Yleiskatsaus
Mikä on miehen hedelmättömyys?
Lapsettomuus on ongelma lisääntymisjärjestelmässäsi, joka estää sinua raskauttamasta naista. Jos mies ja nainen ovat toistaneet suojaamatonta seksiä yli vuoden ja nainen ei tule raskaaksi, sinulla, hänellä tai teillä molemmilla voi olla lapsettomuusongelmia.
Kuinka yleistä on miesten hedelmättömyys?
Lapsettomuus on yleinen ongelma, ja yli viisi miljoonaa paria Yhdysvalloissa käsittelee tätä ongelmaa. Lapsettomuus vaikuttaa joka kuudes pariskunnalle, joka yrittää tulla raskaaksi. Ainakin puolessa hedelmättömyyden tapauksista miespuolinen tekijä on tärkeä tai myötävaikuttava syy. Tämä tarkoittaa, että noin 10 % kaikista yhdysvaltalaisista miehistä, jotka yrittävät tulla raskaaksi, kärsii hedelmättömyydestä.
Onko helppo tulla raskaaksi?
Ei. Synnytys on monimutkainen prosessi, joka riippuu monista tekijöistä:
- Uros tuottaa terveitä siittiöitä ja naaraat terveitä munia.
- Tukkeutumattomat munanjohtimet, joiden avulla siittiö pääsee munasoluun.
- Siittiöiden kyky hedelmöittää munasolu, kun he tapaavat.
- Hedelmöitetyn munasolun (alkion) kyky istuttaa naisen kohtuun.
- Hyvä alkion laatu.
Lopuksi, jotta raskaus jatkuisi koko ajan, alkion on oltava terve ja naisen hormonaalisen ympäristön riittävä sen kehittymiselle. Kun vain yksi näistä tekijöistä on heikentynyt, voi tapahtua hedelmättömyyttä.
Mitkä miehet ovat todennäköisemmin lapsettomuutta?
Jotkut miehet kokevat hedelmättömyyttä todennäköisemmin kuin toiset. Saatat olla todennäköisempi, jos:
- Olet ylipainoinen tai lihava.
- Olet 40-vuotias tai vanhempi.
- Olet altistunut säteilylle.
- Olet altistunut ympäristömyrkkyille, kuten lyijylle, kalsiumille, torjunta-aineille tai elohopealle.
- Olet tupakan, marihuanan tai alkoholin väärinkäyttäjä.
- Käytät joitain lääkkeitä, kuten syproteronia, flutamidia, spironolaktonia, bikalutamidia, simetidiiniä tai ketokonatsolia.
- Olet lähellä lämpöä, joka nostaa kivestesi lämpötilaa. Usein saunassa, kylpytynnyrissä tai pyörätuolissa käyvät voivat kokea tämän.
- Sinulla on ollut laskeutumattomia kiveksiä.
- Sinulla on ollut suonikohjuja, jotka ovat kivespussin laajentuneita laskimoita.
- Olet altistunut testosteronille. Jotkut miehet tarvitsevat injektioita, implantteja tai paikallista geeliä alhaisen testosteronin vuoksi.
Oireet ja syyt
Mikä aiheuttaa miehen hedelmättömyyttä?
Monet biologiset ja ympäristötekijät voivat vaikuttaa hedelmällisyyteen. Mahdollisuuksia ovat:
- Azoospermia: Lapsettomuutesi voi liittyä kyvyttömyytesi tuottaa siittiöitä.
- Oligospermia: Heikkolaatuisen tai huonolaatuisen siittiöiden tuotanto.
- Geneettiset sairaudet: Esimerkkejä ovat Klinefeflterin oireyhtymä, myotoninen dystrofia, mikrodeleetio ja paljon muuta.
- Epämuodostunut siittiö: Siittiöt, jotka eivät voi elää tarpeeksi kauan hedelmöittääkseen munasolun.
- Jotkut sairaudet: Esimerkkejä ovat diabetes, jotkin autoimmuunisairaudet, kystinen fibroosi ja jotkin infektiot.
- Jotkut lääkkeet ja lisäravinteet.
- Variococles: Tämä on tila, jossa kivestesi suonet ovat normaalia suurempia, mikä aiheuttaa niiden ylikuumenemisen, mikä voi vaikuttaa siittiöiden muotoon tai määrään.
- Syövän hoidot: Kemoterapia, sädehoito tai leikkaus, joka poistaa kivekset (toinen tai molemmat).
- Epäterveelliset tavat: Runsas alkoholin käyttö, tupakointi, laittomien huumeiden käyttö ja anaboliset steroidit.
- Trauma kiveksissä.
- Hormonaaliset häiriöt: Hypotalamuksen tai aivolisäkkeen häiriöt voivat vaikuttaa hedelmättömyyteen.
Mitkä ovat miehen hedelmättömyyden oireet?
Itse hedelmättömyys on oire. On kuitenkin paljon vaikeampaa kuvata lapsettomuuden negatiivisia psykologisia ja emotionaalisia oireita pariskunnalla, joka haluaa lapsia. Usein lapsen syntymisestä tulee heidän elämänsä keskipiste. Masennuksen, menetyksen, surun, riittämättömyyden ja epäonnistumisen tunteet ovat yleisiä sekä miehillä että naisilla, jotka hakevat raskautta.
Yksilöt tai pariskunnat, jotka kokevat jotakin näistä tunteista, saattavat haluta hakea ammattiapua terveydenhuollon tarjoajilta, kuten terapeutilta tai psykiatrilta, jolla on kokemusta lapsettomuusongelmien käsittelystä. Tällaiset palveluntarjoajat voivat auttaa sinua käsittelemään tilannetta realistisesti ja tarjoamaan tukea jopa hoidon aikana.
Diagnoosi ja testit
Miten miesten hedelmättömyys arvioidaan ja diagnosoidaan?
Diagnoosi alkaa täydellisellä fyysisellä tutkimuksella yleisen terveydentilan määrittämiseksi ja mahdollisten fyysisten ongelmien tunnistamiseksi, jotka voivat vaikuttaa hedelmällisyyteen. Terveydenhuollon tarjoaja voi myös haastatella sekä sinua että kumppaniasi seksuaalisista tavoistasi. Jos fyysinen tutkimus ja historia eivät osoita mitään syytä kyvyttömyytesi tulla raskaaksi, seuraava askel voi olla testien suorittaminen hedelmättömyyden syyn tunnistamiseksi.
Mitä testejä tehdään?
Ensinnäkin terveydenhuollon tarjoaja voi tehdä siemennesteanalyysin. Se määrittää seuraavat asiat:
- Siittiöiden määrä: siittiöiden määrä siemensyöksyä kohti.
- pH: Happamuuden tai emäksisyyden mitta.
- Siittiöpitoisuus: siittiöiden lukumäärä siemennesteen millimetriä kohti.
- Siittiöiden kokonaismäärä: siittiöiden lukumäärä koko siemensyöksyssäsi.
- Nopeus: Kuinka nopeasti siittiösi kulkee.
- Lineaarisuus: Kuinka suoraan siittiösi liikkuu.
- Morfologia: siittiösi koko ja muoto.
- Väri.
- Viskositeetti: Kuinka nopeasti siemenneste nesteytyy.
Seuraavaksi terveydenhuollon tarjoaja voi tehdä yksityiskohtaisen siittiöanalyysin, joka tutkii siittiöt:
- Elinkelpoisuus tai kyky selviytyä.
- Morfologia tai laatu ja muoto.
- Motiliteetti, siittiösi kyky siirtyä munasoluun ja hedelmöittää se.
Muita mahdollisia testejä ovat:
- Leukocytospermian kvantitointi/Endtz-testi.
- Krugerin tiukka morfologialuokitus.
- WHO:n morfologia siittiöiden arvioimiseksi.
- Erikoisvärjäys atsoospermiselle näytteelle.
- Siemennesteen biokemiallinen fruktoositesti.
- Siittiöiden vasta-ainetestit (suora ja epäsuora immunohelmi).
- Reaktiiviset happilajit.
- Sperman DNA-arviointi.
Mitkä terveydenhuollon tarjoajat diagnosoivat miesten hedelmättömyyden?
Pyydä perusterveydenhuollon tarjoajaa lähettämään sinut urologille, joka on erikoistunut miesten hedelmättömyyteen. Voit myös työskennellä lisääntymis-endokrinologin kanssa.
Mitä kysymyksiä terveydenhuollon tarjoaja voi esittää diagnosoidakseen miehen hedelmättömyyden?
- Kuinka kauan olet yrittänyt saada kumppanisi raskaaksi?
- Oletko saanut kumppanisi raskaaksi aiemmin?
- Oletko tupakoitsija? Juomari? Käytätkö laittomia huumeita?
- Mitä lääkkeitä käytät?
- Työskenteletkö ympäristössä, jossa olet alttiina kemikaaleille?
- Oletko koskaan kokenut traumaa nivusissasi, kuten autokolarissa?
- Onko sinulla mielenterveysongelmia, kuten kliinistä masennusta?
- Mitkä sairaudet sinulla on? Diabetes? Autoimmuunisairaus?
- Oletko koskaan altistunut säteilylle?
Hallinta ja hoito
Miten miesten hedelmättömyyttä hoidetaan?
Nykytekniikalla ja menetelmillä miesten hedelmättömyyden hoitovaihtoehtojen määrä on laajentunut. Riippuen hedelmättömyyden syystä hoidot voivat sisältää:
Lääkkeet:
- Hormonihoito siittiöiden määrän lisäämiseksi.
Elämäntyylimuutokset:
- Hanki ja säilytä terve ruumiinpaino harjoittelemalla ja syömällä terveellisesti.
- Lopeta tupakointi.
- Lopeta juominen.
- Lopeta marihuanan käyttö.
- Lopeta laittomien huumeiden käyttö.
Leikkaukset:
- Vasektomian peruutus: Tämä yleinen toimenpide on avohoitoleikkaus. Kirurgi yhdistää uudelleen verisuonet, jotka ovat kivespussissa oleva putki, jonka läpi siittiöt kulkevat. Kirurgi ompelee päät varovasti takaisin yhteen tarkastelemalla verisuonia tehokkaan kirurgisen mikroskoopin läpi.
- Vasopididymostomia: Tukkeumat verisuonissasi korjataan samalla tekniikalla. Suon deferensi halkennetaan kirurgisesti, tukos poistetaan ja putken päät liitetään uudelleen. Kun alkuperäinen vasektomia tehtiin useita vuosia aiemmin, lisätukos saattoi muodostua lisäkivekseen, kierrettyyn putkeen, joka sijaitsee kiveksestäsi, jossa siittiösolut kypsyvät. Edidymiksen tukos voi myös johtua infektiosta tai vammasta. Oli syy mikä tahansa, kirurgisi korjaa ongelman ohittamalla lisäkivestukoksen.
- Spermanotto: Joissakin vaikeissa tapauksissa siittiöiden löytämiseksi tarvitaan kivesbiopsia.
Muuta:
- Intrasytoplasminen siittiöiden injektio: Keinotekoiset lisääntymistekniikat ovat edenneet siihen pisteeseen, että yksi siittiö voidaan fyysisesti ruiskuttaa munaan. Tämä menetelmä, jota kutsutaan intrasytoplasmiseksi siittiöinjektioksi (ICSI), on dramaattisesti muuttanut saatavilla olevaa hoitoa jopa vakavimpaan miesten tekijän hedelmättömyyteen. Tämän tekniikan ansiosta 90 prosentilla kaikista hedelmättömistä miehistä on mahdollisuus tulla raskaaksi oma geneettinen lapsi.
- Koeputkihedelmöitys: Joillekin miesten hedelmättömyyttä käsitteleville pareille koeputkihedelmöitys (IVF) on ensisijainen hoitomuoto. IVF-prosessin aikana munasarjoja stimuloidaan ruiskeena annettavilla hedelmällisyyslääkkeillä useiden munasolujen kypsymiseksi. Kun munat ovat valmiita, ne kerätään pienellä toimenpiteellä. Hedelmöityminen suoritetaan altistamalla munasolut siittiöille viljelymaljassa tai ruiskuttamalla yksi siittiö suoraan kuhunkin kypsiin munasoluihin, prosessia kutsutaan intrasytoplasmiseksi siittiöinjektioksi (katso edellä). Hedelmöityksen jälkeen alkion kehitystä seurataan seuraavien 3–5 päivän aikana, ja sitten 2–3 alkiota asetetaan kohtuun pienen katetrin avulla, joka työnnetään kohdunkaulan läpi.
Intrasytoplasmisessa siittiöinjektiossa (ICSI) yksi siittiö injektoidaan munaan erityisessä elatusaineessa. Tämä kuva esittää alkion kehittymistä munasolun hedelmöityksen jälkeen ICSI:llä.
Ennaltaehkäisy
Voidaanko miesten hedelmättömyyttä estää? Miten voin vähentää lapsettomuuden riskiä?
Jos elämäntapavalinnat, kuten tupakointi ja tiettyjen kemikaalien ympärillä työskenteleminen, vaikuttavat lapsettomuuteen, saatat pystyä vähentämään riskiäsi. Keskustele terveydenhuollon tarjoajan kanssa muista riskitekijöistä ja siitä, mitä voit tehdä niille.
Jos aiot käydä läpi syöpähoidon, keskustele terveydenhuollon tarjoajasi kanssa siittiöpankkitoiminnasta.
Näkymä / ennuste
Mitkä ovat hedelmättömyyttä sairastavien miesten näkymät?
Se, että sinulla on lapsettomuusongelmia, ei tarkoita, että et koskaan voisi saada omaa lastasi. Hoitovaihtoehtoja on. Jos työskentelet yhdessä kumppanisi ja urologin kanssa, voit lisätä hedelmöittymismahdollisuuksiasi.
Voiko miehen hedelmättömyys mennä itsestään ohi?
Miesten hedelmättömyys vaatii useimmissa tapauksissa hoitoa.
Asuminen kanssa
Milloin minun pitäisi nähdä terveydenhuollon tarjoajani?
Jos sinä ja kumppanisi ette ole voineet tulla raskaaksi vuoden yrittämisen jälkeen, ota yhteys terveydenhuollon tarjoajaan. Käänny terapeutin tai psykiatrin puoleen, jos kamppailet mielenterveysongelmien kanssa.
Mitä kysymyksiä minun tulee kysyä terveydenhuollon tarjoajalta miesten hedelmättömyydestä?
Älä epäröi kysyä terveydenhuollon tarjoajalta kysymyksiä hedelmättömyydestä. Joitakin harkitsevia ovat:
- Mikä on hedelmättömyyteni syy?
- Pitäisikö kumppanini testata?
- Mikä on paras hoito minulle?
Muista, että noin 10 % kaikista yhdysvaltalaisista miehistä, jotka yrittävät tulla raskaaksi, kärsii hedelmättömyydestä. Et ole yksin taistelussasi. Nykytekniikan ansiosta 90 %:lla hedelmättömistä miehistä on mahdollisuus tulla raskaaksi oma geneettinen lapsi. On olemassa hoitoja hedelmättömyyden syihin, elämäntapamuutoksia, joita voit tehdä hedelmättömyyden ehkäisemiseksi, ja on olemassa leikkauksia ja toimenpiteitä, joita voit kokeilla. Muista keskustella terveydenhuollon tarjoajan kanssa, jos sinä ja kumppanisi ette ole voineet tulla raskaaksi vuoden suojaamattoman seksin jälkeen.
