Mitkä ovat kolminegatiivisen rintasyövän (TNBC) hoitovaihtoehdot?

Yleiskatsaus

Triple-negative rintasyöpä (TNBC) on eräänlainen rintasyöpä. Se on yleensä aggressiivisempi kuin muut rintasyöpätyypit, mikä tarkoittaa, että se kasvaa ja leviää nopeammin. Noin 15-20 prosenttia rintasyövistä on kolminkertaisesti negatiivisia.

Syöpäkasvaimet luokitellaan asteikolla 1-3. TNBC-kasvaimet ovat todennäköisesti luokkaa 3, mikä tarkoittaa, että syöpäsolut muistuttavat vain vähän normaaleja, terveitä rintasoluja. TNBC-kasvaimet myös testaavat negatiivisia estrogeenireseptoreille (ER), progesteronireseptoreille (PR) ja geenille, jota kutsutaan ihmisen epidermaalisen kasvutekijän reseptoriksi 2 (HER2).

Koska ER-, PR- tai HER2-reseptoreita ei ole, TNBC ei reagoi kohdennettuihin hoitoihin, kuten tamoksifeeniin ja trastutsumabiin (Herceptin). Näitä käytetään yleisesti muun tyyppisten rintasyöpien hoitoon.

Onneksi TNBC:tä voidaan hoitaa tehokkaasti.

Miten kolminkertaisesti negatiivista rintasyöpää hoidetaan?

TNBC:n hoitosuunnitelmasi sisältää todennäköisesti leikkauksen, säteilyn ja kemoterapian yhdistelmän.

Leikkaus

Rintaa säästävässä leikkauksessa tai lumpektomiassa kasvain ja pieni määrä ympäröivää kudosta poistetaan.

Joissakin tapauksissa saatat tarvita mastektomiaa lumpektomian sijaan. Mastektomiaa on useita tyyppejä:

  • Täydellinen tai yksinkertainen mastektomia, jossa poistetaan rinnat, nännit, areola ja suurin osa päällä olevasta ihosta.
  • Modifioitu radikaali mastektomia, joka sisältää myös limakalvon poistamisen rintalihasten päältä ja kainaloimusolmukkeiden poistoa käsivarresta. Joskus osa rintakehästä poistetaan.
  • Radikaalinen mastektomia, joka on harvinainen toimenpide, joka sisältää myös rintalihasten poistamisen.

Jos suunnittelet jälleenrakennusta, ihoa säästävä tai nänniä säästävä rinnanpoisto voi olla vaihtoehto, mutta vain, jos ihon tai areolan lähellä ei ole merkkejä syövästä. Useimmissa tapauksissa rinnanpoisto vaatii yön yli sairaalassa. Toipumisaika on noin kuusi viikkoa. Rintojen rekonstruktio vaatii lisätoimenpiteitä.

Lue lisää: Rinnanpoisto ja jälleenrakennus yhtä aikaa »

Rinnanpoiston jälkeen kirurgiset dreenit jätetään rintaan, jotta nesteet pääsevät poistumaan. Ne poistetaan viikon tai kahden sisällä. Mastektomian sivuvaikutuksia voivat olla:

  • rintakehän arkuus ja turvotus
  • kainalokipu tai hartioiden jäykkyys
  • haamurintakipu ja epätavalliset tuntemukset

Imusolmukkeiden poisto voi lisätä käsivarren turvotuksen riskiä, ​​joka tunnetaan nimellä lymfaödeema.

Leikkauksen tyyppi riippuu useista tekijöistä, mukaan lukien:

  • kasvainten lukumäärä, koko ja sijainti
  • onko ihon tai nännin alueella syöpää
  • jos rinnassa on muita poikkeavuuksia
  • Suunnitteletko rintojen rekonstruktiota vai et

Jos sinulla ei ole rekonstruktiota, voit asentaa proteesin noin kuudessa viikossa.

Sädehoito

Säteilyä käytetään tappamaan kaikki leikkauksen jälkeen jääneet syöpäsolut. Säteilysäteet suunnataan alueelle, jossa syöpä löydettiin. Tämä voi olla erityisen tärkeää, jos syöpä on löydetty lähellä rintakehän seinämää tai imusolmukkeistasi.

Säteilysäteiden kohdistamisen helpottamiseksi rintakehäsi merkitään pienillä tatuoinneilla. Koska säteilyä ei voida toistaa samassa paikassa, jos syöpä uusiutuu, tatuoinnit auttavat ohjaamaan tulevaa hoitoa.

Säteilyä annetaan yleensä viitenä päivänä viikossa viiden tai kuuden viikon ajan. Paljon huomiota kiinnitetään kehon saamiseen oikeaan asentoon. Itse hoito kestää vain muutaman minuutin, jonka aikana sinun on pysyttävä täydellisesti paikallaan.

Sädehoidon sivuvaikutuksia voivat olla:

  • auringonpolttaman kaltainen ihon väri ja ärsytys
  • kuivaa, kutiavaa ihoa
  • väsymys

Kemoterapia

Kemoterapia on tehokas hoito TNBC:lle, varsinkin kun syöpä havaitaan varhaisessa vaiheessa. TNBC voi vastata paremmin kemoterapiaan kuin hormonireseptoripositiiviset rintasyövät.

Kemoterapialääkkeet ovat eräänlainen systeeminen hoito. Tämä tarkoittaa, että ne on suunniteltu tuhoamaan syöpäsoluja riippumatta siitä, minne ne ovat matkustaneet kehossasi. Tavoitteena on estää rintasyövän leviäminen tai etäpesäkkeiden muodostuminen.

Kemoterapiaa voidaan käyttää kasvaimen kutistamiseen ennen leikkausta, tai sitä voidaan antaa leikkauksen jälkeen, jotta se tappaa perättömiä syöpäsoluja.

TNBC:n hoitoon käytetään erilaisia ​​​​kemoterapialääkkeitä, mukaan lukien:

  • AC: doksorubisiini (adriamysiini) syklofosfamidin kanssa
  • FAC (tai CAF): AC plus fluorourasiili (5FU)
  • FEC (tai CEF tai EC): epirubisiini (Ellence) annetaan doksorubisiinin tilalle
  • taksaanit: paklitakseli ja dosetakseli (Taxotere) annettuna AC:n (ACT) tai FEC:n (FEC-T) kanssa

Nämä lääkkeet annetaan yleensä suonensisäisesti 1-3 viikon jaksoissa. Koko hoito voi kestää 3-6 kuukautta tai pidempään joissakin tapauksissa. Kemoterapian sivuvaikutuksia voivat olla:

  • pahoinvointia tai oksentelua
  • ruokahaluttomuus ja laihtuminen
  • suun haavaumat
  • muutoksia sormen- ja varpaankynsiin
  • väsymys
  • hiustenlähtö

Kliiniset tutkimukset

Kliiniset kokeet ovat tapa testata mahdollisten uusien TNBC-hoitojen tehokkuutta. Osallistumalla kliiniseen tutkimukseen autat edistämään TNBC:n hoitoa koskevaa tutkimusta.

Kokeilut voivat tarjota pääsyn hoitoihin, joita ei ole vielä hyväksytty yleiseen käyttöön. Sinua seurataan tarkasti, mutta ei ole takeita siitä, että hoito toimii. Tai saat tavallista (tai rutiinihoitoa), jotta tutkijat voivat verrata tuloksiasi potilaisiin, jotka saavat kokeellista (tai tutkimusta) hoitoa. Joissakin tutkimuksissa käytetään tavanomaisen hoidon ja tutkimushoidon yhdistelmää. Näissä tutkimuksissa voit silti hyötyä tavanomaisesta hoidosta ja samalla edistää TNBC-tutkimusta uusilla hoidoilla.

On joitakin asioita, jotka sinun tulee ottaa huomioon ennen kliiniseen tutkimukseen osallistumista:

  • hoidon läheisyys asuinpaikkaasi
  • kuinka usein sinun täytyy käydä lääkärissä tai tehdä lisätutkimuksia
  • tuntemattomia sivuvaikutuksia
  • mitä sairausvakuutuksesi kattaa ja mitkä mahdolliset suorat ja epäsuorat omat taskustasi aiheutuvat kulut voivat olla

Osallistuaksesi sinun on täytettävä tietyt vaatimukset, jotka koskevat diagnoosiasi, jo saamiasi hoitoja ja yleistä terveyttäsi.

Lääkärisi voi antaa lisätietoja kliinisistä tutkimuksista, joihin saatat olla oikeutettu. Voit myös vierailla National Cancer Institutessa haettava tietokanta.

Näkymät

TNBC on aggressiivisempi ja joskus vaikeampi hoitaa kuin jotkut muut rintasyöpätyypit. Näkymäsi riippuu useista tekijöistä, kuten kasvainten lukumäärästä ja koosta, asteesta ja imusolmukkeiden osallistumisesta.

Eloonjäämisaste uusiutumisen jälkeen on lyhyempi kuin muilla rintasyövillä. Relapsien määrä on korkea viiden ensimmäisen vuoden aikana, ja huippu on kolmen vuoden kuluttua leikkauksesta. Sen jälkeen uusiutumisaste laskee merkittävästi.

Lue lisää: Kolminkertaisesti negatiivinen rintasyöpänäkymät: Eloonjäämisluvut »

A 2007 tutkimus havaitsi, että 77 prosenttia TNBC:tä sairastavista naisista selvisi viisi vuotta. Naisilla, joilla oli muita rintasyöpätyyppejä, viiden vuoden eloonjäämisaste oli 93 prosenttia.

On syytä huomata, että suurin osa TNBC:tä hoidetuista naisista ei uusiudu.

Lue lisää