Mitä sinun tulee tietää AFib-hallinnasta raskauden aikana

On mahdollista saada terve raskaus AFibillä, mutta tila aiheuttaa mahdollisia riskejä sekä äidille että kehittyvälle sikiölle.

Tärkeimmät AFib-ongelmat raskauden aikana ovat:

• Veritulpan riski: Raskaus lisää veritulppien riskiä. Yhdistettynä AFibin kanssa tämä riski kasvaa teoreettisesti entisestään, mikä voi johtaa komplikaatioihin.
• Verenkierron muutokset: AFib voi aiheuttaa nopeita muutoksia sydämen sykkeessä ja verenkierrossa. Nämä muutokset voivat haastaa sydän- ja verisuonijärjestelmän raskauden aikana, mikä saattaa vaikuttaa äidin ja sikiön terveyteen.
• Lääkitys: Tietyt AFib-lääkkeet voivat aiheuttaa riskejä raskauden aikana ja vaatia mahdollisia muutoksia tai muutoksia turvallisuuden varmistamiseksi sekä äidille että sikiölle.

AFib-raskaus vaatii kattavaa suunnittelua, säännöllisiä tarkastuksia ja asiantuntijoiden välistä ryhmätyötä parhaan mahdollisen lopputuloksen varmistamiseksi.

AFibin kehittyminen raskauden aikana on suhteellisen harvinaista.

Raskaus tuo kuitenkin merkittäviä muutoksia kehoon, kuten lisääntynyt sydämen tuotto, lisääntynyt veren tilavuus ja muutokset sydämen koon, nopeuden ja verenvirtauksen vastuksen suhteen.

Nämä muutokset voivat altistaa raskaana olevia uusia sydämen rytmihäiriöitä tai pahentaa olemassa olevia.

Yksi 2016 tutkimus arvioi AFib:n ja eteislepatuksen esiintyvyyttä raskaana olevilla osallistujilla ja niiden vaikutuksia äidin ja sikiön tuloksiin.

Yli vuosikymmenen aikana 264 730 raskaudesta AFib löydettiin 157 tapauksesta, mikä johti alhaiseen esiintyvyyteen.

Vanhempi ikä ja valkoinen rotu liittyivät korkeampiin AFib-kertoimiin, erityisesti kolmannella kolmanneksella. Äidin haitalliset sydäntapahtumat olivat harvinaisia: Sydämen vajaatoimintatapauksia oli vain kaksi. Aivohalvauksia, emboliatapahtumia tai äitiyskuolemia ei esiintynyt.

Suurin osa raskauksista johti elävänä syntyneisiin samanlaisilla syntymäpainoilla, mutta vastasyntyneiden tehohoitoyksiköille (ICU) joutuneiden määrä oli hieman korkeampi eteislepatustapauksissa.

Kaiken kaikkiaan, vaikka eteislepatus raskauden aikana on harvinaista ja liittyy tiettyihin tekijöihin, vakavat komplikaatiot sekä äideille että vauvoille ovat harvinaisia, mutta ovat edelleen huolestuttavia.

Useat tekijät voivat lisätä AFib:n kehittymisen todennäköisyyttä, mukaan lukien:

• Ikä: AFib-riski kasvaa ikääntyessä, erityisesti yli 60-vuotiaana.
• Sydänsairaudet: Erilaiset sydänongelmat, kuten korkea verenpaine, synnynnäiset sydänvauriot ja sydämen vajaatoiminta, voivat vaikuttaa AFib:hen.
• Muut krooniset sairaudet: Krooniset sairaudet, kuten lihavuus, diabeteskeuhkosairaudet, kuten krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD)ja kilpirauhasen ongelmia kuten hypertyreoosi, voivat lisätä riskiä.
• Perhehistoria: Jos jollakin lähisukulaisellasi on ollut AFib, riskisi voi olla suurempi.
• Elämäntyylitekijät: Runsas alkoholinkäyttö, tupakointi ja päihteiden käyttö voivat lisääntyä riski.
• Seksi: Miehillä on yleensä suurempi riski saada AFib kuin naisilla. Kuitenkin esiin nousemassa todisteita ehdottaa, että naisilla, joilla on tiettyjä riskitekijöitä, kuten liikalihavuus, korkea verenpaine ja diabetes, voi myös olla suurempi riski.
• Ahdistus ja stressi: Todisteet ehdottaa, että ahdistuneisuushäiriöt tai krooninen stressi voivat joskus laukaista AFib-episodeja riskiryhmissä.

Raskauden aikana naisilla, joilla on ollut rytmihäiriöitä ennen raskautta, on a suurempi riski sydäntapahtumia, kuten:

• toistuvat rytmihäiriöt
• sydämen vajaatoiminta
• aivohalvaus
• sydämeen liittyvä kuolema

AFib:n diagnosointi raskauden aikana sisältää samanlaisia ​​toimenpiteitä kuin ei-raskaana olevilla henkilöillä.

Lääkäri voi suorittaa tai määrätä seuraavat:

• Lääketieteellinen historia ja fyysinen koe: Lääkärisi tarkistaa oireesi ja tarkistaa epäsäännöllisen sydämen sykkeen.
• Elektrokardiogrammi (EKG): Tämä testi tallentaa sydämesi sähköisen toiminnan havaitakseen epäsäännölliset rytmit.
• Holter-monitori tai tapahtumatallennin: Käytät kannettavaa laitetta seurataksesi sydämen toimintaa pidempiä aikoja ja tallentaaksesi ajoittaisia ​​AFib-jaksoja.
• Ekokardiogrammi: Tämä testi käyttää ääniaaltoja sydänkuvien luomiseen ja arvioi sydämesi rakennetta ja toimintaa AFib-syiden tunnistamiseksi.

Vaikka raskaana oleville ja ei-raskaana oleville ihmisille käytetyt keskeiset diagnostiikkatyökalut ovat samanlaisia, lääkärit saattavat muuttaa lähestymistapaansa raskauden aikana.

He voivat esimerkiksi seurata sinua tarkemmin ja ryhtyä ylimääräisiin varotoimiin AFibin tarkan diagnoosin ja hallinnan varmistamiseksi raskauden aikana.

AFibin hallinta raskauden aikana edellyttää varovaista lähestymistapaa, joka keskittyy sekä äidin että sikiön turvallisuuteen.

Tehokas AFib-hallinta sisältää usein:

Lääkesäädöt

Lääkärisi voi muuttaa tai korvata joitakin AFib-lääkkeitä raskauden aikana.

Esimerkiksi tietyt beetasalpaajat, kuten metoprololi ja propranololi, ovat lääkkeitä, joita pidetään turvallisempina raskaana oleville AFib-potilaille.

Joitakin verenohennuslääkkeitä pidetän vaarallisina raskauden aikana, joten lääkärisi voi siirtyä käyttämään varfariinia tai pienen molekyylipainon hepariinia raskauden vaiheesta riippuen.

Seuranta ja säännölliset tarkastukset

Sydämen rytmin, verenpaineen ja yleisen terveyden tarkka seuranta koko raskauden ajan on välttämätöntä. Säännölliset tarkastukset hoitotiimisi kanssa auttavat varmistamaan oikea-aikaiset hoitomuutokset ja arvioimaan mahdollisia riskejä.

Yhteistyötä hoitoa

Synnytyslääkäreiden ja kardiologien välinen yhteistyö on välttämätöntä hoitosuunnitelmien räätälöimiseksi. Sinä ja hoitotiimisi voitte tasapainottaa AFib-hallintaa ja sikiön terveyden turvaamista.

AFib-lääkkeet, joita tulee välttää raskauden aikana

Seuraavat AFib-lääkkeet voivat aiheuttaa riskejä kehittyvälle sikiölle. Raskauden aikana niitä yleensä vältetään tai niitä käytetään varoen:

• Varfariini: Tämän lääkkeen tiedetään läpäisevän istukan ja voi aiheuttaa synnynnäisiä epämuodostumia, kun sitä käytetään suurempina annoksina ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana. Alle 5 milligramman varfariiniannokset ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana ovat turvallisia.
• Amiodaroni: Tätä lääkettä käytetään säätelemään epäsäännöllisiä sydämen rytmejä, mukaan lukien AFib. Se liittyy sikiön kilpirauhaseen ja muihin kehitysongelmiin. Sitä vältetään yleensä raskauden aikana, ellei vaihtoehtoisia vaihtoehtoja ole.
• Suorat oraaliset antikoagulantit (DOAC): Ei ole tarpeeksi näyttöä DOAC:ien (dabigatraani, rivaroksabaani, apiksabaani, edoksabaani) turvallisuudesta raskauden aikana.

AFib-työn aikana veritulppien riski kasvaa. On mahdollista, että AFib-oireet voivat pahentua. AFib-asioihin perehtyminen raskauden ja synnytyksen aikana ja synnytykseen valmistautuminen on välttämätöntä.

Voit valmistautua synnytykseen AFibin kanssa seuraavasti:

• keskustelet tilastasi synnytystiimisi kanssa
• synnytyssuunnitelman luominen AFib-näkökohtien huomioon ottamiseksi
• AFib-lääkkeiden tarkistaminen turvallisuuden varmistamiseksi synnytyksen aikana
• pysyä ajan tasalla mahdollisista oireista ja huolenaiheista
• keskustele lääkärisi kanssa siitä, milloin verenohennuslääkettä on vaihdettava ennen synnytystä

Jos olet raskaana ja sinulla on AFib, on tärkeää olla valppaana kaikista oireidesi muutoksista. Ota välittömästi yhteyttä lääkäriin, jos koet:

• nopea tai epäsäännöllinen syke
• hengenahdistus
• rintakipu tai epämukavuus
• pyörtyminen tai huimaus
• väsymys tai heikkous
• vähentynyt sikiön liike

Useimmat ihmiset, joilla on AFib, ovat terveitä. Oireiden tai sydämen rytmin muutosten seuranta ja niihin puuttuminen on ratkaisevan tärkeää.

Säännölliset tarkastukset raskauden aikana, lääkkeiden säätäminen lääkärin ohjeiden mukaan ja huolenaiheista keskusteleminen hoitotiimin kanssa ovat avainasemassa positiivisen lopputuloksen saavuttamiseksi.