Mitä odottaa myomektomiasta

Kuka on hyvä ehdokas?

Myomektomia on vaihtoehto naisille, joilla on fibroideja ja jotka haluavat tulla raskaaksi tulevaisuudessa tai jotka haluavat pitää kohtunsa jostain muusta syystä.

Toisin kuin kohdunpoisto, joka poistaa koko kohtusi, myomektomia poistaa fibroidit, mutta jättää kohtusi paikalleen. Näin voit kokeilla lapsille tulevaisuudessa.

Lääkärisi suosittelema myomektomian tyyppi riippuu fibroidien koosta ja sijainnista:

• Vatsan myomektomia voi olla paras sinulle, jos kohdun seinämässä kasvaa useita tai erittäin suuria fibroideja.
• Laparoskooppinen myomektomia voi olla parempi, jos sinulla on pienempiä ja vähemmän fibroideja.
• Hysteroskooppinen myomektomia voi olla parempi, jos sinulla on pienempiä fibroideja kohdun sisällä.

Miten valmistaudut leikkaukseen?

Ennen leikkausta lääkärisi voi määrätä lääkkeitä fibroidien koon pienentämiseksi ja niiden poistamisen helpottamiseksi.

Gonadotropiinia vapauttavan hormonin agonistit, kuten leuprolidi (Lupron), ovat lääkkeitä, jotka estävät estrogeenin ja progesteronin tuotannon. He saavat sinut väliaikaiseen vaihdevuodet. Kun lopetat näiden lääkkeiden käytön, kuukautisesi palaavat ja raskauden pitäisi olla mahdollista.

Kun tapaat lääkärisi käydäksesi läpi toimenpiteen, varmista, että esität kaikki kysymyksesi valmistelusta ja siitä, mitä leikkauksen aikana on odotettavissa.

Saatat tarvita testejä varmistaaksesi, että olet tarpeeksi terve leikkausta varten. Lääkärisi päättää, mitä testejä tarvitset riskitekijöisi perusteella. Näitä voivat olla:

• verikokeet
• elektrokardiogrammi
• MRI-skannaus
• lantion ultraääni

Saatat joutua lopettamaan tiettyjen lääkkeiden käytön ennen myomektomiaa. Kerro lääkärillesi kaikista käyttämistäsi lääkkeistä, mukaan lukien vitamiinit, lisäravinteet ja reseptivapaat lääkkeet. Kysy lääkäriltäsi, mitä lääkkeitä sinun on lopetettava ennen leikkausta ja kuinka kauan sinun on lopetettava niitä.

Jos tupakoit, lopeta kuusi-kahdeksan viikkoa ennen leikkausta. Tupakointi voi hidastaa paranemisprosessiasi sekä lisätä sydän- ja verisuonitapahtumien riskiä leikkauksen aikana. Pyydä lääkäriltäsi neuvoja lopettamiseen.

Sinun on lopetettava syöminen ja juominen leikkausta edeltävänä iltana puoleenyöhön mennessä.

Mitä toimenpiteen aikana tapahtuu?

Toimenpide vaihtelee sen mukaan, minkä tyyppistä myomektomiaa sinulla on.

Vatsan myomektomia

Tämän toimenpiteen aikana sinut asetetaan yleisanestesiaan.

Kirurgi tekee ensin viillon alavatsan kautta kohtuusi. Tämä voidaan tehdä parilla tavalla:

• Vaakasuora viilto 3-4 tuumaa pitkä, juuri häpyluun yläpuolella. Tämäntyyppinen viilto aiheuttaa vähemmän kipua ja jättää pienemmän arven, mutta se ei välttämättä ole tarpeeksi suuri suurten fibroidien poistamiseksi.
• Pystysuora viilto napa-alueen alapuolelta häpyluun yläpuolelle. Tätä viiltotyyppiä käytetään nykyään harvoin, mutta se voi toimia paremmin suurempien fibroidien kohdalla ja vähentää verenvuotoa.

Kun viilto on tehty, kirurgi poistaa fibroidit kohdun seinämästä. Sitten he ompelevat kohdun lihaskerrokset takaisin yhteen.

Useimmat naiset, joilla on tämä toimenpide, viettävät sairaalassa yhdestä kolmeen päivää.

Laparoskooppinen myomektomia

Kun olet yleisanestesiassa, kirurgi tekee neljä pientä viiltoa. Nämä ovat kukin noin ½ tuumaa pitkiä alavatsassasi. Vatsasi täytetään hiilidioksidikaasulla, mikä auttaa kirurgia näkemään vatsaasi.

Kirurgi asettaa sitten laparoskoopin yhteen viilloista. Laparoskooppi on ohut, valaistu putki, jonka toisessa päässä on kamera. Pienet instrumentit asetetaan muihin viilloihin.

Jos leikkaus tehdään robottiohjauksella, kirurgisi ohjaa instrumentteja etänä robottikäden avulla.

Kirurgi voi leikata fibroidit pieniksi paloiksi poistaakseen ne. Jos ne ovat liian suuria, kirurgisi voi vaihtaa vatsan myomektomiaan ja tehdä suuremman viillon vatsaasi.

Tämän jälkeen kirurgi poistaa instrumentit, vapauttaa kaasun ja sulkee viillot. Useimmat tämän toimenpiteen saaneet naiset jäävät sairaalaan yhden yön.

Hysteroskooppinen myomektomia

Tämän toimenpiteen aikana saat paikallispuudutuksen tai sinut asetetaan yleisanestesiaan.

Kirurgi työntää ohuen, valaistun tähystimen emättimen ja kohdunkaulan kautta kohtuusi. He sijoittavat nestettä kohtuusi leventämään sitä, jotta he voivat nähdä fibroidit selkeämmin.

Kirurgi käyttää lankasilmukkaa ajellakseen pois fibroidistasi. Sitten neste huuhtelee poistetut fibroidin palaset.

Sinun pitäisi voida mennä kotiin samana päivänä kuin leikkaus.

Millaista toipuminen on?

Sinulla on hieman kipua leikkauksen jälkeen. Lääkärisi voi tarjota lääkkeitä epämukavuuden hoitoon. Sinulla on myös tiputtelua muutamasta päivästä viikkoon.

Kuinka kauan joudut odottamaan ennen kuin palaat normaaliin toimintaasi, riippuu siitä, minkä tyyppistä toimenpidettä sinulla on. Avoimella leikkauksella on pisin toipumisaika.

Kunkin toimenpiteen palautumisajat ovat:

• vatsan myomektomia: neljästä kuuteen viikkoa
• laparoskooppinen myomektomia: kahdesta neljään viikkoa
• hysteroskooppinen myomektomia: kahdesta kolmeen päivää

Älä nosta mitään raskasta tai harjoittele rajusti ennen kuin viillot ovat täysin parantuneet. Lääkärisi kertoo sinulle, milloin voit palata näihin toimintoihin.

Kysy lääkäriltäsi, milloin on turvallista harrastaa seksiä. Saatat joutua odottamaan jopa kuusi viikkoa.

Jos haluat tulla raskaaksi, kysy lääkäriltäsi, milloin voit turvallisesti aloittaa yrittämisen. Saatat joutua odottamaan kolmesta kuuteen kuukautta, jotta kohtusi paranee täysin riippuen siitä, millaista leikkausta olet käynyt.

Kuinka tehokas se on?

Useimmat naiset saavat leikkauksen jälkeen helpotusta oireisiin, kuten lantion kipuun ja runsaaseen kuukautisvuotoon. Kuitenkin fibroidit voivat palata myomektomian jälkeen, etenkin nuoremmilla naisilla.

Mitkä ovat komplikaatiot ja riskit?

Kaikilla leikkauksilla voi olla riskejä, eikä myomektomia ole erilainen. Tämän menettelyn riskit ovat harvinaisia, mutta ne voivat sisältää:

• infektio
• liiallinen verenvuoto
• vaurioita läheisille elimille
• reikä (rei’itys) kohdussasi
• arpikudosta, joka voi tukkia munanjohdin tai johtaa hedelmällisyysongelmiin
• uudet fibroidit, jotka vaativat toisen poistotoimenpiteen

Soita lääkärillesi, jos sinulla on jokin näistä oireista toimenpiteen jälkeen:

• runsas verenvuoto
• kuume
• kova kipu
• vaikeuksia hengittää

Millainen arpi tulee olemaan?

Jos sinulla on vatsan myomektomia, arpisi on todennäköisesti noin tuuma häpykarvaviivan alapuolella, alusvaatteiden alapuolella. Tämä arpi myös haalistuu ajan myötä.

Arpisi voi olla arka tai tunnoton useita kuukausia, mutta tämän pitäisi laantua ajan myötä. Keskustele lääkärisi kanssa, jos arpisi sattuu edelleen tai jos se muuttuu herkemmäksi. Joissakin tapauksissa lääkäri voi suositella arven avaamista uudelleen, jotta se voi parantua uudelleen.

Laparoskooppisen myomektomian aiheuttamia arpia saattaa näkyä, kun käytät matalat bikinit tai lyhennetty toppi. Nämä arvet ovat paljon pienempiä kuin vatsan myomektomiasta saadut arvet, ja niiden pitäisi myös haalistua ajan myötä.

Kuvia myomectomy-arpeista

Miten myomektomia vaikuttaa tuleviin raskauksiin?

Raskauden todennäköisyys riippuu fibroidien tyypistä ja lukumäärästä. Naiset, joilta on poistettu yli kuusi fibroidia, ovat pienempi todennäköisyys tulla raskaaksi kuin niillä, joilta on poistettu vähemmän fibroideja.

Koska tämä toimenpide voi heikentää kohtuasi, on mahdollista, että kohtusi voi repeytyä raskauden edetessä tai synnytyksen aikana. Lääkärisi suosittelee todennäköisesti keisarinleikkausta tämän komplikaation estämiseksi. He saattavat suositella tämän ajoittamista vähän ennen todellista eräpäivääsi.

Keisarinleikkauksesi voidaan tehdä myomektomia-viillokohdasi kautta. Tämä voi vähentää arpien määrää.

Mitä odottaa

Jos sinulla on oireita aiheuttavia kohdun fibroideja, myomektomiaa voidaan käyttää niiden poistamiseen ja oireiden lievittämiseen. Myomectomy-toimenpiteen tyyppi riippuu fibroidiesi koosta ja niiden sijainnista.

Keskustele lääkärisi kanssa selvittääksesi, sopiiko tämä leikkaus sinulle. Varmista, että ymmärrät kaikki mahdolliset edut ja riskit, ennen kuin päätät jatkaa menettelyä.

Kysymyksiä ja vastauksia: Raskausriskit myomektomian jälkeen