Mikä on fisteli?
Fistulotomia on kirurginen toimenpide, jota käytetään fistulin hoitoon. Fistula syntyy, kun kaksi elimeäsi tai verisuonia muodostavat epänormaalin yhteyden. Nämä elimet tai suonet eivät muuten olisi yhteydessä toisiinsa.
Fistulit löytyvät seuraavista:
- virtsateiden
- peräaukko
- suolet, joka tunnetaan enteroenteraalisena fistelinä
- aortta
- vagina
- iho
Fistulit virtsateissä esiintyvät, kun virtsateistä muodostuu epänormaali yhteys toiseen elimeen. Näitä voivat olla:
- vesicovaginaalinen fistula, joka muodostuu, kun emättimen ja virtsarakon välissä on reikä
- virtsavaginaalinen fisteli, joka muodostuu, kun emättimen ja virtsaputken väliin muodostuu reikä
Anaalifisteleitä esiintyy, kun perianaalinen ihosi, peräaukon aukon ympärillä oleva iho, muodostaa epänormaalin yhteyden peräaukon pintaan. Anaalifisteleihin voi kuulua:
- anorektaalinen fisteli, joka muodostuu peräaukkosi ja peräaukkoa ympäröivän ihon väliin
- peräsuolen fisteli, joka syntyy, kun emättimen ja peräsuolen väliin muodostuu reikä
- colovaginaalinen fisteli, kun emättimen ja paksusuolen välille muodostuu yhteys
Lue lisää: Anaali/peräsuolen paise »
Mitä odottaa fistulotomian aikana
Fistulotomia on avohoitotoimenpide, mikä tarkoittaa, että se ei todennäköisesti vaadi yöpymistä sairaalassa fistelin avaamiseksi. Varsinainen toimenpide kestää noin tunnin. Haluat myös varata lisäaikaa ennen ja jälkeen toimenpiteen.
Jos fisteli on pieni ja matala, lääkärisi saattaa pystyä suorittamaan toimenpiteen toimistossaan paikallispuudutuksessa. Jos fisteli on suuri, saatat joutua menemään sairaalaan ja antamaan yleisanestesia.
Fistulotomian aikana lääkärisi tekee viillon kehoosi avatakseen epänormaalin yhteyden näiden kahden elimen välillä. Tämä voi mahdollisesti aiheuttaa joitain komplikaatioita leikkauksen jälkeen, mukaan lukien:
- suolen inkontinenssi, jos peräaukko tai peräsuoli on mukana
- verenvuotoa paikalla
- absessi tai fistelin uusiutuminen
Tämä toimenpide eroaa fistulektomiasta. Fistulektomian aikana fisteli poistetaan kokonaan.
Elpyminen
Lääkärisi lähettää sinut kotiin ohjeineen pitää haava puhtaana ja pakattuna sideharsolla. Sen pakkaaminen sideharsolla estää ihoasi paranemasta haavan yli, mikä voi aiheuttaa uuden fistelin muodostumisen. Haavan tulee parantua sisältä ulospäin. Lääkärisi selittää, kuinka haavasi hoidetaan, mutta voit esittää kysymyksiä. Hyvä kotihoito parantaa palautumistasi.
Haluat levätä ensimmäiset 24 tuntia toimenpiteen jälkeen, mutta sinun tulee jatkaa normaalia ruokavaliotasi leikkauksen jälkeen. Pyydä perheenjäseniä tai ystäviä auttamaan sinua kotona ja suunnittele vähintään yksi vapaapäivä töistä. Sinun tulee välttää rasittavia toimintoja, mukaan lukien harjoittelua ja raskaiden nostoja, vähintään viiden tai seitsemän päivän ajan. Lääkärisi saattaa suositella odottamista pidempään, jotta voit jatkaa normaaliin toimintaasi. Noudata aina lääkärisi suosituksia.
Sinulla voi olla kouristelua ja pahoinvointia välittömästi toimenpiteen jälkeen. Saatat myös kokea ummetusta kipulääkkeiden sivuvaikutuksena. Jos koet tämän, keskustele lääkärisi kanssa ulosteenpehmennysaineen käytöstä, joka voi auttaa sinua palauttamaan normaalin suolen toiminnan.
Täysin toipuminen fistulotomiasta voi kestää 3-12 viikkoa.
Onko tämä toimenpide ainoa tapa hoitaa fisteli?
Kun käyt lääkärissäsi ennen toimenpidettä, he tarkistavat oireesi ja tekevät fyysisen kokeen. Jos koet voimakasta kipua ja vuotoa fistulin alueen lähellä, se voi olla merkki infektiosta.
Anaali-rektaalisten fisteleiden tapauksessa lääkärisi voi käyttää sigmoidoskooppi-nimistä skooppia fistelin sisäisen tutkimuksen tekemiseen. Tämä auttaa lääkäriäsi määrittämään fistelin todellisen sijainnin ja syyn. Jos lääkärisi toteaa, että fistelisi johtuu Crohnin taudista, leikkaus ei välttämättä ole tarpeen. Voit ehkä hoitaa fisteliä lääkkeillä.
Lääkärisi voi myös käyttää mitä tahansa seuraavista diagnostisista toimenpiteistä hoidon kulun määrittämiseksi:
- Endoskooppinen ultraääni: Tämä ultraääni luo kuvia lantionpohjasta ja sulkijalihaksista auttaakseen lääkäriäsi tunnistamaan fistelin sijainnin.
- Fistulografia: Tätä toimenpidettä varten fisteliin ruiskutetaan kontrastiliuosta ja sitten alueesta otetaan röntgenkuva.
-
Anoskopia: Lääkärisi voi käyttää tätä menettelyä peräaukon tarkasteluun.
- MRI: Tämä voi auttaa lääkäriäsi paikantamaan fistelin, jos siihen on vaikea päästä fyysisen kokeen aikana.
- Fistula-anturi: Lääkärisi voi asettaa tämän instrumentin fisteliin.
- CT-skannaus: Tämän menettelyn avulla lääkäri voi tarkkailla kontrastivärin virtausta kahden kehosi alueen välillä, joita ei pitäisi yhdistää.
Kysymyksiä lääkäriltäsi
Ennen kuin teet fistulotomia, kysy lääkäriltäsi vaihtoehtoisista tavoista hoitaa ja parantaa fisteliäsi. Kannattaa myös kysyä:
- Jos fistulotomiasi vaatii paikallispuudutusta tai yleispuudutusta.
- Jos voit syödä mitä tahansa ennen toimenpidettä ja jos et, kuinka kauan ennen toimenpidettä sinun tulee paastota.
- Tietoja sivuvaikutuksista tai komplikaatioista, joita voit odottaa fistulotomian jälkeen.
- Kuinka kauan lääkärisi odottaa toipumisesi kestävän ja milloin voit palata töihin ja muihin toimintoihin, mukaan lukien harjoitteluun.
- Oikeasta toimenpiteen jälkeisestä haavanhoidosta ja sen kestosta.
- Tietoja kivunhoidosta.
Fistulotomia on kirurginen toimenpide, joten on tärkeää saada mahdollisimman paljon tietoa siitä lääkäriltäsi. Harkitse perheenjäsenen tai ystävän tuomista tapaamiseen, varsinkin jos he auttavat sinua toipumisesi aikana. Voit halutessasi pyytää jonkun muun tekemään muistiinpanoja tapaamisen aikana, jotta voit keskittyä keskusteluusi lääkärin kanssa. Jos et löydä ketään, joka tulisi tapaamisellesi, muista ottaa mukaan muistivihko, johon voit kirjoittaa tärkeät tiedot.
Näkymät
Fistulassi voi kehittyä uudelleen toimenpiteen jälkeen, ja saatat kokea inkontinenssia komplikaationa, jos peräaukko tai peräsuole on mukana. Fistulotomian pitkän aikavälin onnistumisprosentti on 92-97 prosenttia.
Fistulin syystä riippuen tämä toimenpide ei ehkä ole paras hoito sinulle. Jaa kaikki oireesi ja terveyshistoriasi lääkärisi kanssa, jotta he voivat tehdä tietoisen diagnoosin ja hoitosuunnitelman.
