Epilepsia on neurologinen (aivojen) sairaus, joka aiheuttaa toistuvia kohtauksia ilman tunnettua syytä tai provosoimattomia.
Kohtaus tapahtuu, kun epänormaalin toiminnan kiire aivoissasi laukaisee epätavallisen käyttäytymisen tai tuntemuksia. Epilepsia määritellään kahdeksi tai useammaksi provosoimattomaksi kohtaukseksi, joiden välillä on vähintään 24 tuntia.
Epilepsiaa hoidetaan yleensä epilepsialääkkeiksi tai kouristuslääkkeiksi kutsutuilla lääkkeillä. Kuitenkin niin monta kuin
On olemassa useita hoitovaihtoehtoja vaikeaan epilepsiaan, mukaan lukien:
- vagus hermostimulaatio (VNS)
- kohtausruokavalio
-
tiettyjen laukaisimien, kuten alkoholin, nälän tai stressin, välttäminen
- aivoleikkaus
Toinen hoitovaihtoehto vaikeaan epilepsiaan on nimeltään reagoiva neurostimulaatio (RNS). Jatka lukemista saadaksesi lisätietoja RNS:stä – menettelystä, sen eduista ja riskeistä, kustannuksista ja muista hyödyllisistä tiedoista.
Kuinka reagoiva neurostimulaatiohoito (RNS) toimii?
RNS käyttää älylaitetta, jota kutsutaan neurostimulaattoriksi, joka istutetaan päänahan alle kallon sisään. Se toimii samalla tavalla kuin sydämentahdistin. Neurostimulaattori tarkkailee jatkuvasti aivotoimintaasi pienten elektrodien avulla, jotka on sijoitettu joko aivojen pinnalle tai alueelle, joka on vastuussa kohtauksista.
Kun laite tunnistaa kohtausten mukaista aivotoimintaa, se antaa aivoihisi pienen määrän sähkövirtaa pysäyttääkseen, lyhentääkseen tai jopa estääkseen kohtauksen.
RNS:n etuja ovat:
- Sinun ei tarvitse kirurgisesti poistaa osia aivoistasi RNS-laitteen istuttamiseksi. (Leikkaus on edelleen tarpeen neurostimulaattorin sijoittamiseksi kalloon, mutta sitä pidetään paljon vähemmän riskialttiina.)
- RNS on palautuva. Implantti voidaan poistaa tarvittaessa.
- RNS on säädettävissä. Neurostimulaattori oppii, mitä aivoissasi tapahtuu, ja sen asetukset voidaan räätälöidä tilasi mukaan.
- Et voi tuntea stimulaatiota. Laitteeseen ei liity kipua tai epätavallisia tuntemuksia, kun se on istutettu.
Huomaa, että sinun on jatkettava epilepsialääkkeiden käyttöä RNS-implanttien kanssa. Jossain vaiheessa saatat pystyä pienentämään epilepsialääkkeiden annosta sen jälkeen, kun kohtaukset ovat tasaantuneet RNS-laitteella.
Onko RNS-hoidolla riskejä?
Hyvä uutinen on, että RNS:ään ei liity monia riskejä ja se aiheuttaa harvoin sivuvaikutuksia.
RNS-leikkaus laitteen implantoimiseksi voi mahdollisesti aiheuttaa joitain sivuvaikutuksia, mutta ne eivät silti ole kovin yleisiä. Ne sisältävät:
- verenvuotoa
- infektio
- kipu
- neurologiset puutteet (kehon alueen epänormaali toiminta)
- lyijyvaurio
Onko RNS-hoito tehokasta epilepsiaan?
RNS-hoito ei paranna epilepsiaa, mutta se auttaa monia epilepsiapotilaita hallitsemaan kohtauksiaan. Keskustellaan tiedoista, jotka puhuvat RNS:n tehokkuudesta.
A
- Ensimmäisen vuoden jälkeen kohtausten esiintymistiheyden mediaani väheni 67 %.
- Toisen vuoden jälkeen se oli 75 %.
- Ainakin 3 vuoden kuluttua se oli 82 %.
Kohtausten tiheyden vähentämisen lisäksi RNS:llä on muita etuja. Mukaan a
- pienentää kohtausten aiheuttamaa odottamattoman kuoleman riskiä
- parantaa elämänlaatua
- parantaa kognitiivista (ajattelua) toimintaa
Responsiivisen neurostimulaatiolaitteen implantointimenettely
Ennen leikkausta lääkärisi suorittaa diagnostisia testejä paikantaakseen kohtausten sijainnin aivoissasi. Näiden testien tulokset auttavat heitä selvittämään, kuinka monta elektrodia on käytettävä ja mihin ne sijoitetaan aivoissasi.
Laitteen istutus suoritetaan yleisanestesiassa ja kestää yleensä noin 3–4 tuntia. Kirurgi tekee ainakin yhden viillon päänahkaan ja kalloon asettaakseen neurostimulaattorin ja siihen liitetyt elektrodit. RNS-laite implantoidaan todennäköisesti pään kylkeen ja takaosaan.
Toimenpiteen jälkeen voit odottaa olevansa sairaalassa 1 tai 2 yötä. Leikkauksen jälkeen ei vaadita vuodelepoa, ja voit palata päivittäisiin toimintoihisi muutaman päivän sisällä.
Tällä hetkellä RNS-laitteen uusimman mallin akun käyttöikä on yli 10 vuotta. Tämä tarkoittaa, että toimenpide on toistettava ennen sitä.
Ehdokas epilepsian RNS-hoitoon
Food and Drug Administration (FDA) on hyväksynyt RNS-hoidon vuodesta 2014 lähtien.
Voit hakeutua tähän hoitoon, jos:
- sinulla on fokaalisia (tunnetaan myös nimellä osittaisia) kohtauksia
- ovat vähintään 18-vuotiaita
- ottaa epilepsialääkkeitä
- kouristuksia jatkuu huolimatta siitä, että hän on kokeillut vähintään kahta eri lääkettä
- joko ei voida tehdä epilepsialeikkausta vahingoittuneen aivoosan poistamiseksi tai leikkaus ei ole toiminut sinulle
Kuinka paljon RNS-hoito maksaa?
RNS-laitteen implantointi on kallis toimenpide. Kokonaiskustannukset vaihtelevat, mutta voit odottaa maksavan noin
Tarkista vakuutuksestasi, kuuluuko RNS-hoito.
Vaihtoehtoiset epilepsian hoidot
Vaikka epilepsiaa hoidetaan yleensä lääkkeillä, on olemassa muutamia vaihtoehtoisia hoitoja niille, joilla on vaikea epilepsia. Yksi näistä lähestymistavoista on vagus hermostimulaatio (VNS). Se on samanlainen kuin RNS, koska se käyttää myös neurostimulaattoria, joka lähettää sähköimpulsseja aivoihisi. On kuitenkin joitain keskeisiä eroja:
- VNS-neurostimulaattori istutetaan rintakehään
- se stimuloi aivoja vagushermosi kautta
- sen sijaan, että se kohdistuisi tiettyyn aivojen osaan, se stimuloi aivoja kokonaisuutena
- sillä on useita sivuvaikutuksia, kuten käheys, kurkkukipu ja yskä.
Näistä tärkeistä eroista huolimatta
Eläminen neurostimulaattorilaitteen kanssa
Kun RNS-implantti on asennettu, lääkärit antavat sinulle etänäytön, joka on pohjimmiltaan erikoistunut kannettava tietokone. Sen avulla voit ladata tietoja neurostimulaattorista ja lähettää ne lääkärillesi. He käyttävät näitä tietoja hienosäätääkseen järjestelmän asetuksia tulevissa tapaamisissa.
RNS-järjestelmän mukana tulee erityinen magneetti, jonka avulla neurostimulaattori voi tallentaa aivojen toimintaa, kun pyyhkäiset sillä pään implanttikohdan yli. Lääkärit pyytävät sinua käyttämään tätä magneettia, kun sinulla on kohtaus aivotoiminnan tallentamiseen. Voit myös käyttää magneettia pysäyttämään väliaikaisesti neurostimulaation.
Sinulla on säännöllisiä seurantakäyntejä lääkärin kanssa varmistaaksesi, että järjestelmä toimii oikein ja hienosäätääksesi sen asetuksia. Ne vähenevät vähitellen, kun järjestelmä mukautuu tilaan.
Tärkeä terveyshuomautus
Kun laite on asennettu, sinun on vältettävä tiettyjä lääketieteellisiä toimenpiteitä, koska ne voivat aktivoida laitteen, mikä voi johtaa vakavaan aivovammaan ja jopa kuolemaan. Nämä sisältävät:
- MRI
- diatermia
- sähkökonvulsiivinen hoito
- transkraniaalinen magneettistimulaatio
Ottaa mukaan
RNS käyttää neurostimulaattoriksi kutsuttua laitetta kouristuskohtausten seuraamiseen, pysäyttämiseen tai estämiseen käyttämällä pieniä määriä aivoihin toimitettua sähkövirtaa. Vaikka se ei paranna epilepsiaa, sen on osoitettu vähentävän kohtausten tiheyttä ajan myötä.
Voit saada RNS:n, jos olet vähintään 18-vuotias, sinulla on vaikeaselkoinen epilepsia, johon liittyy fokaalisia kohtauksia, etkä voi saada epilepsialeikkausta. Sinun on jatkettava epilepsialääkkeiden käyttöä tällä hoidolla.