Meniskektomia on eräänlainen leikkaus, jota käytetään vaurioituneen meniskin hoitoon.
Meniski on rustosta valmistettu rakenne, joka auttaa polveasi toimimaan kunnolla. Sinulla on niitä kaksi kummassakin polvessa:
- lateraalinen menisk, lähellä polvinivelesi ulkoreunaa
- mediaalinen meniski, lähellä polven sisäpuolen reunaa
Meniskisi auttavat polvinivelesi toimintaa:
- jakaa painosi suuremmalle alueelle, mikä auttaa polvea pitämään painosi
- nivelen stabilointi
- voitelun tarjoaminen
- lähettää aivosi signaaleja, jotta tiedät missä polvisi on tilassa suhteessa maahan, mikä auttaa tasapainossa
- toimii iskunvaimentimena
Totaalinen meniskektomia tarkoittaa koko meniskin kirurgista poistamista. Osittainen meniskektomia tarkoittaa vain vaurioituneen osan poistamista.
Miksi se tehdään?
Meniskektomia suoritetaan tyypillisesti, kun sinulla on repeämä meniski, joka on yleinen polvivamma. Noin 66 100 000 ihmisestä repii meniskin vuodessa.
Leikkauksen tavoitteena on poistaa niveleen tarttuvia nivelen palasia. Nämä palaset voivat häiritä nivelen liikettä ja saada polven lukkiutumaan.
Pienet repeämät voivat usein parantua itsestään ilman leikkausta, mutta vakavammat repeämät vaativat usein kirurgista korjausta.
Leikkausta tarvitaan lähes aina, kun:
- kyynel ei parane konservatiivisella hoidolla, kuten lepolla tai jäällä
- polvinivelesi ei ole linjassa
- polvisi lukittuu
Kun leikkausta tarvitaan, tarvitsetko osittaista vai täydellistä menisktomiaa, riippuu:
- ikäsi
- kyyneleen koko
- repeämän sijainti
- repeytymisen syy
- oireesi
- aktiivisuustasosi
Pitääkö minun tehdä mitään valmistautuakseni?
Vahvistavat harjoitukset on hyödyllistä aloittaa kahdesta neljään viikkoa ennen leikkausta. Mitä vahvemmat lihakset polven ympärillä ovat, sitä helpommin ja nopeammin palautumisesi on.
Muita asioita, joita voit tehdä valmistautuaksesi leikkaukseen, ovat:
- keskustele lääkärisi kanssa siitä, mitä odottaa leikkauksen aikana ja sen jälkeen
- kerro lääkärillesi kaikista käyttämistäsi resepti- ja reseptilääkkeistä
- kysy lääkäriltäsi, mitkä lääkkeet sinun tulee lopettaa ennen leikkausta, kuten ne, jotka saattavat saada sinut vuotamaan helpommin
- Varmista, että sinulla on joku, joka ajaa sinut kotiin leikkauksen jälkeen, varsinkin jos menet kotiin samana päivänä
Leikkauspäivänä sinua todennäköisesti kehotetaan olemaan syömättä tai juomatta 8–12 tuntia ennen toimenpidettä.
Miten se tehdään?
Menisektomiassa käytetään kahta pääasiallista lähestymistapaa:
-
artroskopinen leikkaus tehdään yleensä spinaali- tai yleispuudutuksessa avohoitona, eli voit mennä kotiin samana päivänä kuin leikkaus.
- avoin leikkaus vaatii yleis- tai spinaalipuudutuksen ja mahdollisesti sairaalahoidon
Artroskooppista leikkausta suositellaan mahdollisuuksien mukaan, koska se aiheuttaa vähemmän lihas- ja kudosvaurioita ja johtaa nopeampaan paranemiseen. Joskus repeytymiskuvio, sijainti tai vakavuus tekevät kuitenkin avoimen leikkauksen tarpeelliseksi.
Artroskooppinen leikkaus
Tätä menettelyä varten:
- Yleensä polven ympärille tehdään kolme pientä viiltoa.
- Valaistu kameralla varustettu kiikari asetetaan yhden viillon kautta ja toimenpiteen suorittamiseen käytetyt työkalut asetetaan muihin.
- Kaikki polven rakenteet tutkitaan kameralla.
- Repeämä löydetään ja pieni pala (osittainen meniskektomia) tai koko (täydellinen meniskektomia) poistetaan.
- Työkalut ja tähti poistetaan ja viillot suljetaan ompeleella tai kirurgisilla teippinauhoilla.
Avata leikkaus
Avoin menisktomia:
- Polven päälle tehdään suuri viilto, jotta koko polvinivelesi tulee näkyviin.
- Nivelesi tutkitaan ja repeämä tunnistetaan.
- Vaurioitunut osa tai koko meniski poistetaan.
- Viilto ommellaan tai nidotaan kiinni.
Pitääkö minun tehdä mitään leikkauksen jälkeen?
Leikkauksen jälkeen olet toipumishuoneessa tunnin tai kaksi. Kun heräät tai sedaatio loppuu, polvisi on kipeä ja turvonnut.
Turvotusta voidaan hallita nostamalla ja jäädyttämällä polvea muutaman ensimmäisen päivän aikana leikkauksen jälkeen.
Sinulle määrätään yleensä kipulääkettä, mahdollisesti opioidia, kahden tai kolmen ensimmäisen päivän ajan. Polveen voidaan pistää paikallispuudutetta tai pitkävaikutteista paikallispuudutetta, mikä saattaa vähentää opioidin ottamista. Sen jälkeen ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden, kuten ibuprofeenin, pitäisi riittää lievittämään kipua.
Sinun pitäisi pystyä nostamaan painoa polvellesi seisomaan ja kävelemään heti, kun olet poissa toipumishuoneesta, mutta tarvitset todennäköisesti kainalosauvoja kävelemiseen noin viikon ajan. Lääkärisi kertoo sinulle, kuinka paljon painoa sinun on nostettava jalkaan.
Saat todennäköisesti kotiharjoituksia, jotka auttavat polvea palauttamaan voiman ja liikkuvuuden. Joskus saatat tarvita fysioterapiaa, mutta yleensä kotiharjoittelu riittää.
Kauanko toipuminen kestää?
Toipuminen kestää noin neljästä kuuteen viikkoa käytetystä kirurgisesta lähestymistavasta riippuen. Artroskooppisen leikkauksen jälkeinen toipumisaika on yleensä lyhyempi kuin avoimessa leikkauksessa.
Muita palautumisaikaan vaikuttavia tekijöitä ovat:
- meniskektomian tyyppi (täydellinen tai osittainen)
- vamman vakavuus
- yleistä terveyttäsi
- normaali aktiivisuustasosi
- fysioterapiasi tai kotiharjoitteesi onnistuminen
Kipu ja turvotus paranevat nopeasti. Noin toiseen tai kolmanteen päivään leikkauksen jälkeen sinun pitäisi pystyä suorittamaan päivittäisiä toimintoja, kuten kevyitä kotitöitä. Sinun pitäisi myös pystyä palaamaan töihin, jos työhön ei liity paljon seisomista, kävelyä tai raskaita nostoja.
Yksi tai kaksi viikkoa leikkauksen jälkeen polvessasi pitäisi olla täysi liikerata. Sinun pitäisi myös voida käyttää jalkaasi ajamiseen yhden tai kahden viikon kuluttua, kunhan et käytä opiaattikipulääkettä.
Saat todennäköisesti takaisin aiemman lihasvoimasi jalassa kaksi tai kolme viikkoa leikkauksen jälkeen.
Neljästä kuuteen viikkoa leikkauksen jälkeen sinun pitäisi pystyä aloittamaan urheilun harrastaminen ja palaamaan työhön, johon liittyy paljon seisomista, kävelyä ja raskaiden nostoja.
Onko riskejä?
Meniscectomiat ovat melko turvallisia, mutta on olemassa kaksi suurta riskiä, jotka on tiedostettava:
- Infektio. Jos viiltoasi ei pidetä puhtaana, bakteerit voivat päästä polven sisään ja aiheuttaa infektion. Etsittävät merkit ovat lisääntynyt kipu, turvotus, lämpö ja valuminen viillosta.
- Syvä laskimotukos. Tämä on veritulppa, joka muodostuu jalkalaskimoasi. Riskisi siihen kasvaa polvileikkauksen jälkeen, koska veri pysyy yhdessä paikassa, jos et liikuta jalkaasi kovin usein, kun saat jälleen voimasi. Lämmin, turvonnut ja arka pohje voi olla merkki siitä, että sinulla on tromboosi. Ensisijainen syy siihen, että pidät polvisi ja jalkasi kohotettuina leikkauksen jälkeen, on estää tämän tapahtuminen.
Jos huomaat jonkin näistä merkeistä ja oireista, ota heti yhteyttä kirurgiisi tai terveydenhuollon tarjoajaan. On tärkeää aloittaa antibioottien käyttö mahdollisimman pian, jotta infektio ei pahene, mikä edellyttää uutta sairaalahoitoa ja mahdollista toista leikkausta.
Verihyytymiä tulee hoitaa verenohennusaineilla nopeasti ennen kuin pala irtoaa ja kulkeutuu keuhkoihin aiheuttaen keuhkoembolian.
Lisäksi täydellinen menisktomia voi tehdä sinusta alttiimman polven nivelrikkoon. Kuitenkin kyynelten hoitamatta jättäminen voi myös lisätä riskiäsi. Onneksi täydellinen menisktomia on harvoin tarpeen.
Mitkä ovat näkymät?
Meniskektomia voi jättää sinut hieman tavallista vähemmän aktiiviseksi noin kuukaudeksi, mutta sinun pitäisi pystyä palaamaan toimintaasi noin kuuden viikon kuluttua.
Vaikka molemmilla on hyvät lyhytaikaiset tulokset, osittaisella menisktomialla on parempi pitkän aikavälin tulos kuin täydellisellä meniskektomialla. Mikäli mahdollista, osittainen menisktomia on suositeltava toimenpide.
