Mitkä ovat hormonikorvaushoidon hyödyt ja riskit vaihdevuosien aikana?

Mitä on hormonikorvaushoito?

Hormonikorvaushoitoon kuuluu lääkkeen ottaminen, kun hormonitasosi laskee. Se sisältää:

• estrogeeni (tai estradioli, elimistösi yleisin hormonin muoto)

• progesteroni
• tai molemmat näistä hormoneista

HRT:ssä on a kiistanalainen historia. 1960-luvulla suosituksi keinona pysyä nuorekkaana vaihdevuosien jälkeen, hormonikorvaushoidon käyttö saavutti huippunsa 1990-luvulla.

Sitten vuonna 2002 Women’s Health Initiativen tekemä tutkimus yhdisti hormonikorvaushoidon syöpään ja sydän- ja verisuonisairauksiin. WHI:n raportin julkaisemisen jälkeen hormonikorvaushoidon käyttö Yhdysvalloissa, Isossa-Britanniassa ja Kanadassa väheni dramaattisesti.

WHI:n raportti on sittemmin kyseenalaistettu. Uudemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että hormonikorvaushoidolla on pienemmät riskit ja enemmän hyötyä naisille, jotka aloittavat hoidon ennen 60 vuoden ikää ja 10 vuoden sisällä vaihdevuosista.

Monet ihmiset kuitenkin epäröivät käyttää hormonikorvaushoitoa, koska he ovat huolissaan sen mahdollisesti aiheuttamista riskeistä.

Mitä hyötyä hormonikorvaushoidosta on?

Vaikka hormonikorvaushoitoon liittyy edelleen epäselvyyttä, monet tutkijat sanovat, että hyödyt ovat riskejä suuremmat. Katsotaanpa joitain hormonikorvaushoidon parhaiten tutkituista eduista.

Lievittää vaihdevuosien oireita

Vaihdevuosien kokemus on jokaiselle erilainen. Joillakin ihmisillä on niin lieviä oireita, ettei lääkehoitoa tarvita.

Toisille oireet voivat olla niin vakavia, että ne häiritsevät heidän kykyään elää jokapäiväistä elämäänsä. Tässä tilanteessa on yleensä hyvä idea keskustella lääkärin kanssa hormonikorvauksesta.

Hormonikorvaushoito voi auttaa lievittämään vaihdevuosien oireita seuraavilla tavoilla:

• Pieni annos estrogeenia voi lievittää vasomotorisia oireita, kuten kuumia aaltoja ja yöhikoilua.
• Pieni annos estrogeenia (monissa muodoissa) lievittää vaihdevuosien sukupuolielinten ja virtsateiden oireita, mukaan lukien emättimen kuivuus, kivulias seksi ja virtsaamisongelmat.
• Prasteroni ja ospemifeeni, kaksi muuta hormonipohjaista hoitoa, voivat myös lievittää sukuelinten ja virtsateiden oireita.

Tarjoaa suojan sydän- ja verisuonisairauksia vastaan

Lukuisia opinnot ovat vahvistaneet, että kun hormonikorvaushoito aloitetaan varhain, 10 vuoden sisällä vaihdevuosista, se voi auttaa suojaamaan sydäntäsi ja verisuonijärjestelmääsi taudeilta.

Ennen hormonikorvaushoidon aloittamista on tärkeää käydä läpi fyysinen koe varmistaaksesi, ettei sinulla ole jo merkkejä sydän- ja verisuonitaudeista. Lääkärisi todennäköisesti haluaa sinun käyvän tarkastuksessa joka vuosi hormonikorvaushoidon aikana varmistaaksesi, että sydämesi pysyy terveenä.

Auttaa lievittämään masennusta

Vaihdevuosien siirtymisen aikana, joka voi kestää useita vuosia, monet naiset kokevat masennuksen.

Iholaastarin kautta toimitettu estrogeeni on ollut todistettu tehokkaasti lievittää masennuksen oireita. Toistaiseksi ei ole todisteita siitä, että estrogeeni voi lievittää masennusta vaihdevuosien jälkeen.

Auttaa suojaamaan luita

Vaihdevuodet lisää luukadon, osteoporoosin ja murtumien riskiä.

Tutkimus osoittaa, että 1–2 vuoden estrogeenipohjainen hormonikorvaushoito iholaastarin muodossa voi auttaa parantamaan luun tiheyttä ja suojaamaan luiden rakennetta vanhetessasi.

Estää lihasmassan menetystä

Iän myötä sinulla on taipumus menettää lihasmassaa. Tarvitset lihasmassaa liikkuvuutta, voimaa ja tasapainoa varten.

HRT voi auttaa estämään lihasten menetystä. Harjoitukseen yhdistettynä hormonikorvaushoito voi auttaa lisäämään lihasmassaa ja vahvistamaan lihaksia.

Voi auttaa ehkäisemään Alzheimerin tautia ja Parkinsonin tautia

Mukaan a 2020 meta-analyysiestrogeenipohjaisella hormonikorvaushoidolla voi olla suojaava vaikutus joitakin neurologisia sairauksia vastaan.

Erityisesti sillä voi olla rooli Parkinsonin taudin ja Alzheimerin taudin riskin vähentämisessä.

Ketä se hyödyttää eniten?

Alle 60-vuotiaat naiset tai naiset, joilla on vaihdevuodet viimeisen 10 vuoden aikana, hyötyvät eniten hormonihoidosta.

Vanhemmilla naisilla tai naisilla, joilla vaihdevuodet alkoivat yli 10 vuotta sitten, riskit voivat olla suuremmat kuin hyödyt.

Mitkä ovat riskit?

Kun Women’s Health Initiative julkaisi raporttinsa vuonna 2002, lääkärit ja potilaat alkoivat välttää hormonikorvaushoitoa huolissaan siitä, että siitä voi olla enemmän haittaa kuin hyötyä.

Vaikka uudemmat tutkimukset ovat hälventäneet jotkin näistä peloista, on kuitenkin olemassa riskejä, jotka on otettava huomioon päätettäessä, sopiiko hormonikorvaushoito sinulle.

Suurempi riski sairastua tiettyihin syöpiin

A 2020 opiskelu havaitsi, että hormonikorvaushoidon aikaisempi käyttö liittyi suurempaan rintasyövän riskiin. Tämä kohonnut riski liittyi sekä pelkkää estrogeenia sisältäviin hoitoihin että yhdistelmähoitoihin.

Munasarjasyövän riskistä keskustellaan jonkin verran. Jotkut tutkimukset viittaavat siihen, että sekä pelkkä estrogeenihoito että yhdistelmähoito lisäävät munasarjasyövän riskiä. Muut tutkijat sanovat, että munasarjasyöpä on riski vain estrogeenihoidolla, mutta ei yhdistelmähoidoilla.

Pelkästään estrogeenia sisältävä hormonikorvaushoito voi myös lisätä kohdun limakalvosyövän (tunnetaan myös nimellä kohdun syöpä) riskiä. A 2016 arvostelu 28 tutkimuksesta päätteli, että kaikki seuraavat hormonikorvaushoito-ohjelmat voivat lisätä endometriumin syövän riskiä:

• pelkkää estrogeenia sisältävä peräkkäinen yhdistelmähoito (jossa vaihdetaan progesteronia ja estrogeenia kiertosi eri osissa)
• tiboloni (synteettinen steroidi)
• mikronisoitu progesteroni

Riskin vuoksi näitä hoitoja suositellaan yleensä naisille, joilla ei enää ole kohtua.

Voi lisätä veritulppien riskiä

Opinnot ovat osoittaneet, että hormonikorvaushoito (pilleri- ja laastarimuodossa) voi lisätä veritulppien ja aivohalvauksen riskiä. Tämä riski voi olla suurin yli 60-vuotiailla tai joilla vaihdevuodet alkoivat yli kymmenen vuotta sitten. Mitä pidempään käytät hormonikorvaushoitoa, sitä suurempi on riskisi.

Tämän riskin vuoksi terveysasiantuntijat suosittelevat pienintä mahdollista hormonikorvausannosta lyhimmän ajan yli 60-vuotiaille tai 10 vuotta vaihdevuosien alkamisen jälkeen.

Lisää sappirakon sairauden riskiä

Koska estrogeeni nostaa kolesterolipitoisuutta sappirakkoon, hormonikorvaushoidon käyttö lisää sappikivet.

Riski on suurin naisilla, jotka käyttävät hormonikorvaushoitoa yli 5 vuotta.

Hormonikorvaushoidon tyypit

The Food and Drug Administration (FDA) on hyväksynyt useita hormonikorvaushoitoluokkia. Ne sisältävät:

• vain estrogeenia sisältävät tuotteet
• vain progesteronia sisältävät tuotteet
• tuotteet, joissa yhdistyvät estrogeeni ja progesteroni
• tuotteet, joissa estrogeenia yhdistetään muiden lääkkeiden kanssa

Näitä hormonilääkkeitä on useissa eri muodoissa, kuten:

• pillereitä – esimerkkejä ovat:
  • Cenestin, Enjuvia, Estrace, Femtrace, Menest, Ortho-Est, Premarin (estrogeeni)

  • Prometrium, Provera (progesteroni)

  • Activella, Femhrt, Prefest, Prempro (estrogeeni ja progesteroni)
  • Duavee (estrogeenin ja hormonin yhdistelmälääke)
• laastareita – kuten:
  • Alora, Climara, Estraderm, Minivelle, Vivelle (estrogeeni)
  • Climara Pro, Combipatch (estrogeeni ja progesteroni)
• injektiot – kuten:
  • Delestrogeeni, Premarin (estrogeeni)
• ihovoide/suihke – kuten:
  • Estrasorb, Evamist, Premarin (estrogeeni)
• emättimen renkaat tai voiteet – kuten:
  • Estrace, Femring, Ogen, Premarin (estrogeeni)

Voiteet ja sormukset toimittavat hormoneja paikalliselle alueelle, mikä auttaa rajoittamaan niiden määrää elimistössäsi.

Kenen tulisi välttää hormonikorvaushoitoa?

FDA:n mukaansaatat haluta välttää hormonikorvaushoitoa, jos sinulla on ollut:

• ongelmia emättimen verenvuodon kanssa

• rintasyöpä tai kohdun syöpä

• verihyytymiä
• sydänkohtaus tai aivohalvaus
• verenvuotohäiriö
• maksasairaus
• allergiset reaktiot hormoneja sisältäville lääkkeille

Keskustele lääkärisi kanssa siitä, onko estrogeeni sopii sinulle, jos sinulla on:

• tupakoinnin historia
• sappirakon sairaus
• munasarjasyöpä
• migreeni
• kouristuksellinen sairaus
• korkea verenpaine
• endometrioosi

• hyperlipidemia (ylimääräinen rasva veressäsi)

• kohdun fibroidit

Entä ei-hormonaaliset vaihtoehdot?

Jos et halua käyttää hormonikorvaushoitoa vaihdevuosien oireiden hoitoon, sinulla saattaa olla menestystä a ei-hormonaalinen hoito.

Joitakin vaihtoehtoja, jotka voivat auttaa vähentämään kuumien aaltojen vakavuutta ja esiintymistiheyttä, ovat:

• lääkkeet, kuten selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI) tai gabapentiini

• musta cohosh lisäravinteet

• akupunktiohoito

• elintarvikkeet, kuten soijamaito, edamame ja muut soijaruoat
• puhdistettu siitepöly

Keskustele lääkärisi kanssa

Vaihdevuosien oireista puhuminen voi olla epämukavaa, varsinkin kun oireet tuntuvat henkilökohtaisilta.

Se voi auttaa tekemään luettelon huolenaiheistasi etukäteen, jotta voit viitata luetteloon, jos unohdat.

Kerro lääkärillesi seuraavista:

• kaikki terveydelliset tilat, kuten syöpä, sydänongelmat, maksasairaus tai verihyytymät
• oletko koskaan tupakoinut vai et
• lääkkeet, joita käytät muihin sairauksiin
• allergiat
• haittavaikutuksia, joita sinulla on ollut muista hormonihoidoista

Lopputulos

Vaikka vaihdevuodet on luonnollinen muutos, siihen liittyy estrogeenitasosi lasku. Tämä voi laukaista erilaisia ​​​​oireita, jotka voivat joissain tapauksissa olla vakavia.

Hormonikorvaushoito (HRT) voi auttaa lievittämään monia vaihdevuosien oireita, mukaan lukien kuumat aallot ja emättimen kuivuus. Se voi myös vähentää sydänongelmien riskiä, ​​suojata luita ja lihaksia ja vähentää masennusta.

Hormonikorvaushoito ei kuitenkaan ole riskitön, varsinkin yli 60-vuotiaille naisille tai naisille, joilla vaihdevuodet alkoivat yli 10 vuotta sitten.

Keskustele terveydenhuollon ammattilaisen kanssa siitä, onko hormonikorvaushoito sinulle sopiva ja ovatko hyödyt mahdollisia riskejä suuremmat.