Mikä on aivojen aneurysma ja kuinka se voi johtaa koomaan?

Aneurysma muodostuu, kun aivojen verisuonessa on heikkoutta. Tämä verisuoni laajenee, mikä tekee siitä alttiita repeytymään.

Aneurysmat kehittyvät erityisesti iän myötä 40 ikävuoden jälkeen, paineesta valtimoissa. Kasvaessaan ne heikkenevät.

Aneurysmat voivat kehittyä spontaanisti tai infektion, huumeiden käytön tai pään vamman seurauksena. Sisään jotkut ihmisetaneurysmat voivat liittyä tiloihin, kuten:

• fibromuskulaarinen dysplasia
• aivoarteriitti
• valtimon dissektio

Jotkut ihmiset kokevat kooman aneurysman repeämän jälkeen, koska verenkierto ja happi menetetään aivoihin.

Repeytynyt aneurysma voi aiheuttaa hemorragisen aivohalvauksen. Tämä tapahtuu, kun repeämän veri tulee aivojen ja kallon väliselle alueelle, jota kutsutaan subaraknoidiseksi verenvuodoksi, tai aivokudoksiin, jota kutsutaan aivojen sisäiseksi verenvuodoksi. Aivohalvaus häiritsee verenkiertoa ja hapen saantia aivoissa.

Lääkärit käyttävät asteikkoa nimeltä Hunt ja Hess -luokitusjärjestelmä repeytyneen aneurysman vakavuuden määrittämiseksi. Ihmiset, joilla on lieviä repeämän vaikutuksia, voivat kokea vain lievää päänsärkyä (luokka 1). Ihmiset, joilla on vakavimmat vaikutukset, voivat kokea kooman (luokka 5).

Mitä enemmän verenvuotoa, sitä suurempi on haittavaikutusten riski.

Välittömän lääkärin avun saaminen voi estää repeämän aneurysman johtavan koomaan.

Aneurysman oireet

Pieni, repeämätön aneurysma ei välttämättä aiheuta oireita.

Kun se kasvaa, saatat kokea:

• päänsäryt
• kipu aneurysman kohdassa
• paine
• näköongelmia
• tunnottomuus tai heikkous käsissä ja jaloissa
• ongelmia muistin ja puheen kanssa
• kohtauksia

Aneurysman repeämä voi aiheuttaa:

• myrskypäänsärky (äkillinen, vaikea päänsärky)

• pahoinvointia tai oksentelua
• Tuplanäkö
• uneliaisuus
• jäykkä niska
• kooma

Kooman oireet

Kooma on pitkäaikainen tajuttomuus. Se voi kestää 2-4 viikkoa.

Kooman oireita voivat olla:

• silmät kiinni (näyttävät nukkuvan)
• ei vastausta ärsykkeisiin (ei voi herättää)
• epäsäännöllinen hengitys
• pupillimuutoksia

Lääkärit voivat havaita aneurysman seuraavilla tavoilla:

• Diagnostinen aivoangiogrammi: Diagnostisen aivoangiogrammin aikana makaat röntgenpöydällä. Kontrastiväri ruiskutetaan katetrin kautta, joka työnnetään nivusiisi ja kulkee kaulaan asti. Kontrastiväri mahdollistaa aneurysman näkyvän skannauksessa.
• Tietokonetomografinen angiografia (CTA): CTA:n aikana siirryt CT-skannauslaitteeseen. Jotta aneurysma näkyy skannauksessa, kliinikko ruiskuttaa kontrastiväriä laskimoon.
• Magneettiresonanssiangiografia (MRA): MRA:n aikana siirryt MRI-skannauslaitteeseen. Kliinikko ottaa kuvia aivojen verisuonista etsiäkseen aneurysmaa.
• Lumbaalipunktio: Lannepunktion aikana kliinikko ottaa näytteen aivo-selkäydinnesteestä (CSF). He etsivät erityisesti punasoluja ja bilirubiinia, mikä voi viitata verenvuotoon.

Lääkärit diagnosoivat kooman tarkistamalla henkilön refleksit, vasteet ärsykkeisiin ja muut tietoisuuden merkit.

Glasgow Coma Scale voi myös auttaa diagnosoimaan kooman. Tämä asteikko arvioi esimerkiksi silmien avaamista, sanallisia vastauksia ja vapaaehtoisia liikkeitä. Ihmiset, jotka ovat koomassa, saavat yleensä yhteensä 8 pistettä tai vähemmän näillä alueilla. Mitä pienempi pistemäärä, sitä vakavampi aivovaurio.

Hoito sisältää kooman aiheuttaneen tilan hoitamisen. Tässä tapauksessa se tarkoittaa repeytyneen aneurysman ja verenvuodon tai aivohalvauksen hoitoa.

Aneurysma

Nimodipiini-niminen lääkitys voi hoitaa repeytyneitä aneurysmia. Se on kalsiumkanavan salpaaja, joka vähentää aivoiskemian tai aivojen verenkierron katkeamisen riskiä.

Lääkäri voi myös korjata aivojen aneurysman kirurgisesti pysäyttääkseen verenvuodon leikkaamalla tai kiertämällä aneurysmaa.

Kooma

Terveydenhuollon henkilökunta seuraa elintoimintoja ja antaa tarvittaessa suonensisäisiä nesteitä ja lääkkeitä. Koomassa oleva henkilö voi saada lisähappea tai hengitystukea hengityslaitteen kautta. Henkilökunta asentaa myös virtsakatetrin virtsarakon tyhjentämiseksi.

Kuolemanvaara on lähellä 40 % pelkän aneurysman repeämän jälkeen ja on 25 % ensimmäisen 24 tunnin aikana. Vaikka aneurysma hoidetaan, on olemassa a 66 % mahdollisuus, että henkilö kokee aivovamman jossain muodossa.

Ihmisillä, jotka ovat kokeneet syvän kooman (määritelty arvoksi 5 Hunt- ja Hess-asteikolla) aneurysman repeämän jälkeen, eloonjäämisprosentti on 10 %.

Jos minulla on yksi aneurysma, onko minulla riski saada toinen?

Joo. Siellä 20 % uusien aneurysmien kehittymisen riski, jos olet jo kokenut sellaisen.

Voiko repeytyneen aneurysman hoito kääntää aivovamman?

Ei. Nopea hoito on tärkeää verenvuodon pysäyttämiseksi ja vakavan aivovaurion estämiseksi. Kuitenkin, kun pysyvä aivovaurio tapahtuu, se ei voi olla päinvastainen.

Mitkä muut komplikaatiot ovat yleisiä repeytyneen aneurysman kanssa?

Muita komplikaatioita voivat olla:

• vasospasmi, joka on aivojen verisuonten ärsytystä ja supistumista

• vesipää, joka on nesteen kerääntyminen aivoihin

• vaikeuksia hengittää
• infektio

Jos epäilet aivojen aneurysman repeämää, hakeudu ensiapuun.

Kun verenvuoto katkaisee veren- ja hapensyötön aivoihin, henkilö voi kokea kaikkea päänsärystä aivovammaan ja koomaan. Aneurysman hoito voi parantaa henkilön tulosta.

Jos tiedät, että sinulla on aneurysma, keskustele lääkärisi kanssa repeämisriskin vähentämisestä. Tämä voi sisältää verenpaineen alentamisen, tupakoinnin lopettamisen ja piristeiden välttämisen.