Munuaisen saaminen perheenjäseneltä on hyvä vaihtoehto. Se vähentää riskiä, ​​että kehosi hylkää munuaisen, ja sen avulla voit ohittaa kuolleen luovuttajan monivuotisen jonotuslistan.

Kuolleet luovuttajat

Kuolleita luovuttajia kutsutaan myös ruumiinluovuttajiksi. Nämä ovat ihmisiä, jotka ovat kuolleet, yleensä enemmän onnettomuuden kuin sairauden seurauksena. Joko luovuttaja tai hänen perheensä on päättänyt luovuttaa elimiä ja kudoksia.

Kehosi hylkää todennäköisemmin munuaisen, joka on peräisin läheiseltä luovuttajalta. Ruumielin on kuitenkin hyvä vaihtoehto, jos sinulla ei ole perheenjäsentä tai ystävää, joka olisi halukas tai kykenevä luovuttamaan munuaisen.

Sovitusprosessi

Elinsiirtoa koskevan arvioinnin aikana sinulle tehdään verikokeita veriryhmäsi (A, B, AB tai O) ja ihmisen leukosyyttiantigeenisi (HLA) määrittämiseksi. HLA on ryhmä antigeenejä, jotka sijaitsevat valkosolujesi pinnalla. Antigeenit ovat vastuussa kehosi immuunivasteesta.

Jos HLA-tyyppisi vastaa luovuttajan HLA-tyyppiä, on todennäköisempää, että kehosi ei hylkää munuaista. Jokaisella ihmisellä on kuusi antigeeniä, kolme jokaiselta biologiselta vanhemmalta. Mitä enemmän sinulla on antigeenejä, jotka vastaavat luovuttajan antigeenejä, sitä suurempi on siirto onnistuneen.

Kun potentiaalinen luovuttaja on tunnistettu, tarvitset toisen testin varmistaaksesi, että vasta-aineesi eivät hyökkää luovuttajan elimeen. Tämä tehdään sekoittamalla pieni määrä vertasi luovuttajan vereen.

Elinsiirtoa ei voida tehdä, jos veresi muodostaa vasta-aineita vasteena luovuttajan verelle.

Jos veressäsi ei näy vasta-ainereaktiota, sinulla on niin sanottu negatiivinen ristisovitus. Tämä tarkoittaa, että elinsiirto voi jatkua.

Miten munuaisensiirto suoritetaan?

Lääkärisi voi ajoittaa siirron etukäteen, jos saat munuaisen elävältä luovuttajalta.

Jos kuitenkin odotat kuollutta luovuttajaa, joka vastaa läheisesti kudostyyppiäsi, sinun on oltava valmiina kiirehtimään sairaalaan heti, kun luovuttaja tunnistetaan. Monet elinsiirtosairaalat antavat ihmisilleen hakulaitteet tai matkapuhelimet, jotta he ovat tavoitettavissa nopeasti.

Kun saavut siirtokeskukseen, sinun on annettava verinäyte vasta-ainetestiä varten. Sinut hyväksytään leikkaukseen, jos tulos on negatiivinen ristiin.

Munuaisensiirto tehdään yleisanestesiassa. Tämä edellyttää lääkkeen antamista, joka saa sinut nukkumaan leikkauksen aikana. Anestesia ruiskutetaan kehoosi kädessäsi tai käsivarressasi olevan laskimonsisäisen (IV) letkun kautta.

Kun olet nukahtanut, lääkärisi tekee viillon vatsaasi ja sijoittaa luovuttajan munuaisen sisään. Sitten ne yhdistävät valtimot ja suonet munuaisista valtimoihisi ja suonisiisi. Tämä saa veren virtaamaan uuden munuaisen läpi.

Lääkärisi kiinnittää myös uuden munuaisen virtsanjohtimen virtsarakkoon, jotta voit virtsata normaalisti. Virtsanjohdin on putki, joka yhdistää munuaisen virtsarakkoon.

Lääkärisi jättää alkuperäiset munuaiset kehoosi, elleivät ne aiheuta ongelmia, kuten korkeaa verenpainetta tai infektiota.

Jälkihoito

Heräät toipumishuoneessa. Sairaalan henkilökunta tarkkailee elintoimintojasi, kunnes he ovat varmoja, että olet hereillä ja vakaa. Sitten he siirtävät sinut sairaalahuoneeseen.

Vaikka tunnet olosi erinomaiseksi elinsiirron jälkeen (monet ihmiset tekevät), sinun on todennäköisesti pysyttävä sairaalassa jopa viikon ajan leikkauksen jälkeen.

Uusi munuaisesi saattaa alkaa poistaa jätteitä kehosta välittömästi tai voi kestää muutaman viikon ennen kuin se alkaa toimia. Perheenjäsenten luovuttamat munuaiset alkavat yleensä toimia nopeammin kuin sukulaisten tai kuolleiden luovuttajien munuaiset.

Voit odottaa paljon kipua ja arkuutta viiltokohdan lähellä, kun parannat ensimmäistä kertaa. Kun olet sairaalassa, lääkärisi tarkkailevat sinua komplikaatioiden varalta. He myös asettavat sinulle tiukan immunosuppressiivisten lääkkeiden aikataulun, jotta kehosi estetään hylkäämästä uutta munuaista. Sinun on otettava nämä lääkkeet joka päivä, jotta kehosi ei hylkää luovuttajan munuaista.

Ennen kuin lähdet sairaalasta, siirtotiimi antaa sinulle tarkat ohjeet siitä, miten ja milloin sinun tulee ottaa lääkkeesi. Varmista, että ymmärrät nämä ohjeet ja kysy niin monta kysymystä kuin tarvitset. Lääkärisi laativat myös tarkastusaikataulun, jota voit seurata leikkauksen jälkeen.

Kun olet kotiutettu, sinun on pidettävä säännöllisiä tapaamisia siirtoryhmäsi kanssa, jotta he voivat arvioida, kuinka hyvin uusi munuaisesi toimii.

Sinun on otettava immunosuppressiiviset lääkkeesi ohjeiden mukaisesti. Lääkärisi määrää myös muita lääkkeitä infektioriskin vähentämiseksi. Lopuksi sinun on tarkkailtava itseäsi varoitusmerkkien varalta, että kehosi on hylännyt munuaisen. Näitä ovat kipu, turvotus ja flunssan kaltaiset oireet.

Sinun on seurattava säännöllisesti lääkärisi kanssa ensimmäisen tai kahden kuukauden ajan leikkauksen jälkeen. Toipuminen voi kestää noin kuusi kuukautta.

Mitkä ovat munuaisensiirron riskit?

Munuaisensiirto on suuri leikkaus. Siksi siihen liittyy riski:

• allerginen reaktio yleisanestesiasta
• verenvuotoa
• verihyytymiä
• vuoto virtsaputkesta
• virtsanjohtimen tukos
• infektio
• luovutetun munuaisen hylkääminen
• luovutetun munuaisen toimintahäiriö
• sydänkohtaus
• halvaus

Mahdolliset riskit

Vakavin elinsiirron riski on, että kehosi hylkii munuaisen. On kuitenkin harvinaista, että kehosi hylkää luovuttajan munuaisesi.

Mayo Clinic arvioi, että 90 prosenttia elinsiirtojen saajista, jotka saavat munuaisensa elävältä luovuttajalta, elää vähintään viisi vuotta leikkauksen jälkeen. Noin 82 prosenttia kuolleelta luovuttajalta munuaisen saaneista elää viisi vuotta sen jälkeen.

Jos huomaat epätavallista arkuutta viiltokohdassa tai muutoksen virtsan määrässä, ilmoita siitä välittömästi elinsiirtotiimille. Jos kehosi hylkää uuden munuaisen, voit jatkaa dialyysihoitoa ja palata toisen munuaisen odotuslistalle sen jälkeen, kun olet arvioinut sinut uudelleen.

Immunosuppressiiviset lääkkeet, joita sinun on otettava leikkauksen jälkeen, voivat myös aiheuttaa epämiellyttäviä sivuvaikutuksia. Näitä voivat olla:

• painonnousu
• luun oheneminen
• lisääntynyt hiusten kasvu
• akne
• suurempi riski sairastua tiettyihin ihosyöpiin ja non-Hodgkinin lymfoomaan

Keskustele lääkärisi kanssa näiden sivuvaikutusten riskeistä.