Yleiskatsaus
Vasospasmi tarkoittaa valtimon lihasseinämien äkillistä supistumista. Se saa valtimon kapenemaan, mikä vähentää sen läpi virtaavan veren määrää.
Kudokseen, joka saa verta valtimosta, voi kehittyä iskemia (hapen puutteesta johtuva vamma). Jos se jatkuu tarpeeksi kauan, tapahtuu nekroosi (solukuolema). Jatkuvaa vasospasmia kutsutaan vasokonstriktioksi.
Vasospasmi voi tapahtua valtimoon missä tahansa kehossasi. Yleisimmät alueet, joilla suuremmat valtimot vaikuttavat, ovat:
- aivot (aivovaltimon vasospasmi)
- sydän (sepelvaltimon vasospasmi)
Yleisimmät alueet, joissa pienet valtimot ja valtimot vaikuttavat, ovat:
- imettävän naisen nänni
- kädet ja jalat (Raynaudin ilmiö)
Vasospasmin oireet
Vasospasmin oireet riippuvat siitä, missä kehossa se esiintyy.
Aivovaltimoiden vasospasmi
Koska tämä tapahtuu yleensä aivoverenvuodon jälkeen, yleisin oire on paheneva neurologinen tila 4–14 päivää verenvuodon jälkeen. Henkilö voi olla vähemmän hereillä tai vähemmän reagoiva. Heillä voi olla merkkejä siitä, että aivoissa on ollut enemmän vaurioita, kuten heikko käsi ja jalka tai näön menetys.
Sepelvaltimon vasospasmi
Sydänlihaksen hapenpuute aiheuttaa rintakipua, jota kutsutaan anginaksi. Vaikka se vaihtelee, se on yleensä paine- tai puristustunne rintakehän vasemmalla puolella, joka voi ulottua niskaasi ylös tai käsivartesi alas.
Vasospasmista johtuva angina on erilainen kuin sepelvaltimotaudin aiheuttama angina, koska se ilmenee yleensä levon aikana harjoituksen sijaan.
Vasospasmi ja nänni
Tämä tila aiheuttaa polttavaa tai terävää kipua ja kutinaa imettävän henkilön nännissä. Se voi tapahtua pian imetyksen jälkeen tai imetysten välillä.
Kipu johtuu veren palaamisesta nänniin, kun vasospasmi loppuu. Henkilöllä, jolla on Raynaudin ilmiö, se tapahtuu yleensä imetyksen alussa, koska nänni on jäähtynyt.
Raynaudin ilmiö
Raynaudin ilmiö saa sormet ja varpaat kipeiksi ja tunnottomiksi joutuessaan alttiiksi kylmälle. Ne voivat myös pistelyä ja sykkiä. Lisäksi sormet ja varpaat vaihtavat väriä, muuttuen valkoisiksi kouristuksen aikana ja muuttuvat sitten sinisiksi ja sen jälkeen syvän punaisiksi, kun valtimo avautuu uudelleen. Myös nenä ja korvat voivat kärsiä.
Raynaudin ilmiö voi vaikuttaa noin
Tapa, jolla nännit kouristavat Raynaudin ilmiötä, eroaa tyypillisestä nännin vasospasmista. Esimerkiksi:
- se vaikuttaa yleensä molempiin nänneihin yhden sijasta
- Nännit vaihtavat väriä kouristuksen aikana ja sen jälkeen
- Myös käsien ja jalkojen vasospasmin oireita ilmenee kylmälle altistuessa
- vasospasmit esiintyvät satunnaisina aikoina imetyksen jälkeen
Vasospasmin syyt
Aivovaltimoiden vasospasmi
Tämä vasospasmi tapahtuu useimmiten sen jälkeen, kun aivojen verisuonessa oleva aneurysma puhkeaa, mikä aiheuttaa veren kerääntymistä aivojen ja kallon väliseen tilaan. Tätä kutsutaan subarachnoidaaliseksi verenvuodoksi (SAH).
Brain Aneurysm Foundationin mukaan noin 30 prosenttia ihmisistä, joilla on SAH, kokee vasospasmeja.
Sepelvaltimon vasospasmi
Sepelvaltimon vasospasmi esiintyy yleensä ilman ilmeistä syytä tai laukaisinta. Sitä esiintyy useammin ihmisillä, joiden sepelvaltimoissa on kertynyt kolesterolia (ateroskleroosi).
Kuitenkin tupakointia lukuun ottamatta ihmisillä, joilla on vasospasmeja, on vähemmän todennäköisesti sepelvaltimotaudin tyypillisiä riskitekijöitä (kuten korkea verenpaine ja korkea kolesteroli) kuin ihmisillä, joilla on sepelvaltimotauti.
Vasospasmi ja nänni
Tämä vasospasmi tapahtuu yleensä, kun vauva ei ole kiinnitetty nänniin riittävän lujasti imetyksen aikana.
Se voi johtua myös altistumisesta tupakansavulle, nännivammoista ja vakavasta stressistä. Kun sitä esiintyy naisilla, joilla on Raynaudin ilmiö, se tapahtuu yleensä, kun nänni altistuu kylmälle.
Raynaudin ilmiö
Tässä tilassa käsien ja jalkojen pienet valtimot kouristavat altistuessaan kylmälle tai stressin aikana. Niitä on kahta tyyppiä. Primaarisen tyypin syytä ei tunneta (idiopaattinen). Toissijainen Raynaudin ilmiö johtuu toisesta sairaudesta, kuten sklerodermasta.
Vasospasmin diagnoosi
Suurten valtimoiden verisuonten kouristuksissa kuvantamistutkimukset ja toimenpiteet, joissa tarkastellaan valtimoita ja niiden läpi kulkevaa verta, ovat ensisijaisia diagnoositestejä. Jotkut näistä ovat:
- Ultraääni Dopplerilla. Tämä menetelmä tarkastelee veren liikettä verisuonten läpi.
- CT-perfuusioskannaus. Tämä skannaus osoittaa, kuinka paljon verialueet saavat.
- Sepelvaltimo tai aivoangiografia. Tämän toimenpiteen aikana väriainetta ruiskutetaan valtimoon ja sitä tarkastellaan liikettä osoittavalla röntgenkuvalla.
Lääkärit diagnosoivat tyypillisesti vasospasmin pienissä valtimoissa tutkimalla henkilön sairaushistoriaa ja hänen oireitaan. Erityisesti Raynaudin ilmiölle tai nännin vasospasmille ei ole tehty testejä.
Jos lääkäri uskoo, että jokin muu sairaus voi aiheuttaa Raynaudin ilmiötä, hän voi tehdä verikokeita syyn selvittämiseksi.
Vasospasmin hoito
Aivojen vasospasmi
Pääasiallinen hoito on lisätä verenkiertoa aivoihin, jotta vaurioituneelle alueelle pääsee enemmän happea. Kalsiumkanavan salpaaja, nimeltään nimodipiini, ei estä vasospasmeja, mutta se parantaa neurologisia tuloksia.
Sepelvaltimon vasospasmi
Hoito suoritetaan lääkkeillä, jotka vähentävät tai lievittävät vasospasmia, mukaan lukien:
- nitraatit: estämään tai lievittämään vasospasmia
- kalsiumkanavan salpaajat: vähentämään vasospasmia rentouttamalla valtimolihasta
Vasospasmi ja nänni
Tähän on olemassa useita hoitoja, mukaan lukien:
- kivunlievitys ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä, kuten ibuprofeenilla tai asetaminofeenilla (Tylenol), jotka ovat turvallisia käyttää imetyksen aikana
- nifedipiini, kalsiumkanavan salpaaja, joka avaa verisuonia ja on turvallista käyttää imetyksen aikana
- lämmin öljy hierotaan hellästi nänniin kouristuksen aikana kivun lievittämiseksi
- kalsium-, magnesium- ja B-6-vitamiinilisät
- runsaasti omega-rasvahappoja sisältävät lisäravinteet, kuten helokkiöljy ja kalaöljy
Raynaudin ilmiö
Ensimmäinen askel tämän tilan hoidossa on välttää asioita, jotka aiheuttavat kouristuksia, kuten tupakointi, liiallinen kofeiini ja pitkäaikainen altistuminen kylmälle. On joitain lääkkeitä, jotka voivat auttaa, mukaan lukien:
- kalsiumkanavan salpaajat
- nitraatit
- erektiohäiriölääkkeet
- joitain masennuslääkkeitä
Näkymät vasospasmille
Vasospasmit vähentävät kehon kudoksiin virtaavan veren määrää, joten ne voivat aiheuttaa vammoja tai solukuolemaa alueilla, joille ne toimittavat verta. Tämä pätee erityisesti silloin, kun aivojen tai sydämen suuret valtimot kärsivät.
On kuitenkin olemassa tapoja estää tai minimoida kunkin tyyppinen vasospasmi. Pienten valtimoiden ja valtimoiden vasospasmin tapauksessa laukaisutekijöiden välttäminen on tärkein hoitomuoto.
Useimmilla ihmisillä on hyvät näkymät, jos he välttävät asioita, jotka laukaisevat vasospasmin, ja noudattavat suositeltuaan hoitosuunnitelmaansa.
Vasospasmin ehkäisy
Aivojen vasospasmi
Subarachnoidaalisia verenvuotoja (SAH) ei yleensä voida estää. SAH:n varhainen hoito kuitenkin vähentää komplikaatioiden, kuten vasospasmien, ilmaantumisen riskiä.
Sepelvaltimon vasospasmi
Erään tyyppistä lääkettä, jota kutsutaan nitraateiksi, käytetään estämään sepelvaltimon kouristuksia. Kolesterolia alentavat lääkkeet, joita kutsutaan statiineiksi, voivat myös estää niitä. Lisäksi kouristuksia laukaisevien asioiden välttäminen voi auttaa estämään niitä. Triggereitä ovat:
- tupakointi-
- olla ulkona kylmällä säällä
- laittomien piristeiden, kuten kokaiinin ja metamfetamiinin, käyttö
- stressi
Vasospasmi ja nänni
Tämän estämiseksi voidaan tehdä useita asioita. Jotkut vinkit ovat:
- varmista, että vauva on oikeassa asennossa imetyksen aikana
- pidä nännit lämpiminä imetyksen aikana ja sen jälkeen
- Vältä mahdollisia laukaisimia, kuten tupakointia, kofeiinia ja suurta stressiä
Raynaudin ilmiö
Käsineiden ja lämpimien sukkien käyttö kylmässä voi auttaa estämään oireita. Triggerien välttäminen on myös hyödyllistä. Triggereitä ovat:
- tupakointi-
- korkeat stressitasot
- siirtyy nopeasti kuumasta ympäristöstä kylmään
- lääkkeet, kuten dekongestantit, jotka aiheuttavat vasospasmia
