Niskakipu on yleinen sairaus, jolla voi olla monia eri syitä. Vaikka leikkaus on mahdollinen hoito pitkäaikaiseen niskakipuun, se on harvoin ensimmäinen vaihtoehto. Itse asiassa monet niskakiputapaukset häviävät lopulta oikeantyyppisillä konservatiivisilla hoidoilla.
Konservatiiviset hoidot ovat ei-kirurgisia toimenpiteitä, joiden tarkoituksena on vähentää niskakipua ja parantaa toimintaa. Joitakin esimerkkejä näistä hoidoista ovat:
- käsikauppa- tai reseptilääkkeitä kivun ja tulehduksen lievittämiseksi
- kotiharjoituksia ja fysioterapiaa, jotka auttavat vahvistamaan niskaasi, lisäämään liikerataa ja lievittämään kipua
- jää- ja lämpöterapiaa
-
steroidi-injektiot niskakivun ja turvotuksen vähentämiseksi
- lyhytaikainen immobilisointi, kuten pehmeä kaulapanta, joka auttaa antamaan tukea ja vähentämään painetta
Niskaleikkaus on usein viimeinen vaihtoehto, jos konservatiiviset hoidot eivät ole tehokkaita kroonisen niskakivun vähentämisessä.
Jatka lukemista, kun tarkastelemme tarkemmin olosuhteita, jotka saattavat vaatia niskaleikkausta, joitain yleisiä niskaleikkaustyyppejä ja mitä toipuminen voi sisältää.
Mitkä olosuhteet voivat vaatia niskaleikkausta?
Kaikki niskakivun syyt eivät vaadi leikkausta. Joissakin olosuhteissa leikkaus voi kuitenkin olla paras vaihtoehto, varsinkin jos vähemmän invasiiviset hoidot eivät olleet tehokkaita.
Tilat, jotka saattavat vaatia leikkausta, ovat usein seurausta vammoista tai ikään liittyvistä rappeutuvista muutoksista, kuten nivelrikko.
Loukkaantumiset ja rappeuttavat muutokset voivat aiheuttaa välilevytyrän ja luun kannujen muodostumisen niskaan. Tämä voi aiheuttaa painetta hermoihin tai selkäytimeen, mikä johtaa oireisiin, kuten kipuun, tunnottomuuteen tai heikkouteen.
Jotkut yleisimmistä kaulan sairauksista, jotka saattavat vaatia leikkausta, ovat seuraavat:
- Puristunut hermo (kohdunkaulan radikulopatia): Tässä tilassa liiallinen paine asetetaan yhteen niskan hermojuurista.
- Selkäytimen kompressio (kohdunkaulan myelopatia): Tässä tilassa selkäydin puristuu tai ärtyy. Joitakin yleisiä syitä ovat nivelrikko, skolioosi tai niskan vamma.
- Murtunut niska (kohdunkaulan murtuma): Tämä tapahtuu, kun yksi tai useampi niskan luut murtuu.
Mitkä ovat yleisimmät niskaleikkaukset?
Niskaleikkauksia on useita erilaisia. Tarvitsemasi leikkauksen tyyppi riippuu useista tekijöistä, mukaan lukien sairautesi aiheuttajasta, lääkärisi suosituksesta ja henkilökohtaisista mieltymyksistäsi.
Tässä on joitain yleisimmistä niskaleikkauksista.
Kohdunkaulan selkärangan fuusio
Kohdunkaulan selkärangan fuusio yhdistää kaksi nikamaasi yhdeksi, vakaaksi luupalaksi. Sitä käytetään tilanteissa, joissa niskan alue on epävakaa tai kun liike vahingoittuneella alueella aiheuttaa kipua.
Kohdunkaulan selkärangan fuusio voidaan suorittaa erittäin vakavien kohdunkaulan murtumien yhteydessä. Sitä voidaan myös suositella osaksi puristetun hermon tai puristetun selkäytimen kirurgista hoitoa.
Tilastasi riippuen kirurgi voi tehdä viillon niskan etu- tai takaosaan. Tämän jälkeen luusiirre asetetaan vaurioituneelle alueelle. Luusiirteet voivat tulla sinulta tai luovuttajalta. Jos luusiirre tulee sinulta, se on yleensä otettu lonkaluustasi.
Myös metalliruuveja tai -levyjä lisätään pitämään kaksi nikamaa yhdessä. Lopulta nämä nikamat kasvavat yhdessä, mikä tarjoaa vakautta. Saatat huomata joustavuuden tai liikealueen heikkenemisen fuusion vuoksi.
Kohdunkaulan etulevyn poisto ja fuusio (ACDF)
Kohdunkaulan etulevyn poisto ja fuusio eli ACDF on eräänlainen leikkaus, joka tehdään puristetun hermon tai selkäytimen puristuksen hoitamiseksi.
Kirurgi tekee kirurgisen viillon niskan etuosaan. Viillon tekemisen jälkeen painetta aiheuttava levy ja kaikki ympäröivät luun kannut poistetaan. Tämä voi auttaa lievittämään hermoon tai selkäytimeen kohdistuvaa painetta.
Sitten suoritetaan selkärangan fuusio vakauden saamiseksi alueelle.
Kohdunkaulan anterior korpektomia ja fuusio (ACCF)
Tämä toimenpide on samanlainen kuin ACDF, ja se tehdään selkäytimen puristuksen hoitoon. Se voi olla paras leikkausvaihtoehto, jos sinulla on luukannuja, joita ei voida poistaa leikkauksella, kuten ACDF.
Kuten ACDF:ssä, kirurgi tekee viillon niskan etuosaan. Kuitenkin levyn poistamisen sijaan nikaman etuosa (selkärangan runko) ja kaikki ympäröivät luun kannut poistetaan kokonaan tai osittain.
Jäljelle jäävä tila täytetään sitten pienellä luun ja selkärangan fuusiopalalla. Koska tämä toimenpide on enemmän mukana, sillä voi olla pidempi palautumisaika kuin ACDF:llä.
Laminektomia
Laminektomian tarkoitus on lievittää selkäytimeen tai hermoihin kohdistuvaa painetta. Tässä toimenpiteessä kirurgi tekee viillon niskan takaosaan.
Kun viilto on tehty, luinen, uurteinen alue nikaman takana (tunnetaan nimellä lamelli) poistetaan. Myös kaikki puristusta aiheuttavat levyt, luun kannut tai nivelsiteet poistetaan.
Poistamalla vahingoittuneen nikaman takaosa, laminektomia antaa enemmän tilaa selkäytimelle. Menettely voi kuitenkin myös tehdä selkärangan vähemmän vakaaksi. Monilla ihmisillä, joilla on laminektomia, on myös selkäydinfuusio.
Laminoplastia
Laminoplastia on vaihtoehto laminektomialle vähentämään painetta selkäytimeen ja siihen liittyviin hermoihin. Se sisältää myös viillon niskan takaosaan.
Laminan poistamisen sijaan kirurgi luo sen sijaan ovimaisen saranan. He voivat sitten käyttää tätä saranaa avaamaan laminaa, mikä vähentää selkäytimen puristusta. Metalliimplantit asetetaan pitämään saranan paikallaan.
Laminoplastian etuna on, että se säilyttää jonkin verran liikettä ja antaa myös kirurgille mahdollisuuden käsitellä useita puristusalueita.
Jos niskakipu kuitenkin liittyy liikkeeseen, laminoplastiaa ei ehkä suositella.
Keinotekoisen levyn vaihto (ADR)
Tällainen leikkaus voi hoitaa puristettua hermoa niskassa. Kirurgi tekee viillon niskan etuosaan.
ADR:n aikana kirurgi poistaa levyn, joka painaa hermoa. Sitten he asettavat keinotekoisen implantin tilaan, jossa levy oli aiemmin. Implantti voi olla kokonaan metallia tai metallin ja muovin yhdistelmä.
Toisin kuin ACDF, ADR-leikkauksen avulla voit säilyttää osan niskan joustavuudesta ja liikeratasta. Kuitenkin ADR
- olemassa oleva selkärangan epävakaus
- allergiat implanttimateriaalille
- vaikea niskaniveltulehdus
- osteoporoosi
- selkärankareuma
- nivelreuma
- syöpä
Takaosan kohdunkaulan laminoforaminotomia
Tämäntyyppinen leikkaus on toinen vaihtoehto puristetun hermon hoitoon. Viilto tehdään niskan takaosaan.
Kun viillo on tehty, kirurgi käyttää erityistä työkalua poistaakseen osan laminastasi. Kun tämä on tehty, ne poistavat kaikki ylimääräiset luut tai kudokset, jotka painavat vahingoittunutta hermoa.
Toisin kuin muut niskaleikkaukset, kuten ACDF ja ACCF, kaulan posteriorinen laminoforaminotomia ei vaadi selkärangan fuusiota. Näin voit säilyttää enemmän joustavuutta kaulassa.
Tämä leikkaus voidaan suorittaa myös minimaalisesti invasiivisilla menetelmillä.
Mitä toipumisjakso yleensä sisältää?
Yleisesti ottaen voit odottaa viettävän päivän tai kaksi sairaalassa leikkauksen jälkeen. Tarkasti, kuinka kauan sinun on viipyvä sairaalassa, riippuu tekemäsi leikkauksen tyypistä.
Usein niskaleikkaukset vaativat vain yön, kun taas alaselän leikkaukset vaativat tyypillisesti pidempää oleskelua.
On normaalia tuntea kipua tai epämukavuutta toipuessaan. Lääkärisi määrää todennäköisesti lääkkeitä, jotka auttavat lievittämään kipuasi.
Useimmat ihmiset voivat tyypillisesti kävellä ja syödä leikkauksen jälkeisenä päivänä.
Joitakin kevyitä aktiviteetteja tai harjoituksia voidaan suositella leikkauksen jälkeen. Et kuitenkaan ehkä saa työskennellä, ajaa tai nostaa esineitä, kun palaat kotiin leikkauksesta. Lääkärisi kertoo sinulle, milloin voit jatkaa normaalia päivittäistä toimintaasi
Saatat joutua käyttämään kohdunkaulan kaulusta niskan vakauttamiseksi ja suojaamiseksi. Lääkärisi antaa sinulle tarkat ohjeet kuinka ja milloin sinun tulee käyttää sitä.
Muutama viikko leikkauksen jälkeen alat todennäköisesti tehdä fysioterapiaa. Tämä on erittäin tärkeää niskan voiman ja liikeradan palauttamiseksi.
Fysioterapeutti työskentelee tiiviisti kanssasi tänä aikana. He suosittelevat myös harjoituksia, joita voit tehdä kotona fysioterapian tapaamisten välillä.
Toipumisaikasi voi vaihdella leikkauksesta riippuen. Esimerkiksi voi kestää 6–12 kuukautta, ennen kuin selkärangan fuusio muuttuu kiinteäksi.
Toipumissuunnitelmasi tiukka pitäminen voi auttaa suuresti kohti positiivista lopputulosta niskaleikkauksen jälkeen.
Mitkä ovat niskaleikkauksen riskit?
Kuten kaikkiin toimenpiteisiin, niskaleikkaukseen liittyy riskejä. Lääkärisi keskustelee kanssasi toimenpiteen mahdollisista riskeistä ennen leikkausta. Jotkut niskaleikkaukseen liittyvät riskit voivat sisältää:
-
verenvuoto tai hematooma leikkauskohdassa
-
leikkauskohdan infektio
- hermojen tai selkäytimen vaurio
- aivo-selkäydinnesteen (CSF) vuoto
-
C5-halvaus, joka aiheuttaa käsivarsien halvauksen
- leikkauskohdan viereisten alueiden rappeutuminen
- krooninen kipu tai jäykkyys leikkauksen jälkeen
- selkärangan fuusio, joka ei sulaudu täysin
- ruuveja tai levyjä, jotka löystyvät tai irtoavat ajan myötä
Lisäksi toimenpide ei ehkä lievitä kipuasi tai muita oireita, tai saatat joutua tekemään lisää niskaleikkauksia tulevaisuudessa.
On myös erityisiä riskejä, jotka liittyvät siihen, suoritetaanko leikkaus niskan etuosassa (etuosa) vai niskan takaosassa (taka). Joitakin tunnettuja riskejä ovat:
- Etukirurgia: käheys, hengitys- tai nielemisvaikeudet ja ruokatorven tai valtimoiden vauriot
- Posteriorinen leikkaus: valtimoiden vaurioita ja hermojen venymistä
Lopputulos
Niskaleikkaus ei ole ensimmäinen vaihtoehto niskakivun hoitoon. Sitä suositellaan yleensä vain silloin, kun vähemmän invasiiviset hoidot eivät ole tehokkaita.
On tietyntyyppisiä kaulan sairauksia, jotka liittyvät useammin niskaleikkaukseen. Näitä ovat esimerkiksi puristetut hermot, selkäytimen puristus ja vakavat niskamurtumat.
On olemassa useita erilaisia niskaleikkauksia, joista jokaisella on tietty tarkoitus. Jos leikkausta suositellaan niska-sairauden hoitoon, muista keskustella kaikista vaihtoehdoista lääkärisi kanssa.
