Crohnin tauti ja haavainen paksusuolitulehdus (UC) ovat kahden tyyppisiä tulehduksellisia suolistosairauksia (IBD), jotka vaikuttavat maha-suolikanavaan (GI). Vaikka Crohnin tauti vaikuttaa mihin tahansa ruoansulatuskanavasi osaan, UC vaikuttaa yleensä sekä paksusuoleen (paksusuoleen) että peräsuoleen.
Lääkkeet ja elämäntapamuutokset ovat välttämättömiä vähentämään IBD:n aiheuttamaa tulehdusta, joka voi johtaa ruoansulatuskanavan vaurioihin. Vakavissa tapauksissa leikkaus voi kuitenkin olla tarpeen, jos lääkkeet eivät riitä pysäyttämään oireitasi ja estämään kroonisen tulehduksen aiheuttamia vaurioita.
IBD:n tyypistä riippuen eri leikkauksilla pyritään poistamaan tiettyjä maha-suolikanavan osia lisävaurioiden estämiseksi. J-pussikirurgia on eräänlainen toimenpide, jota käytetään erityisesti UC: ssa.
Lue lisää saadaksesi lisätietoja J-pussin leikkauksesta UC:lle sekä hyödyistä, mahdollisista riskeistä ja yleisestä onnistumisasteesta.
Mikä on J-pussin leikkaus?
J-pussikirurgia on kirurginen toimenpide, jota käytetään vaikean UC:n hoitoon. Sitä pidetään myös tämän tilan yleisimpana leikkauksena.
Kuten muutkin IBD-leikkaukset, J-pussileikkausta suositellaan vain tapauksissa, joissa UC-lääkkeet eivät enää toimi. Toimenpide voidaan tehdä myös hätätilanteessa myrkyllisen megakoolonin sekä hallitsemattoman ruoansulatuskanavan verenvuodon vuoksi.
J-pussileikkaus, jota lääketieteellisessä yhteisössä kutsutaan myös proktokolektomiaksi ileaalisen pussin ja peräaukon anastomoosilla (IPAA), sisältää sekä peräsuolen että paksusuolen poistamisen. Kirurgi ottaa sitten osan ohutsuolestasi ja luo J-muotoisen pussin keräämään ja auttamaan jätteiden poistamisessa.
Mitkä ovat J-pussileikkauksen edut ja haitat?
Vaikka leikkaukset eivät ole yhtä yleisiä IBD: lle
J-pussileikkauksen ja toipumisen jälkeen saatat kokea vähemmän UC-oireita, kuten:
- ulosteiden epäjohdonmukaisuudet
- vatsakipu / epämukavuus
- veriset ulosteet
- väsymys
Yksi J-pussileikkauksen etu verrattuna muihin UC-toimenpiteisiin on, että J-pussi itsessään eliminoi ulkoisen ulostepussin (ostomia) tarpeen.
Kun olet täysin toipunut, sinun ei tarvitse käyttää avannetta tai tyhjentää sitä, ja sinulla on luonnollisempi kontrollointi suolen liikkeissäsi. Kuitenkin riippuen siitä, kuinka monessa vaiheessa leikkaus suoritetaan, saatat joutua käyttämään avannetta väliaikaisesti.
Kuka on ihanteellinen ehdokas J-pussileikkaukseen?
Sinua voidaan pitää ihanteellisena ehdokkaana J-pussileikkaukseen, jos:
- kokevat tällä hetkellä UC-oireita lääkkeistä huolimatta
- huomaa oireesi pahenevan
- joilla on esisyöpäsoluja
- sinulla on hallitsematon verenvuoto paksusuolesta (harvinainen tila)
- paksusuoleen on kehittynyt reikiä kroonisen tulehduksen seurauksena
- tarvitset leikkausta paksu- ja peräsuolen poistamiseksi, mutta haluat mieluummin sisäisen pussin jätteiden keräämiseen avanneen sijaan
Millainen on J-pussimenettely?
J-pussileikkaus UC:ssa tehdään tyypillisesti kahdessa tai joskus kolmessa vaiheessa, joista jokainen ajoitetaan usean viikon välein.
Ensimmäinen taso
Ensimmäinen vaihe sisältää seuraavat vaiheet:
- Ensin kirurgisi poistaa sekä peräsuolen että paksusuolen.
- Seuraavaksi he ottavat osan ohutsuolestasi, joka tunnetaan nimellä sykkyräsuoli, ja muodostavat siitä j-muodon tai ”J-pussin”.
- Jotta vasta muodostetulle pussille jää aikaa parantua, kirurgisi luo väliaikaisen pussin
ileostomia (aukko vatsan seinämässä). Ohutsuolen silmukka vedetään tämän aukon läpi avanneen muodostamiseksi, jonka ansiosta jätteet pääsevät ulos kehostasi avannepussiin.
Toinen taso
Kun J-pussi on parantunut, kirurgi suorittaa tämän toimenpiteen toisen vaiheen, noin 2–3 kuukautta ensimmäisen vaiheen jälkeen. Voit odottaa seuraavaa J-pussileikkauksen toisessa vaiheessa:
- Ensin kirurgisi irrottaa sykkyräsuolen väliaikaisesta avanneesta.
- Seuraavaksi he yhdistävät ohutsuolesi sykkyräsuolen uudelleen ensimmäisestä leikkauksesta luotuun J-pussiin.
- Liitännän jälkeen jätteet kerääntyvät J-pussiin, joten ulosteet kulkeutuvat luonnollisesti peräaukon läpi.
Kolmas vaihe (käytetään vain tietyissä tapauksissa)
Joskus suositellaan kolmivaiheista leikkausta. Tämä sisältää lisävaiheen, jossa J-pussi liitetään suoraan peräaukkoasi. Tätä kolmivaiheista prosessia voidaan käyttää seuraavissa tapauksissa:
- hätäleikkaus verenvuodon vuoksi
- myrkyllinen megakooloni
- käytät tällä hetkellä suuria annoksia steroideja
- jos olet yleisesti huonossa kunnossa
Miksi toimenpide suoritetaan vaiheittain
Harvoin J-pussileikkaus tehdään kokonaan yhdessä toimenpiteessä. Tämä johtuu siitä, että vasta muodostettu J-pussi tarvitsee aikaa parantuakseen, jotta se ei saa tartuntaa.
Millaista palautuminen on J-pussitoimenpiteessä?
Jokainen J-pussileikkauksen vaihe tehdään 8-12 viikon välein. Jos sinulla on tilapäinen avanne, sinun on noudatettava lääkärisi ohjeita sen tyhjentämisestä ja puhtaana pitämisestä.
Leikkauksen jälkeen saatat kokea suolen liikkeiden lisääntymistä. Voit poistaa ulosteen 12 kertaa päivässä. Näiden suolen liikkeiden määrä vähenee vähitellen useiden kuukausien jälkeen, kun peräaukon sulkijalihaksesi vahvistuvat.
Lääkärisi saattaa neuvoa sinua odottamaan vähintään 6 viikkoa ennen kuin jatkat fyysistä toimintaa. Tarkka aikajana riippuu siitä, kuinka hyvin ruoansulatuskanavasi paranee leikkauksen jälkeen, sekä siitä, ilmeneekö komplikaatioita.
Onko olemassa riskejä tai komplikaatioita, jotka on otettava huomioon?
Mahdollisista eduista huolimatta J-pussimenettelyä pidetään edelleen suurena leikkauksena. Kuten minkä tahansa suuren leikkauksen yhteydessä, saatat olla vaarassa saada infektioita, verenvuotoa ja yleisanestesian sivuvaikutuksia.
Joskus on mahdollista, että vasta muodostettu J-pussi saa tartunnan. Tällaiset riskit ovat kuitenkin suurempia yksivaiheisissa menettelyissä.
Muita tämän menettelyn mahdollisia komplikaatioita ovat:
- Ohutsuolen tukos. Vaikka sitä pidetään epätavallisena tämän leikkauksen yhteydessä, on mahdollista kokea tilapäinen ohutsuolen tukkeuma kudosten välisten tarttumien vuoksi. Tätä voidaan hoitaa suolen levolla. Joitakin yleisiä oireita ovat oksentelu, vatsakipu ja kyvyttömyys ulostaa.
- Pouchitis. Tämä on J-pussin tulehdus ja infektio, ja sitä esiintyy arviolta 50 prosentilla ihmisistä, joille tämä leikkaus tehdään. Vaikka se on hoidettavissa antibiooteilla, saatat kokea oireita, kuten kuumetta, ripulia ja vatsakipua.
- Pussin vika. Jos kehosi ei reagoi juuri muodostettuun J-pussiin, kirurgi voi suositella perinteistä avannetta. Tällaisissa tapauksissa J-pussi on poistettava kirurgisesti.
-
Phantom peräsuolen. Toinen
yleinen ilmiö peräsuolen poistamisen jälkeen tämä tila voi aiheuttaa kipua tai ulostamista peräsuolen puuttumisesta huolimatta. Hoidossa voidaan käyttää kipulääkkeitä, ohjattuja kuvia ja masennuslääkkeitä. - Seksuaalinen toimintahäiriö. Tämä johtuu hermovauriosta, ja sitä voi esiintyä sekä miehillä että naisilla.
- Naisten hedelmättömyys. Tämä voi johtua arpikudoksesta, joka kasvaa sekä munanjohtimien että munasarjojen ympärillä.
Mitkä ovat J-pussin leikkauksen näkymät?
Kaiken kaikkiaan näkymät J-pussileikkaukselle ovat positiiviset, ja vain harvat kärsivät pussin epäonnistumisesta.
Eräässä vuonna 2015 julkaistussa tutkimuksessa J-pussin vikaantuvuus oli kuitenkin 3,5–15 prosenttia. Myös pussivaurioiden on havaittu olevan yleisempiä miehillä kuin naisilla.
Jos sinulle kehittyy pussin toimintahäiriö, lääkärisi voi suositella joko avannehoitoa tai muunlaista kolorektaalista toimenpidettä, jota kutsutaan K-pussileikkaukseksi.
Pussitulehdus on yleisin ongelma J-pussileikkauksen ja muiden pussileikkausten jälkeen. Tämä on hoidettavissa oleva tila, eikä se välttämättä tarkoita, että pussi epäonnistuu. Kuitenkin, krooninen pussitulehdus on yhdistetty J-pussin mahdolliseen epäonnistumiseen.
Yleisimpänä UC-leikkauksena lääkärisi voi suositella J-pussileikkausta, jos muut hoitomenetelmät eivät enää ole sopivia tilallesi. Sitä käytetään joskus myös hätäleikkauksena.
J-pussileikkauksella paksu- ja peräsuolesi poistetaan, kun taas ohutsuolesta luodaan sisäinen pussi jätteiden keräämistä varten. Joillekin ihmisille tämä menetelmä on parempi kuin ulkoinen avanne.
Kuten minkä tahansa leikkauksen yhteydessä, on tärkeää keskustella kaikista J-pussitoimenpiteen mahdollisista eduista ja riskeistä lääkärisi kanssa. Kokonaisnäkymät ovat positiiviset, mutta komplikaatioita voi silti esiintyä.
