Miten psoriasis liittyy HIV:hen?
Hiv-tartunnan saaneiden ihmisten näkymät ovat muuttuneet. Aiemmin HIV eteni usein AIDS:ksi, joka oli seurausta viruksen aiheuttamista vaurioista, jotka johtivat ennenaikaiseen kuolemaan. Lääkityksen edistyminen mahdollistaa nyt HIV-tartunnan saaneiden ihmisten elää pidempään ja pysyä yleisesti hyvänä.
HIV-tartunta lisää kuitenkin riskiä sairastua useisiin muihin terveysongelmiin. Näitä ovat munuaissairaus, kryptokokkiaivokalvontulehdus ja tietyt lymfoomat.
Näiden muiden sairauksien hoitaminen voi olla haastavampaa, koska HIV-potilaiden on otettava päivittäin tehokkaita lääkkeitä. Nämä voivat olla vuorovaikutuksessa toisen sairauden hoitoon käytettyjen lääkkeiden kanssa. Ja HIV-potilailla on jo heikentynyt immuunijärjestelmä, joten muiden lääkkeiden sivuvaikutukset voivat voimistua.
Nämä huolenaiheet voivat ulottua psoriasikseen, krooniseen ihosairauteen ja autoimmuunisairauteen. Psoriasis on erityisen yleistä ihmisillä, joilla on HIV. Ja ihmisille, joilla on molemmat sairaudet, hoito on monimutkaisempaa.
Mikä on psoriasis?
Psoriaasi aiheuttaa paksuja, hilseileviä läiskiä tai plakkeja iholle. Laastareita voi muodostua mihin tahansa kehoon, mutta tyypillisesti ne kehittyvät kyynärpäihin, polviin ja selkään. Laastarit syntyvät, kun ihon alle muodostuu uusia ihosoluja ja ne nousevat pintaan ennen kuin kuolleet ihosolut irtoavat niiden yläpuolelta.
Psoriasis on autoimmuunisairaus. Tämä tarkoittaa, että kehon immuunijärjestelmä toimii epänormaalisti. Psoriaasin tapauksessa immuunijärjestelmä voi vahingossa hyökätä terveisiin ihosoluihin samalla tavalla kuin infektio. Keho luulee tarvitsevansa uusia, terveitä ihosoluja. Tämä saa uusien solujen tuotannon kiihtymään epäterveellisellä tavalla.
Tutkijat eivät ole täysin varmoja, mikä aiheuttaa psoriaasin, mutta he epäilevät genetiikkaa. On myös joitain laukaisevia tekijöitä. Näitä voivat olla:
- stressi
- tupakointi-
- kylmä sää
- ihovaurioita
Kaikenlaiset infektiot voivat myös laukaista psoriaasin puhkeamisen. Tämä voi tehdä HIV-potilaista alttiimpia psoriaasin komplikaatioille.
Kuinka psoriasista hoidetaan HIV-potilailla?
Psoriaasin hoitoja on useita. Niitä ovat paikalliset steroidivoiteet, suun kautta otettavat lääkkeet ja ultraviolettivalo B (UVB) -hoito. On myös immunosuppressiivisia lääkkeitä.
Immunosuppressiiviset lääkkeet on suunniteltu rajoittamaan immuunijärjestelmän vastetta. Nämä lääkkeet voivat olla erittäin hyödyllisiä minimoimaan pahenemisoireita ihmisillä, joilla on autoimmuunisairauksia, kuten psoriasis tai lupus.
Yksi yleisimmistä immunosuppressanteista on metotreksaatti. Se on usein erittäin hyödyllinen pahenemisvaiheiden hallinnassa, mutta se ei ehkä ole hyvä idea ihmisille, joilla on sekä HIV- että psoriaasi. Immuunijärjestelmää edelleen heikentävän lääkkeen ottaminen lisää todennäköisesti HIV-tartuntariskiä.
Paikalliset steroidit voivat myös vaikuttaa kehon immuunijärjestelmään ja auttaa hoitamaan psoriaasia. Tämä pätee erityisesti silloin, kun voidetta levitetään suurille kehon alueille.
Retinoidit puhdistavat tehokkaasti ihoa, ja HIV-potilaat voivat sietää niitä hyvin. Retinoidilla nimeltä etretinaatti on saatu hyviä tuloksia tutkimuksissa. On syytä huomata, että tämä lääke ei ehkä ole hyvä valinta niille, joilla on hepatiitti B:n aiheuttama maksavaurio.
UVB-hoito vaatii viikoittaisia hoitoja psoriaasin oireiden vähentämiseksi. Tällä hoidolla on ollut ristiriitaisia tuloksia ihmisten keskuudessa, joilla on sekä HIV- että psoriaasi.
Miten psoriaasia estetään?
Psoriaasi voi vaikuttaa keneen tahansa missä iässä tahansa. Koska psoriaasin alkuperää ei ymmärretä hyvin, ei ole mitään keinoa estää jotakuta kehittämästä sairautta. Sen sijaan keskitytään yleensä vähentämään leimahdusten tiheyttä ja voimakkuutta.
Stressin hallinta, tupakoinnin lopettaminen ja ihosta huolehtiminen ovat kaikki keinoja vähentää pahenemisriskiä. Ihonhoitoon tulee kuulua sen pitäminen puhtaana, kosteusvoiteen käyttö ja sellaisten toimien välttäminen, jotka voivat aiheuttaa vahinkoa, kuten auringonpolttamia tai naarmuja.
Puhuminen lääkärin kanssa
Käy säännöllisesti ihotautilääkärillä ihosyöpätarkastuksissa riippumatta siitä, onko sinulla HIV vai ei. Ilmoita myös kaikista oireista, jotka saattavat näyttää psoriaasilta, jotta lääkäri voi arvioida nämä oireet. Ihosairaudet, kuten ekseema, voidaan usein sekoittaa psoriaasiin.
Varhainen diagnoosi voi tarkoittaa, että psoriaasia voidaan hoitaa miedommilla lääkkeillä. Se voi myös antaa lääkärille mahdollisuuden suositella hoitoa, joka ei lisää HIV-infektion tai komplikaatioiden riskiä.
Jotkut ihotautilääkärit saattavat olla epävarmoja siitä, kuinka psoriaasin hoito voi vaikuttaa potilaisiinsa, joilla on HIV. Nämä ihmiset saattavat haluta kysyä neuvoa heidän HIV-hoitoaan valvovalta lääkäriltä. Koordinoitu hoito voi olla paras toivo näiden kahden tilan hallinnassa mahdollisimman vähäisin komplikaatioin.
