Jos sinulla on multippeliskleroosi (MS), lääkärisi voi määrätä steroideja taudin aktiivisuusjaksojen hoitoon. Nämä uusien tai uusiutuvien oireiden jaksot tunnetaan nimellä:
- leimahduksia
- uusiutuu
- pahenemisvaiheet
- hyökkäyksiä
Steroidit on tarkoitettu lyhentämään taudin puhkeamista, jotta voit palata raiteilleen nopeammin. Kaikkia MS-taudin pahenemisvaiheita ei kuitenkaan tarvitse hoitaa steroideilla.
Nämä lääkkeet on yleensä varattu vaikeisiin pahenemisvaiheisiin, jotka häiritsevät toimintakykyäsi. Joitakin vakavien pahenemisvaiheiden oireita ovat:
- vakava heikkous
- tasapainoongelmia
- näköhäiriöt
Steroidihoidot ovat tehokkaita ja voivat aiheuttaa sivuvaikutuksia, jotka vaihtelevat henkilöstä toiseen. Laskimonsisäiset (IV) steroidihoidot voivat olla kalliita ja hankalia.
Steroidien edut ja haitat MS-tautiin on punnittava yksilöllisesti, ja ne voivat muuttua taudin aikana.
Jatka lukemista saadaksesi lisätietoja MS-taudin steroideista ja niiden mahdollisista eduista ja sivuvaikutuksista.
Steroidihoidon perusteet
MS-tautiin käytettyjä steroideja kutsutaan glukokortikoideiksi. Ne kuuluvat suurempaan steroidiluokkaan, jota kutsutaan kortikosteroideiksi.
Glukokortikoidilääkkeet jäljittelevät glukokortikoidihormonien vaikutusta, joita kehosi tuottaa luonnollisesti.
Glukokortikoidilääkkeet sulkevat heikentyneen veri-aivoesteen, mikä auttaa estämään tulehdussolujen siirtymisen keskushermostoon. Tämä auttaa estämään tulehdusta ja helpottamaan MS-taudin oireita.
Suuriannoksisia steroideja annetaan yleensä suonensisäisesti kerran päivässä 3–5 päivän ajan. Steroidien antaminen on tehtävä klinikalla tai sairaalassa, yleensä avohoidossa. Jos sinulla on vakavia terveysongelmia, sairaalahoitoa voidaan tarvita.
IV-hoitoa seuraa joskus suun kautta otettava steroidihoito 1 tai 2 viikon ajan. Tänä aikana annosta pienennetään hitaasti. Joissakin tapauksissa suun kautta otettavia steroideja otetaan jopa 6 viikon ajan.
MS-taudin steroidihoidolle ei ole olemassa standardiannosta tai -ohjelmaa. Lääkärisi ottaa huomioon oireidesi vakavuuden ja todennäköisesti haluaa aloittaa pienimmällä mahdollisella annoksella.
Metyyliprednisoloni
Metyyliprednisolonia voidaan antaa seuraavasti:
- suun kautta otettava hoito (Medrol)
- injektio lihaksiin, niveliin, pehmytkudoksiin tai ihoon (Depo-Medrol, Solu-Medrol)
- IV-infuusio (Solu-Medrol)
Solu-Medrol, ainoa suonensisäisesti annettava muoto, on varsin tehokas ja sitä käytetään usein vakaviin pahenemisvaiheisiin.
Depo-Medrolin vaikutus alkaa hitaammin ja kestää pidempään, joten se ei välttämättä ole yhtä hyödyllinen akuuteissa pahenemisvaiheissa.
Tyypillinen Solu-Medrolin annostus vaihtelee 500 – 1 000 milligrammaa (mg) päivässä. Jos kehosi massa on pieni, asteikon alapäässä oleva annos voi olla siedettävämpi.
Solu-Medrol annetaan infuusiokeskuksessa tai sairaalassa. Se on yleisimmin määrätty steroidi MS-tautia sairastaville ihmisille, jotka otetaan infuusiokeskuksiin tai sairaalahoitoon.
Jokainen infuusio kestää noin 1 tunnin, mutta se voi vaihdella. Infuusion aikana saatat huomata metallin maun suussasi, mutta se on väliaikaista.
Riippuen siitä, miten reagoit, saatat tarvita päivittäisen infuusion missä tahansa 3–7 päivän ajan. Hoito kestää yleensä 5 päivää.
Prednisoni
Prednisoni on suun kautta otettava lääke, joka on saatavana geneerisenä lääkkeenä ja tuotenimillä Prednisone Intensol ja Rayos.
Tätä lääkitystä voidaan käyttää IV-steroidien sijasta, varsinkin jos sinulla on lievä tai kohtalainen pahenemisvaihe.
Prednisonia käytetään myös auttamaan sinua vähentämään steroideja IV-steroidien saamisen jälkeen.
Kapeneva ohjaus on usein jokaiselle henkilökohtaista. Tyypillinen kapeneva hoito-ohjelma aikuiselle saattaa kuitenkin edellyttää prednisoniannosten pienentämistä
Prednisonia käyttävien lasten annosta voidaan pienentää 10–20 prosenttia 3–7 päivän välein, kunnes he ovat saavuttaneet 8–10 mg:n kehon pinta-alan neliömetriä kohti (mg/m).2).
Prednisoloni
Prednisoloni on saatavana tablettina tai siirappina. Tabletti on saatavana vain geneerisenä lääkkeenä, kun taas oraalinen siirappi on saatavana geneerisenä lääkkeenä ja tuotenimellä Prelone.
Vuonna 2021 tehdyssä tutkimuksessa todettiin, että suun kautta otettavan prednisolonin kapeneva annostelu 20 päivän ajan suonensisäisen metyyliprednisolonin ottamisen jälkeen vaikutti vain vähän MS-tautia sairastavien ihmisten terveyteen. Suun kautta otettava prednisoloni jopa lisäsi sivuvaikutusten, kuten ruokahalun lisääntymisen ja painonnousun, riskiä.
Jos lääkärisi määrää tabletteja suun kautta, hoito-ohjelmasi alkaa yleensä 200 mg:lla prednisolonia joka päivä 1 viikon ajan. Tämän jälkeen otat 80 mg joka toinen päivä 1 kuukauden ajan.
Deksametasoni
Deksametasoni voidaan antaa suun kautta tai injektiona. Lääkkeen geneerinen muoto on ainoa muoto, jonka Food and Drug Administration (FDA) on hyväksynyt MS-taudin hoitoon.
Päivittäisen 30 mg:n annoksen ottaminen viikon ajan on osoittautunut tehokkaaksi MS-taudin pahenemisvaiheiden hoidossa. Tämän jälkeen voidaan ottaa 4–12 mg joka toinen päivä niin kauan kuin 1 kuukauden ajan.
Lääkärisi määrittää sinulle oikean aloitusannoksen.
Betametasoni
Betametasoni on ruiskeena annettava lääke, joka on saatavana geneerisenä lääkkeenä ja tuotenimellä Celestone Soluspan. Betametasoni on saatavana myös muissa muodoissa, mutta näitä muotoja käytetään harvoin MS-taudin hoitoon.
Kuten deksametasonin kohdalla, MS-tautia sairastavien ihmisten normaali aloitusannos on 30 mg päivässä 1 viikon ajan. Myöhemmin suositeltu annos on 12 mg joka toinen päivä kuukauden ajan.
Toimivatko steroidit?
On tärkeää huomata, että kortikosteroidien ei odoteta tarjoavan pitkäaikaista hyötyä tai muuttavan MS-taudin etenemistä.
Kuitenkin on
Aivan kuten MS-tauti vaihtelee niin paljon ihmisestä toiseen, niin myös steroidihoito. On mahdotonta ennustaa, kuinka hyvin se auttaa sinua toipumaan tai kuinka kauan se kestää.
Useita pieniä tutkimuksia, mukaan lukien a
A
Koska suun kautta otettavat steroidit ovat kätevämpiä ja halvempia, ne voivat olla hyvä vaihtoehto IV-hoidolle, varsinkin jos infuusiot ovat sinulle ongelma.
Kysy lääkäriltäsi, ovatko suun kautta otettavat steroidit hyvä valinta sinun tapauksessasi.
Steroidien sivuvaikutukset
Suuriannoksisten kortikosteroidien satunnainen käyttö on yleensä hyvin siedettyä, mutta näillä lääkkeillä on sivuvaikutuksia. Jotkut tunnet heti. Muut voivat johtua toistuvista tai pitkäaikaisista hoidoista.
Lyhytaikaiset vaikutukset
Steroidien käytön aikana saatat kokea tilapäistä energiahuippua, joka voi vaikeuttaa nukahtamista tai jopa paikallaan istumista ja lepäämistä. Ne voivat myös aiheuttaa mielialan ja käyttäytymisen muutoksia. Saatat tuntea olosi liian optimistiseksi tai impulsiiviseksi käyttäessäsi steroideja.
Yhdessä nämä sivuvaikutukset voivat saada sinut haluamaan suuria projekteja tai ottaa enemmän vastuuta kuin sinun pitäisi.
Nämä oireet ovat yleensä tilapäisiä ja alkavat helpottaa, kun vähennät lääkitystä.
Muita mahdollisia sivuvaikutuksia ovat:
- akne
- kasvojen punoitus
- allerginen reaktio
- masennus
- käsien ja jalkojen turvotus nesteen ja natriumin kertymisestä
- päänsärky
- lisääntynyt ruokahalu
- kohonnut verensokeri
- kohonnut verenpaine
- unettomuus
- alentunut vastustuskyky infektioita vastaan
- metallinen maku suussa
- lihas heikkous
- mahalaukun ärsytystä tai haavaumia
Pitkäaikaiset vaikutukset
Pitkäaikainen steroidihoito voi mahdollisesti johtaa lisäsivuvaikutuksiin, kuten:
- kaihi
- paheneva glaukooma
- diabetes
- osteoporoosi
- painonnousu
Raskauden aikana
Vuoden 2020 kirjallisuuskatsauksen mukaan ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana olevien ihmisten tulisi välttää kortikosteroidien käyttöä MS-tautinsa hoidossa. Tämä johtuu siitä, että kortikosteroidien käyttö lisää keskenmenon riskiä.
Tutkijat suosittelivat myös, että kortikosteroideja käytetään vain tilanteissa, joissa oireet vaikuttavat merkittävästi päivittäiseen toimintaasi.
Deksametasonia ja beetametasonia ei tule käyttää raskauden aikana ollenkaan.
Steroidien vähentäminen
Prednisoni, kuten kaikki kortikosteroidit, voi vaikuttaa kortisolihormonin tuotantoon, varsinkin jos käytät sitä yli muutaman viikon kerrallaan.
Jos kuitenkin lopetat äkillisesti kortikosteroidien käytön tai jos vähennät hoitoa liian nopeasti, saatat kokea vieroitusoireita. On tärkeää noudattaa huolellisesti lääkärisi ohjeita kortikosteroidien vähentämisestä.
Oireita, jotka osoittavat, että hiiput liian nopeasti, voivat olla:
- kehon särkyjä
- lihas- ja nivelkipuja
- väsymys
- huimaus
- heikkous
- hämmennystä
- uneliaisuus
- päänsärky
- ruokahalun menetys
- painonpudotus
- ihon hilseily
- pahoinvointi
- vatsavaivoja ja oksentelua
Kortikosteroideja käytetään vaikeiden oireiden hoitoon ja MS-taudin pahenemisajan lyhentämiseen. He eivät paranna itse sairautta.
Lukuun ottamatta näönmenetystä, MS-taudin pahenemisvaiheiden hoito ei ole kiireellistä. Se kannattaa kuitenkin aloittaa mahdollisimman pian.
Päätökset näiden lääkkeiden hyödyistä ja sivuvaikutuksista on tehtävä yksilöllisesti.
Lääkärin kanssa keskusteltavat asiat ovat:
- oireidesi vakavuus ja kuinka oireesi vaikuttavat kykyysi suorittaa päivittäisiä tehtäviäsi
- miten kutakin steroidityyppiä annetaan ja pystytkö noudattamaan hoito-ohjelmaa
- mahdolliset sivuvaikutukset ja kuinka ne voivat vaikuttaa toimintakykyysi
- mahdolliset vakavat komplikaatiot, mukaan lukien kuinka steroidit voivat vaikuttaa muihin terveydellisiin tiloihin, kuten diabetekseen tai mielenterveyshäiriöihin
- mahdolliset yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa
- mitkä steroidihoidot sairausvakuutuksesi kattaa
- mitä vaihtoehtoisia hoitoja on saatavilla oireiden pahenemiseen
On hyvä idea käydä tämä keskustelu, kun seuraavan kerran käyt neurologilla. Näin olet valmis tekemään päätöksen pahenemistilanteessa.
