Mitä ovat M-proteiinit?
Proteiinit ovat tärkeä osa kaikkia eläviä organismeja. Niitä löytyy kaikentyyppisistä kehon kudoksista, mukaan lukien verestä. Vasta-aineet ovat yksi esimerkki. Nämä suojaavat proteiinit hyökkäävät ja tappavat tunkeutuvia sairauksia.
Kun olet terve, kehosi luuytimessä olevat plasmasolut (valkosolujen tyyppi) auttavat kehoasi taistelemaan infektioita vastaan tuottamalla vasta-aineita, jotka löytävät bakteereita ja hyökkäävät niitä vastaan. Luuytimesi on pehmytkudos, joka löytyy useimmista luistasi ja joka tuottaa verisoluja.
Joskus plasmasolut tuottavat epänormaaleja proteiineja. Näitä epänormaaleja proteiineja kutsutaan M-proteiineiksi tai monoklonaalisiksi proteiineiksi. Muita yleisiä nimiä näille proteiineille ovat:
- monoklonaalinen immunoglobuliini
- M-piikki
- paraproteiini
M-proteiinien löytäminen verestä tai virtsasta on yleensä merkki sairaudesta. Niiden esiintyminen liittyy yleisimmin tietyntyyppiseen plasmasolusyöpään, jota kutsutaan multippeli myeloomaksi.
Muissa tapauksissa M-proteiinit voivat myös olla merkki seuraavista plasmasoluhäiriöistä:
- epävarman merkityksen monoklonaalinen gammopatia (MGUS)
- kytevä multippeli myelooma (SMM)
- kevytketjun amyloidoosi
Miten M-proteiinit kehittyvät
Terveen ihmisen luuytimessä olevat plasmasolut tuottavat vasta-aineita, jotka taistelevat sairauksia vastaan, kun se joutuu kehoon. Kun multippeli myelooma vaikuttaa plasmasoluihin, ne alkavat kasvaa hallitsemattomasti ja täyttää luuytimen ja veren suurilla määrillä M-proteiineja. Näitä syöpäplasmasoluja alkaa olla enemmän kuin terveitä verta muodostavia soluja luuytimessä.
Kun M-proteiinit alkavat ylittää normaaleja verisoluja, tämä voi johtaa alhaiseen veren määrään ja terveysongelmiin, kuten:
- toistuvia infektioita
- luuongelmia
- heikentynyt munuaisten toiminta
- anemia
Terveysasiantuntijat eivät ole varmoja tarkalleen, mikä aiheuttaa multippelin myelooman. Mutta se näyttää alkavan yhdestä epänormaalista plasmasolusta luuytimessä. Kun tämä epänormaali solu muodostuu, se alkaa lisääntyä nopeasti eikä kuole kuten normaali solu. Näin multippeli myelooma leviää.
M-proteiineihin liittyvät olosuhteet
Useimmat multippelin myelooman tapaukset alkavat yleensä vaarattomasta tilasta, jota kutsutaan määrittelemättömän merkityksen monoklonaaliseksi gammopatiaksi (MGUS). Yksi merkki MGUS:sta on M-proteiinien esiintyminen veressä. Silti MGUS:n kanssa M-proteiinien taso kehossa on alhainen eikä aiheuta vahinkoa.
Yhdysvalloissa MGUS vaikuttaa noin 3 prosenttiin yli 50-vuotiaista ihmisistä. Noin 1 prosentille näistä ihmisistä kehittyy multippeli myelooma tai vastaava verisyöpä. Joten valtaosa MGUS-potilaista ei kehitä mitään tautia.
On vaikea määrittää, eteneekö MGUS vakavammaksi vai ei. Jotkut ihmiset ovat suuremmassa vaarassa kuin toiset.
Mitä enemmän M-proteiinia veressäsi on ja mitä pidempään sinulla on ollut MGUS, sitä suurempi on riskisi saada yksi tai useampi siihen liittyvä sairaus. Multippelin myelooman lisäksi M-proteiinien esiintyminen veressäsi voi aiheuttaa:
- Ei-IgM MGUS (IgA tai IgD MGUS). Nämä ovat yleisimmät MGUS-tyypit, jotka voivat edetä multippeli myeloomaksi, sekä immunoglobuliinin kevytketjun (AL) amyloidoosiksi tai kevytketjun kerrostumissairauteen.
- IgM MGUS. Kaikista ihmisistä, joilla on diagnosoitu MGUS, noin 15 prosentilla on IgM MGUS. IgM MGUS voi johtaa harvinaiseen syöpätyyppiin, jota kutsutaan Waldenstrom-makroglobulinemiaksi, ja harvemmin lymfoomaan, AL-amyloidoosiin tai multippeli myeloomaan.
- Kevytketju MGUS (LC-MGUS). LC-MGUS on hiljattain luokiteltu MGUS-tyyppi. Se voi johtaa tilaan nimeltä Bence Jones proteinuria, joka aiheuttaa tiettyjen M-proteiinien kertymistä virtsaan. Se voi myös mahdollisesti johtaa kevyen ketjun multippeli myeloomaan, AL-amyloidoosiin tai kevytketjun kerrostumissairauteen.
- MGUS:iin liittyvät komplikaatiot. Näitä voivat olla luunmurtumat, verihyytymät ja munuaisongelmat
Kuinka testaat M-proteiineja?
Useimmille ihmisille diagnosoidaan MGUS verikokeiden aikana muiden veren proteiinitasoihin vaikuttavien sairauksien, kuten hermosairauden, jota kutsutaan perifeeriseksi neuropatiaksi, varalta. Lääkäri voi havaita epänormaaleja proteiineja ja parittomat tasot normaaleista proteiineista tällaisen testin aikana. He voivat myös huomata epätavallisia proteiinipitoisuuksia virtsassasi.
Jos lääkäri näkee, että veri- tai virtsatestitulokset osoittavat epänormaaleja proteiinitasoja, hän suosittelee lisätestejä. Epänormaalit plasmasolut tuottavat veressä M-proteiineja, jotka ovat täsmälleen samoja.
Lääkäri saattaa suorittaa verikokeen, jota kutsutaan seerumiproteiinielektroforeesiksi (SPEP), löytääkseen nämä identtiset M-proteiinit. Se sisältää näytteen asettamisen veren nestemäisestä osasta (kutsutaan seerumiksi) geeliin, joka on alttiina sähkövirralle. Virta saa seerumisi eri proteiinit liikkumaan ja ryhmittymään yhteen.
Seuraava vaihe on käyttää immunoelektroforeesia veren proteiinien tarkan tyypin määrittämiseksi. Tämän prosessin aikana laboratorioteknikot mittaavat veresi erilaisia vasta-aineita. Jos veressäsi on M-proteiinia, teknikot pystyvät tunnistamaan ne tämän prosessin aikana.
Jos lääkärisi löytää verestäsi M-proteiineja, hän voi suorittaa lisäkokeita sulkeakseen pois kaikki MGUS:iin liittyvät olosuhteet, jotka voivat aiheuttaa ongelmia. Nämä testit voivat sisältää:
- Täydellinen verenkuva (CBC). Tämä verikoe mittaa eri solujen tasoa veressäsi ja voi paljastaa tiettyjä MGUS:iin liittyviä ongelmia, kuten anemiaa.
- Beeta-2-mikroglobuliinitesti. Epänormaalit plasmasolut voivat myös luoda proteiinityyppiä, jota kutsutaan beeta-2-mikroglobuliiniksi. Tämän proteiinin korkeat tasot viittaavat MGUS:iin liittyvän sairauden, kuten multippeli myelooman, edistyneempään tilaan.
- Biopsiat. Nämä testit sisältävät pienen kudosmäärän poistamisen ja analysoinnin luuytimestä, kasvaimesta tai imusolmukkeista.
- Veren kemialliset testit.Nämä testit mittaavat kreatiniinia, albumiinia, kalsiumia ja maitohappodehydrogenaasia (LDH). Näiden aineiden epänormaalit tasot voivat viitata MGUS:n aiheuttamiin komplikaatioihin ja huonompaan näkymään.
- Ekokardiogrammi (ECHO). Tätä testiä käytetään sydänongelmien tarkistamiseen, koska nämä ovat yksi mahdollinen amyloidoosin komplikaatio. MGUS voi aiheuttaa amyloidoosin.
- Kuvantamistestit. Magneettikuvauksia, CT-skannauksia, PET-skannauksia ja röntgensäteitä käytetään määrittämään, kuinka pitkälle syöpä on levinnyt, tai tarkistamaan luut multippelin myelooman aiheuttamien vaurioiden varalta.
- Virtsan proteiinitestit. Virtsan proteiinielektroforeesi (UPEP) ja virtsan immunofiksaatiotestit mittaavat kehosi tuottamien M-proteiinien tasoja 24 tunnin aikana.
Lääkärit löytävät verestä usein M-proteiineja, kun he testaavat muita veren proteiinitasoihin vaikuttavia sairauksia, kuten hermoston häiriöitä. Epätavallisia proteiinipitoisuuksia voidaan löytää myös rutiinivirtsakokeissa.
M-proteiinien esiintyminen kehossa ja MGUS-diagnoosi eivät välttämättä aiheuta huolta. Useimmat ihmiset, joiden veressä on M-proteiinia, eivät kehitä uusia terveysongelmia. Kuitenkin pieni määrä ihmisiä, joilla on MGUS, kehittää vakavia syöpiä tai verisairauksia, kuten multippelia myeloomaa.
Jos sinulla on diagnosoitu MGUS, keskustele lääkärisi kanssa lisätesteistä, jotka voivat auttaa sinua ymmärtämään paremmin tilaasi ja sen todennäköistä lopputulosta.
Et voi tehdä mitään minimoidaksesi riskiäsi saada MGUS-sairaus, mutta voit tehdä monia asioita auttaaksesi sen hallitsemisessa. Säännölliset verikokeet ja tarkastukset lääkärisi vastaanotolla voivat auttaa sinua pysymään tämän taudin päällä.
