Haavainen paksusuolitulehdus (UC) on krooninen tulehduksellinen suolistosairaus (IBD). Se aiheuttaa tulehdusta ja haavaumia, joita kutsutaan haavaumiksi, paksusuolessasi.
Haavaisen paksusuolitulehduksen oireet tyypillisesti pahenevat ajan myötä, mutta ne voivat myös kadota lyhyeksi tai pitkäksi väliajoksi. Tätä vaihetta, jossa oireita on vähän tai ei ollenkaan, kutsutaan remissioksi.
Ihmisillä, joilla on haavainen paksusuolitulehdus, on usein tiettyjä laukaisimia, jotka voivat aiheuttaa taudin pahenemista. Avain soihdun käsittelyyn on tietää, mikä sen aiheutti ja kuinka se korjataan.
Mikä on UC-soihdutus?
UC-leimaus on suolistotulehduksen oireiden akuutti paheneminen. Soihdut voivat ilmaantua viikkojen, kuukausien tai jopa vuosien välein, ja niiden vakavuusaste vaihtelee.
Lääkitys, elämäntapasi, ruokavaliosi ja muut tekijät voivat vaikuttaa pahenemiseen. Samalla tavalla kaikkien määrättyjen lääkkeiden ottaminen, tasapainoisten aterioiden syöminen ja tunnettujen laukaisimien välttäminen voivat usein auttaa estämään paahteita.
Oireet
Haavaisen paksusuolitulehduksen oireet vaihtelevat taudin vakavuudesta ja tulehduksen sijainnista suolistossa. Oireita ovat usein:
- kohtalainen tai vaikea vatsakipu tai kouristukset
- jatkuvat suolen liikkeet
- verenvuoto peräsuolesta tai verta ulosteessa
- kohtalainen tai vaikea ripuli, joka voi vaikeissa tapauksissa johtaa kuivumiseen
- laihtuminen ruokahaluttomuuden ja ripulin oireiden vuoksi
- kyvyttömyys saada tyydyttävää suolen toimintaa
- pahoinvointi
- väsymys
- anemia (punasolujen puute)
- kuume
Joissakin tapauksissa saatat myös kokea nivelkipua tai silmäkipua.
Kuinka kauan soihdut kestävät?
Soihdut syntyvät eri aikoina ja voivat kestää päiviä tai viikkoja. Ne voivat tapahtua missä tahansa viikoista vuosiin, riippuen henkilöstä ja hoidon tehokkuudesta.
Lääkärisi työskentelee kanssasi hoitaakseen pahenemistasi ja auttaakseen palauttamaan UC-tilannetta paremmin hallittavaan tilaan.
Raskauden aikana
Crohn’s & Colitis Foundation suosittelee odottamaan raskaaksi tulemista, kunnes UC on ollut remissiossa vähintään 3 kuukautta.
Jos tulet raskaaksi pahenemisvaiheen aikana, sinulla voi olla enemmän oireita raskauden aikana.
Sinulla on todennäköisesti terve raskaus, jos sinulla on UC, mutta sinulla on silti suurempi mahdollisuus komplikaatioihin kuin jollain ilman sairautta. Erityisesti jos UC on aktiivinen, sinulla voi olla suurempi riski:
- keskenmeno
- ennenaikainen synnytys
- pieni syntymäpaino vauvalle
- komplikaatioita synnytyksen aikana
Yleensä UC-lääkkeitä voidaan ottaa raskauden aikana.
Keskustele lääkärisi kanssa kaikista mahdollisista muutoksista lääkkeisiin raskauden aikana.
Ihannetapauksessa keskustelu lääkärisi kanssa ennen raskautta voi antaa hänelle mahdollisuuden laatia etukäteen UC-hoitosuunnitelman, jota voidaan tarvittaessa tarkistaa raskauden aikana.
Soihdutusten hallinta
On tärkeää käydä säännöllisesti lääkärissäsi UC:n seuraamiseksi, vaikka se olisi remissiovaiheessa.
Kun huomaat leimahduksen ensimmäistä kertaa, keskustele lääkärisi kanssa syyn selvittämiseksi. He voivat säätää lääkitystäsi tai ehdottaa muita hoitovaihtoehtoja.
Leahduksen aikana käytä pyyhkeitä wc-paperin sijaan ärsytyksen vähentämiseksi. Voit myös levittää ihoa suojaavaa ainetta yöllä ja ottaa asetaminofeenia kivun hallintaan.
On myös hyödyllistä olla tietoinen asioista, jotka laukaisevat tai pahentavat soihdutustasi, jotta voit työskennellä niiden välttämiseksi.
Tunne laukaisesi
Jokaisella UC-potilaalla on erilaiset laukaisimet. Alla on luettelo yleisimmistä laukaisimista:
- Lääkkeet. Tietyt lääkkeet, kuten antibiootit, voivat vaikuttaa suolistoflooran luonnolliseen tasapainoon. Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID) ja tietyt muut kipulääkeaineet liittyvät myös vahvasti tulehduskipuihin. Jos tietyt lääkkeet laukaisevat oireesi, kysy lääkäriltäsi korvikkeista.
- Äkillinen lopettaminen lääkkeistä. Tämä voi myös johtaa leimahdukseen. Se on erityisen yleistä, kun lopetat steroidien käytön tai jopa ylläpitohoidon.
- Hormonitasojen muutokset kuukautisten ja raskauden aikana. Tämä voi pahentaa oireita tai johtaa uusiutumiseen. Jos harkitset raskautta, keskustele ensin lääkärin kanssa.
- Elektrolyyttitasot. Mikä tahansa tila tai infektio, joka muuttaa elektrolyyttitasoja kehossa, voi myös aiheuttaa leimahduksen. Tämä sisältää ripulin mistä tahansa tarttuvasta tai ei-tarttuvasta syystä, kuten matkustajan ripulista.
- Stressi. Joillakin ihmisillä stressi voi edistää pahenemista ja lisääntynyttä tulehdusta.
- Ruokavalio. Tietyt ruoat voivat laukaista pahoinvoinnin tai pahentaa oireita. Yritä tunnistaa kaikki ruoat, jotka vaikuttavat UC: hen, jotta voit välttää niitä.
Soihdut eivät aina välttämättä liity laukaisuun. Silti laukaisimien tunteminen voi auttaa sinua vähentämään ja hallitsemaan leimahduksia.
Ruokavaliovinkkejä leimahduksen aikana
Muokattu ruokavalio voi auttaa sinua hallitsemaan ja vähentämään UC-oireitasi. Henkilöstä riippuen tietyt ruoat voivat laukaista pahenemisvaiheita tai pahentaa oireita. Tämän seurauksena on tärkeää tunnistaa nämä elintarvikkeet ja rajoittaa niitä.
Lääkärisi ja ravitsemusterapeutti voivat työskennellä kanssasi löytääkseen ruokavalion, joka hallitsee parhaiten oireitasi ja tarjoaa samalla tarvitsemaasi ravintoa.
Nestemäinen dieetti
Vakavat UC-leimaukset voivat estää kehoasi imemästä tehokkaasti riittävästi ravintoaineita. Enteraalinen ravitsemus, johon yleensä kuuluu letkun kautta annettu nestemäinen ruokavalio, voi tarjota tarvittavia ravintoaineita ja auttaa kehoasi paranemaan.
Vuoden 2015 tutkimuskatsaus ehdotti, että nestemäinen ruokavalio voi hyödyttää ihmisiä, joilla on IBD, mukaan lukien vaikea UC. Se kuitenkin huomautti, että useimmat tutkimukset keskittyvät Crohnin tautiin, joka on toinen IBD-tyyppi.
UC tarvitsee lisää tutkimusta.
Ruoat syötäväksi
Mikään tietty ruoka ei paranna UC:tä tai pysäytä soihdut kokonaan. Silti on tärkeää syödä tasapainoista ruokavaliota sekä yleisen terveyden että oireiden hallitsemiseksi.
Hedelmät, vihannekset ja täysjyväviljat ovat tärkeä osa terveellistä ruokavaliota. Niiden korkea kuitupitoisuus raakana voi kuitenkin pahentaa UC-leimausta. Hedelmien ja vihannesten kypsentäminen voi auttaa sinua pitämään ne ruokavaliossasi ilman, että ne vaikuttavat UC:hen.
Varmista, että juot tarpeeksi nesteitä, erityisesti vettä. Syöminen usein, pieniä aterioita voi myös parantaa oloasi.
Jos sinulla on UC:n ravitsemuspuutos, lääkärisi voi suositella sinulle ravintolisien tai vitamiinien käyttöä.
Vältettävät ruoat
Ruoat, jotka lisäävät UC-oireita, voivat olla erilaisia kullekin henkilölle. Yleensä se voi kuitenkin auttaa rajoittamaan tai välttämään:
- hiilihapotetut juomat
- meijeri
- runsaasti kuitua sisältäviä ruokia, kuten raakoja hedelmiä ja vihanneksia
- mausteinen ruoka
- paistettu ruoka
- alkoholia
- kofeiini
Ruokapäiväkirjaa pitämällä voit kirjata kaiken syömäsi ja tunnistaa ruoat, jotka pahentavat UC:täsi.
Kuinka pysäyttää soihdut
Et voi täysin estää leimahduksia ilman leikkausta, mutta voit pyrkiä hallitsemaan niitä ja vähentämään oireita niiden ilmaantuessa.
Lääkkeet ja tietyt elämäntapamuutokset voivat auttaa vähentämään UC-soihdutusten voimakkuutta ja esiintymistiheyttä. Tällä hetkellä leikkaus paksusuolen poistamiseksi on ainoa täydellinen parannuskeino UC: hen.
Lääkitys
Hoidossa käytetään kuutta pääluokkaa, joista osa on pitkäkestoista ja osa lyhytaikaista. Nämä sisältävät:
- Aminosalisylaatit (5-ASA). On olemassa useita erilaisia 5-ASA-lääkkeitä, jotka vapautuvat ruoansulatuskanavan eri osissa. Niiden tarkoituksena on vähentää tulehdusta suoraan paksusuolen seinämässä.
- Tofasitinibi (Xeljanz). Tämä lääke kuuluu luokkaan nimeltä Janus-kinaasiestäjät. Se tukahduttaa immuunijärjestelmän tiettyjä osia tulehduksen vähentämiseksi.
- Kortikosteroidit. Nämä auttavat myös tukahduttamaan immuunijärjestelmän tulehdusta. Ne hoitavat aktiivista kohtalaista tai vaikeaa UC:tä, mutta niillä voi olla vakavia sivuvaikutuksia.
- Immunomodulaattorit. Nämä vaikuttavat immuunijärjestelmään muokkaamalla sen aktiivisuutta tulehdusvasteen vähentämiseksi. Niitä käytetään yleensä silloin, kun muut lääkkeet ovat olleet tehottomia.
- Antibiootit. Näitä käytetään usein, kun infektiot edistävät pahenemista.
- Biologia. Nämä vaikuttavat immuunijärjestelmään estämällä tulehdusproteiinia TNF-alfaa. Ne voivat saada remission nopeasti, mutta ne voivat aiheuttaa suuremman infektioriskin.
Voit myös käyttää reseptivapaa kipulääkettä, kuten asetaminofeenia (Tylenol), kivun hallintaan.
Yritä välttää tulehduskipulääkkeitä, kuten ibuprofeenia (Advil), naprokseenia (Aleve) ja aspiriinia, koska ne voivat pahentaa UC-oireita.
Muista kertoa lääkärillesi kaikista muista käyttämistäsi lääkkeistä.
Luonnollinen helpotus
Emotionaalisen stressin ja UC-sairauksien välillä voi olla yhteys. Jotkut asiat, joita voit tehdä vähentääksesi stressiä, ovat:
- mindfulnessin harjoittelua
- tekemässä
jooga harjoittelemalla säännöllisesti
Vuoden 2019 tutkimuskatsauksen mukaan probioottien ottaminen yhdessä aminosalisylaattien kanssa nosti huomattavasti UC-remissioastetta. Tämä tukee ajatusta, että suolistobakteerit vaikuttavat UC:hen. Lisää tutkimusta tarvitaan probiooteista UC: lle.
Kurkuma voi olla tehokas myös UC:n hoidossa. Vuoden 2018 tutkimuskatsauksessa todettiin, että kurkumin aktiivinen ainesosa kurkumiini johti korkeampiin remissioihin, kun sitä käytettiin aminosalisylaattimesalamiinin kanssa.
Leikkaus
Saatat tarvita leikkausta, jos sinulla on paksusuolensyöpä, vakavia UC-komplikaatioita tai lääkkeiden vakavia sivuvaikutuksia.
Yleensä UC-leikkaus poistaa paksu- ja peräsuolen. Toimenpidettä kutsutaan proktokolektomiaksi. Koska sinun on silti poistettava uloste, kirurgi suorittaa joko ileostomia tai luo ileoanaalisen säiliön.
Ileostomiassa kirurgi kiinnittää ohutsuolen pään, jota kutsutaan sykkyräsuoleksi, vatsassa olevaan reikään tehdäkseen aukon. Sinun tulee käyttää aukkoon yhdistettyä pussia jätteiden keräämiseksi.
Vaihtoehtoisesti kirurgisi voi luoda ileoanaalisen säiliön. Tämä sykkyräsuolesta valmistettu pussi säilyttää ulosteen kehossasi, jotta se voi kulkea peräaukon läpi.
Suolen peräaukon sivuvaikutuksia voivat olla useammin esiintyvät suolenliikkeet ja pussin ärsytys.
Milloin lääkäriin
Hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon, jos:
- nähdä verihyytymiä ulosteessa
- sinulla on vaikea, jatkuva ripuli
- on korkea kuume
- ei pysty pidättelemään nesteitä oksentamisen vuoksi
- on jatkuvaa kipua
On myös tärkeää keskustella lääkärisi kanssa, jos UC-oireesi muuttuvat tai jos ne pahenevat remission aikana. Lääkärisi voi työskennellä kanssasi säätääkseen lääkitystäsi tai etsiäkseen muita mahdollisia pahenemissyitä.
Älä lopeta lääkkeiden käyttöä tai vaihda lääkkeitä itse.
UC:lle ei tällä hetkellä ole parannuskeinoa. Silti hoito voi usein hallita oireita tehokkaasti.
Terveellisten elämäntapojen ylläpitäminen, kaikkien määrättyjen lääkkeiden ottaminen ja tunnettujen laukaisimien välttäminen voivat auttaa estämään tai vähentämään pahenemisvaiheita.
Tehokkaalla hoidolla sinulla voi olla vähäisiä tai ei ollenkaan UC-oireita kuukausia tai jopa vuosia kerrallaan.
Lue tämä artikkeli espanjaksi.
