Mitä alkyloivat aineet ovat ja miten niitä käytetään syöpien hoitoon?

Mihin alkyloivia lääkkeitä käytetään?

Alkyloivia aineita käytetään erilaisten syöpien hoidossa, mutta ne yleensä toimivat parhaiten hitaasti kasvavissa syövissä, kuten:

• aivokasvaimet
• rintasyöpä
• leukemia
• keuhkosyöpä

• lymfooma, mukaan lukien Hodgkinin tauti

• multippeli myelooma
• munasarjasyöpä
• sarkooma

Mukaan National Cancer Institute (NCI), nämä syöpälääkkeet olivat ensimmäisiä laatuaan. Ne ovat myös edelleen yleisimmin käytettyjä kemoterapeuttisia lääketyyppejä.

Miten alkylointiaineet toimivat?

Alkyloivat aineet toimivat tuhoamalla DNA:n syöpäsoluissa. Tämä tehdään korvaamalla alkyyliryhmät vetyatomeilla DNA:ssa, jotta solut eivät voi korjata itseään. Tämän seurauksena toimivan DNA:n puute estää syöpäsolujen jakautumista ja replikaatiota.

Sivuvaikutusten riskin minimoimiseksi onkologit antavat tyypillisesti pienimmän ja tehokkaimman annoksen.

Vaikka monia alkyloivia aineita annetaan suonensisäisesti (IV:n kautta) tai injektiona, jotkut tyypit annetaan suun kautta.

Alkylointiaineiden tyypit

On kuusi pääluokkaa alkylointiaineita, kuhunkin luokkaan kuuluvilla erityisillä lääkkeillä:

Alkyylisulfonaatit (busulfaani)

Busulfaani on injektoitava alkyloiva aine, jota käytetään pääasiassa kroonisen myelooisen leukemian (CML) hoidossa. Tämä on vahva lääke, joka aiheuttaa myelosuppressiota, sivuvaikutusta, joka alentaa verihiutaleiden ja verisolujen määrää.

Myelosuppression seurauksena hoitotiimisi on seurattava veriarvojasi huolellisesti siihen liittyvien komplikaatioiden, kuten anemian ja alhaisten verihiutaleiden (trombosytopenia), varalta.

Etyleeni-imiini ja metyleeniamiinijohdannaiset (altretamiini, tiotepa)

Tämän tyyppisiä alkyloivia aineita, joita käytetään myös injektioina, käytetään ensisijaisesti rinta- ja munasarjasyöpien hoidossa. Tiotepaa, erästä tämän tyyppistä tuotenimeä olevaa lääkettä, voidaan käyttää myös virtsarakon syövän hoitoon.

Myelosuppressio tai luuytimen toiminnan heikkeneminen on mahdollista näillä injektioilla. Muita sivuvaikutuksia voivat olla lisääntymisvaikutukset, kuten kuukautisten puuttuminen, ruoansulatuskanavan ongelmat ja paljon muuta.

Typpisinapit (syklofosfamidi ja muut)

Typpisinappia käytetään ensisijaisesti lymfooman hoidossa. Tämä sisältää Hodgkinin taudin.

Useita lääkkeitä pidetään typpisinappeina, mukaan lukien:

• klorambusiili
• syklofosfamidi
• ifosfamidi
• mekloretamiini (valkloori)
• melfalaani (alkeraani)

Tietyt tyypit, kuten syklofosfamidi, voidaan ottaa suun kautta tabletin muodossa. Valchlor, toinen tyyppi, levitetään paikallisesti muiden iholle suunnattujen hoitojen käytön jälkeen.

Typpisinappia voidaan käyttää estämään syöpäsolujen replikaatiota missä tahansa solusyklin vaiheessa.

Myelosuppression ohella muita typpisinappiin liittyviä riskejä ovat lisääntynyt infektioriski sekä luuydinsairaudet.

Nitrosoureat (karmustiini, lomustiini)

Nitrosoureoita on kahta tyyppiä: karmustiini-injektiot ja lomustiini (Gleostine) oraaliset tabletit. Onkologit voivat määrätä näitä aivokasvainten hoitoon.

Mahdollisia huomioitavia sivuvaikutuksia ovat myelosuppressio, maksavaurio ja keuhkotoksisuus, joka vaikuttaa keuhkoihin.

Platinaa sisältävät antineoplastiset aineet (karboplatiini, sisplatiini, oksaliplatiini)

Nämä lääkkeet, joita kutsutaan myös platinaa koordinoiviksi komplekseiksi, toimivat eri tavalla kuin muut alkyloivat aineet tuhoamalla syöpäsolujen DNA:n ilman alkyyliryhmiä.

Vaikka näitä aineita käytetään ensisijaisesti munasarjasyöpien hoitoon, oksaliplatiini-injektioita käytetään vaiheen 3 paksusuolensyövän hoidossa. Tämän luokan kaksi muuta ainetta, karboplatiini ja sisplatiini, toimitetaan myös injektiona.

Lääkärisi keskustelee kanssasi näiden aineiden mahdollisista riskeistä, kuten neurotoksisuudesta, ruoansulatuskanavan vaikutuksista ja myelosuppressiosta. Anafylaksia (vakava allerginen reaktio) on myös mahdollista oksaliplatiinin kanssa.

Triatseenit (dakarbatsiini, prokarbatsiini, temotsolomidi)

Triatseeneja käytetään erilaisten syöpien hoitoon, mukaan lukien aivokasvaimet, melanooma ja Hodgkinin tauti. Dakarbatsiinia ja prokarbatsiinia käytetään injektio- tai suonensisäisissä (IV) liuoksissa, kun taas temotsolomidi on suun kautta otettava kapseli.

Triatseeneihin liittyviä riskejä ovat maksa- ja luuydinvauriot, myelosuppressio ja vakavat maha-suolikanavan oireet, kuten oksentelu.

Ovatko alkylointiaineet tehokkaita?

Alkyloivat aineet ovat kemoterapiassa yleisimmin käytettyjen lääkkeiden luokka joko yksinään tai yhdessä muiden hoitojen kanssa. Tämä johtuu siitä, että heillä on pitkä kokemus tehokkaista tuloksista.

Lääkärisi suosittelee luokkaa syövän tyypin ja vaiheen perusteella. Myös syöpälääkkeen kokonaisteho ja sivuvaikutukset otetaan huomioon.

On tärkeää keskustella lääkärisi kanssa kaikista saatavilla olevista syöpälääkkeistä, mukaan lukien kemoterapiat. Syövän tyypistä riippuen muita kemoterapeuttisia vaihtoehtoja voivat olla:

• antimetaboliitit
• kasvainten vastaiset antibiootit
• kasvialkaloidit
• yhdistelmäkemoterapiaa

Kemoterapian lisäksi muita syövän hoitovaihtoehtoja voivat olla:

• immunoterapia
• sädehoitoa
• kohdennettuja hoitoja
• hormonihoito
• biologiset aineet
• leikkaus

Alkylointiaineiden rajoitukset ja sivuvaikutukset

Alkyloivat aineet auttavat tuhoamaan DNA:ta syöpäsoluissa. Valitettavasti samat prosessit, jotka estävät syöpäsolujen lisääntymisen, vaikuttavat myös kehon terveisiin soluihin. Tämä johtaa joihinkin pahamaineisiin kemoterapialääkkeiden sivuvaikutuksiin.

Yleisin sivuvaikutukset alkyloivia aineita ovat:

• hiustenlähtö (alopecia)
• anemia
• vähentynyt verisolujen määrä (pansytopenia)
• kuukautisten väliin
• vähentynyt siittiöiden määrä
• suoliston limakalvon vauriot, jotka voivat aiheuttaa pahoinvointia, oksentelua ja muita maha-suolikanavan häiriöitä

Alkyloivat aineet lisäävät myös luuydinvaurioiden riskiä, ​​erityisesti suurilla annoksilla. Tämä voi johtaa leukemiaan joillakin ihmisillä.

Onkologi voi suositella yhtä tai useampaa seuraavista sivuvaikutusten hoitamiseksi:

• antibiootteja

• antiemeetit pahoinvointiin ja oksenteluun

• suonensisäiset nesteet
• magnesium lisäravinteet
• monoklonaalisia vasta-aineita
• myelooisia kasvutekijöitä

Pienimmän, mutta tehokkaimman mahdollisen annoksen käyttäminen voi auttaa vähentämään sivuvaikutusten riskiä. On myös muita kemoterapialääkkeitä, jotka maksimoivat syöpähoidon.

Bottom line

Alkyloivat aineet ovat vain yksi kemoterapeuttisten aineiden luokka, jota harkitaan syövän hoidossa. Näissä aineissa on useita alatyyppejä ja niihin liittyviä lääkkeitä, ja ne toimivat tuhoamalla solujen DNA:n estämään syöpäsolujen lisääntymisen.

Lääkärisi voi auttaa sinua määrittämään, sopivatko alkyloivat aineet sinulle syövän tyypin ja vaiheen sekä mahdollisten riskien ja sivuvaikutusten perusteella.