Mikä voi aiheuttaa kipua rinnassasi, kun nielet?

Syitä rintakipuun nieltäessä

Sukeltakaamme syvemmälle yleisimpiin sairauksiin, jotka voivat aiheuttaa rintakipua nieltäessä. Jokaisella sairaudella on omat erityiset oireensa ja syynsä.

Gastroesofageaalinen refluksitauti (GERD)

GERD on, kun vatsan sisältö siirtyy takaisin ruokatorveen. Tämä voi aiheuttaa tuskallista, polttavaa tunnetta, jota kutsutaan närästykseksi rintakehän keskellä. Kipua voi ilmetä nieltäessä tai pian ruokailun jälkeen.

Muita GERD:n oireita voivat olla:

• pahoinvointia tai oksentelua

• nielemisvaikeudet (dysfagia)
• regurgitaatio
• tuntuu kuin jotain olisi jumissa kurkussasi
• pahanhajuinen hengitys

GERD voi tapahtua, kun rengasmainen lihas, joka yhdistää ruokatorven mahaan (sulkijalihas), heikkenee. Tämä mahdollistaa mahahapon tai ruoan virtaamisen mahasta ruokatorveen. Hiatal-tyrä voi myös aiheuttaa GERD:n.

Jotkut GERD:n mahdollisista riskitekijöistä ovat:

• ylipainoinen tai liikalihavuus
• tiettyjen lääkkeiden ottaminen, kuten:
  • antihistamiinit
  • kalsiumkanavan salpaajat
  • astmalääkkeet
• raskaus
• tupakointi-

Esofagiitti

Esofagiitti on ruokatorven tulehdus. Hoitamattomana tämä tila voi aiheuttaa haavaumia, arpia tai vakavaa ruokatorven kapenemista. Tämä puolestaan ​​voi rajoittaa sitä, kuinka hyvin ruokatorvi voi toimia.

Esofagiitti voi aiheuttaa rintakipua sekä tuskallista nielemistä. Muita oireita voivat olla:

• närästys
• ruoka juuttuu ruokatorveen
• regurgitaatio

Esofagiitin syitä on monia, mukaan lukien:

• GERD
• allergiat
• tiettyjen lääkkeiden aiheuttama ärsytys, kuten:
  • antibiootteja
  • tulehduskipulääkkeet
  • osteoporoosilääkkeet
• ruokatorven infektiot, kuten:
  • herpes
  • sytomegalovirus (CMV)
  • sieni-infektiot

Hiatal tyrä

Hiataltyrä tapahtuu, kun vatsasi yläosa alkaa pullistua palleassasi olevan pienen aukon (hiatus) läpi. Sinulla voi olla pieni hiatal tyrä etkä tiedä sitä. Isommat aiheuttavat kuitenkin usein oireita.

Hiatal-tyrä voi joskus aiheuttaa ruoan tai mahahapon palautumisen ruokatorveen. Tämä voi aiheuttaa närästystä rinnassa, usein nielemisen tai syömisen jälkeen.

Muita hiatal-tyrän oireita voivat olla:

• nielemisvaikeuksia
• regurgitaatio
• hengenahdistuksen tunne
• verta oksentaa
• verta ulosteessa

Hiatal-tyrä voi johtua useista syistä, mukaan lukien ikään liittyvät muutokset ja vammat. Se voi johtua myös jatkuvasta paineesta, joka kohdistuu alueelle yskimisen, oksentamisen tai rasituksen vuoksi ulostamisen aikana.

Voit myös syntyä suuremmalla tauolla.

Ruokatorven ahtaumat

Ruokatorven ahtauma on ruokatorven epänormaali kapeneminen. Koska ruokatorvi on kapeampi kuin sen pitäisi olla, ahtauma voi aiheuttaa rintakipua nieltäessä.

Muita oireita voivat olla:

• nielemisvaikeudet, erityisesti kiinteät ruoat
• regurgitaatio
• tuntuu kuin jotain olisi jumissa kurkussasi
• selittämätön painonpudotus

Hyvänlaatuisia tai ei-syöpäisiä ruokatorven ahtauman syitä voivat olla:

• GERD
• esofagiitti
• syövyttävän kemikaalin nieleminen

• sädehoito syöpää varten

• käyttämällä nenämahaletkua pidemmän aikaa
• sinulla on toimenpide tai leikkaus ruokatorvellesi

Ruokatorven ahtauman syyt voivat olla myös pahanlaatuisia (syöpä). Tässä tapauksessa kasvain voi tukkia tai puristaa ruokatorven.

Primaariset ruokatorven motiliteettihäiriöt (PEMD)

Normaalisti ruokatorve supistuu kuljettaakseen syömäsi ruoan alas vatsaasi. Ruokatorven motiliteettihäiriö tapahtuu, kun nämä supistukset ovat epäsäännöllisiä tai puuttuvat.

Koska supistukset eivät ole koordinoituja, PEMD: t voivat aiheuttaa rintakipua nieltäessä. Joissakin tapauksissa tämä kipu voidaan jopa sekoittaa sydänkipuun (angina). Muita oireita voivat olla:

• nielemisvaikeuksia
• regurgitaatio
• tuntuu kuin jotain olisi jumissa kurkussasi

On olemassa useita erilaisia ​​PEMD-tyyppejä, kuten:

• Diffuusi ruokatorven kouristukset. Nämä ruokatorven supistukset ovat koordinoimattomia ja hajanaisia.
• Pähkinänsärkijä ruokatorvi. Kutsutaan myös jackhammer esophagus, supistukset tässä ovat koordinoituja, mutta erittäin voimakkaita.
• Achalasia. Mahaan johtava sulkijalihas ei rentoudu. Akhalasia on erittäin harvinainen.

On epäselvää, mikä aiheuttaa nämä häiriöt. Ne näyttävät liittyvän ruokatorven sileiden lihasten supistuksia säätelevien hermojen epänormaaliin toimintaan.

Ruokatorven repeämä

Ruokatorven repeämä tai perforaatio tapahtuu, kun ruokatorvessasi on reikä. Se voi olla hengenvaarallinen.

Pääoireena on kipu reiän sijainnissa, joka tyypillisesti sijoittuu rintaan tai kaulaan. Sinulla on myös kipua ja nielemisvaikeuksia. Muita oireita ovat:

• lisääntynyt syke
• nopea hengitys
• oksentelua, jossa voi olla verta
• kuume
• yskä

Useat asiat voivat aiheuttaa ruokatorven repeämän, mukaan lukien:

• lääketieteelliset toimenpiteet kurkun tai rintakehän ympärillä tai joihin liittyy
• kurkun tai rintakehän vamma tai trauma
• voimakas oksentelu
• vakavia vaurioita GERD:stä
• vieraan kappaleen tai syövyttävän kemikaalin nieleminen
• joilla on kasvain ruokatorvessa tai sen ympärillä

Miten syy diagnosoidaan?

Diagnoosoidakseen, miksi sinulla on tämä kipu, lääkärisi ottaa ensin sairaushistoriasi ja suorittaa fyysisen tutkimuksen. Koska rintakipu voi viitata tiloihin, kuten sydänkohtaukseen, he haluavat myös tehdä testejä sydänsairauden sulkemiseksi pois.

Kun sydänsairaus on suljettu pois, lääkäri voi suorittaa yhden tai useamman seuraavista testeistä diagnoosin tekemiseksi:

• Endoskopia. Tässä toimenpiteessä lääkärisi käyttää pientä joustavaa putkea (endoskooppia), johon on kiinnitetty kamera, ruokatorven ja vatsan tarkastelemiseksi.
• röntgen. Röntgenkuvat voivat auttaa lääkäriäsi visualisoimaan rintakehän ja kurkun alueen vaurioiden tai rakenteellisten poikkeavuuksien varalta. Eräs menetelmä, bariumniellä, käyttää bariumliuosta ruoansulatuskanavan päällystämiseen. Tämä helpottaa mahdollisten poikkeavuuksien näkemistä röntgenkuvassa.
• Biopsia. Joissakin tapauksissa lääkäri saattaa haluta ottaa kudosnäytteen laboratoriossa tutkittavaksi. Tämä voidaan tehdä endoskopian aikana.
• Ruokatorven manometria. Tämä testi käyttää pientä putkea mittaamaan ruokatorven lihasten supistusten painetta nieltäessä. Se voi testata ruokatorven eri alueita.
• Ruokatorven pH:n seuranta. Tämä testi mittaa ruokatorven pH:ta 24-48 tunnin aikana. Se auttaa lääkäriäsi määrittämään, virtaako mahahappoa ruokatorveen. Monitori voidaan asettaa ruokatorveen pienellä ohuella putkella tai kiinnittämällä langaton laite ruokatorveen endoskopian aikana.

Lääketieteelliset hoidot

Lääkärisi määräämä hoito nielemisen aikana esiintyvään rintakipuun riippuu sen aiheuttavasta tilasta.

Lääkkeet

Diagnoosistasi riippuen lääkärisi voi määrätä lääkkeitä. Joitakin vaihtoehtoja ovat:

• H2-salpaajat, jotka vähentävät tuottamasi mahahapon määrää

• protonipumpun estäjät, jotka estävät mahahapon tuotantoa

• lääkkeet, jotka auttavat rentouttamaan ruokatorven lihaksia, kuten nitraatit tai kalsiumkanavan salpaajat
• steroidilääkitys esofagiittiin liittyvän tulehduksen hoitoon

• trisykliset masennuslääkkeet, jotka auttavat lievittämään ruokatorven kipua

• antibiootteja tai sienilääkkeitä infektion hoitoon

Menettelyt

Joitakin esimerkkejä toimenpiteistä, jotka voivat auttaa hoitamaan rintakipua nieltäessä, ovat:

• Laajentuminen. Tässä toimenpiteessä, jota käytetään ruokatorven ahtaumaan, putki, jossa on pieni pallo, ohjataan ruokatorveen. Sitten ilmapalloa laajennetaan ruokatorven avaamiseksi.
• Botuliinitoksiini-injektio. Botuliinitoksiinin ruiskeet ruokatorveen voivat auttaa rentouttamaan ruokatorven lihaksia estämällä hermoimpulsseja.
• Stentin asennus. Vakavissa ruokatorven ahtaumatapauksissa voidaan asettaa tilapäisiä laajennettavia putkia, joita kutsutaan stenteiksi, jotta ruokatorvi pysyy auki.

Leikkaus

Leikkaus on tyypillisesti vain vaihtoehto, kun hoidot, kuten lääkkeet ja elämäntapojen muutokset, eivät helpota oireita. Joitakin esimerkkejä kirurgisista toimenpiteistä ovat:

• Fundoplikaatio. Tällä laparoskooppisella leikkauksella lääkäri ompelee vatsasi yläosan ruokatorven ympärille. Tämä kiristää sulkijalihasta ja estää mahahapon virtaamisen ylöspäin.
• Muut GERD-leikkaukset. Lääkärisi voi myös kiristää ruokatorvesta mahaan johtavaa sulkijalihasta muilla tavoilla. Joitakin vaihtoehtoja ovat lämpövaurioiden luominen ja magneettihelmien käyttö.
• Tyrän korjaus. Korjataksesi hiataltyrän kirurgisesti lääkärisi vetää vatsasi takaisin vatsaasi. Ne voivat sitten pienentää taukoasi.
• Myotomia. Tämä tarkoittaa leikkausta ruokatorvea peittäviin lihaksiin, mikä voi heikentää lihasten supistuksia. Tästä menettelystä on myös saatavilla minimaalisesti invasiivinen versio.
• Rei’ityksen korjaus. Ihmisten, joilla on kyyneleitä ruokatorvessaan, on usein suljettava reikä kirurgisesti.

Itsehoitohoidot

Lääkärin määräämän hoidon lisäksi on olemassa myös toimenpiteitä, joita voit tehdä kotona oireiden lievittämiseksi. Voit esimerkiksi:

• Ota reseptivapaa lääkkeitä GERD-oireiden lievittämiseksi.

• Tunnista oireesi laukaisevat ruoat ja sulje ne pois ruokavaliostasi.

• Rajoita nauttimasi kofeiinin ja alkoholin määrää.
• Muuta ruokailutottumuksiasi. Syö pienempiä aterioita useammin ja vältä syömistä vähintään 2 tuntia ennen nukkumaanmenoa.
• Varmista, ettet kumarra tai nukahda heti syömisen jälkeen.
• Nosta päätäsi noin 6 tuumaa, jos närästys vaivaa sinua yöllä.
• Käytä väljiä vaatteita, jotka painavat vähemmän vatsaasi.

• Laihduttaa tarvittaessa.

• Lopeta tupakoiminen. Nämä sovellukset voivat auttaa.

• Keskustele lääkärisi kanssa rohdosvalmisteiden käytöstä närästyksen lievittämiseksi, mukaan lukien lakritsi, kamomilla ja liukas jalava.

Onko olemassa keinoja estää tällaista kipua?

Kaikkia nielemisen aikana ilmeneviä rintakipuja ei voida estää. Joissakin tapauksissa voit kuitenkin ryhtyä toimiin riskin pienentämiseksi. Jotkut näistä vaiheista sisältävät:

• kohtuullisen painon ylläpitäminen
• tupakoinnin lopettaminen
• välttää ruokia tai juomia, jotka todennäköisemmin aiheuttavat närästystä
• syö pienempiä annoksia aterioiden yhteydessä ja olla syömättä myöhään illalla
• ottamalla mitä tahansa lääkkeitä lasillisen vettä kera
• välttää toimintaa, joka voi aiheuttaa painetta vatsallesi, kuten raskaiden nostojen tai rasituksen suolen liikkeen aikana

Lopputulos

Useat olosuhteet voivat aiheuttaa rintakipua nieltäessä, kuten GERD, ruokatorvitulehdus tai hiatal-tyrä.

Hoito, jonka saat tämän tyyppiseen kipuun, riippuu syystä. Hoidot keskittyvät usein elämäntapamuutoksiin ja lääkkeisiin. Leikkausta suositellaan yleensä vain, kun konservatiivisemmat hoitomenetelmät eivät lievitä oireita.

On tärkeää muistaa, että rintakipu voi joskus olla merkki lääketieteellisestä hätätilanteesta, kuten sydänkohtauksesta. Muista hakea ensiapua uusien tai selittämättömien rintakipujen varalta.