- Medicaren sisäänosto-ohjelma auttaa tukikelpoisia edunsaajia maksamaan osan alkuperäisen Medicaren kustannuksista.
- Valtion Medicaren sisäänosto-ohjelmien saatavuus vaihtelee sijainnin mukaan.
- Sinun on täytettävä valtion tulo- ja omaisuusvaatimukset ollaksesi tukikelpoinen.
- Jos olet oikeutettu, olet myös automaattisesti oikeutettu Extra Help -ohjelmaan, joka auttaa sinua kattamaan joitain reseptilääkkeiden kustannuksia.
Medicare-osto-ohjelma auttaa maksamaan tietyt omat terveydenhuoltokulut. Saadaksesi kelpoisuuden, sinun on täytettävä taloudelliset tarpeet valtion ohjelmien kautta.
Medicaren sisäänosto-ohjelma käynnistettiin vuonna 1966, jotta osavaltiot voivat rekisteröidä tukikelpoisia henkilöitä Medicaidiin ja maksaa B-osan mukaiset vakuutusmaksunsa. Vuonna 1990 ohjelmaa laajennettiin, jotta osavaltiot voivat rekisteröidä tukikelpoisia Medicare-etunsaajia ja maksaa osan A palkkioita.
Tässä artikkelissa keskustelemme siitä, mitä Medicaren sisäänosto-ohjelma kattaa, kuka on oikeutettu, kuinka ilmoittautua ja paljon muuta.
Mikä on Medicaren sisäänosto-ohjelma?
Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) mukaan Medicare-osto-ohjelman avulla osavaltiot voivat auttaa yli 10 miljoonaa amerikkalaista maksamaan kuukausittaiset Medicare Part B -maksunsa ja yli 700 000 ihmistä maksamaan A-osan vakuutusmaksunsa.
Kaikki osavaltiot tarjoavat sisäänoston osaan B, mutta harvemmat osavaltiot tarjoavat osan A sisäänoston. Tämä johtuu siitä, että A-osan palkkio on ilmainen useimmille ihmisille. Osan A ja osan B sisäänostovaatimukset ovat erilaiset.
Jos olet oikeutettu Medicareen, sinun on rekisteröidyttävä osaan A tai B tiettyjen ilmoittautumisjaksojen aikana tai muuten maksettava sakkoja. Jos olet oikeutettu sisäänosto-ohjelmaan, näitä rangaistuksia ja aikarajoja ei kuitenkaan oteta huomioon.
Medicare-osto-ohjelma liittyy myös Medicaid-kelpoisuuteen reseptilääkeapua varten Extra Help -ohjelman kautta. Keskustelemme tästä lisäohjelmasta hieman myöhemmin.
Koskeeko tämä ohjelma Medicaren kelpoisuusikää?
Termi ”Medicare-osto-ohjelma” voi aiheuttaa sekaannusta.
On ehdotettu sääntömuutoksia Medicaren kelpoisuusiän alentamiseksi 50–64-vuotiaisiin, ja jotkut voivat kutsua tätä ”Medicare-ostona”.
Tässä puhumme kuitenkin osan A ja osan B sisäänosto-ohjelmasta, jota osavaltiot tarjoavat Medicaren säästöohjelmien (MSP) kautta.
Mitkä ovat osan A ja osan B kustannukset?
Medicare Part A on alkuperäisen Medicaren ensimmäinen osa. Se kattaa sairaalakulut.
Useimpien ihmisten ei tarvitse maksaa A-osan palkkiota. Jos maksoit Medicare-veroja 40 vuosineljännekseltä (tai noin 10 vuodelta) ja olet oikeutettu sosiaaliturva- tai rautatieeläkelautakunnan etuihin, osa A -turvasi on ilmainen. Mutta jos olet työskennellyt vähemmän kuin 30 vuosineljännestä, sinulla on jopa 471 dollarin kuukausipalkkio osasta A vuonna 2021.
Osasta A maksat myös 1 484 dollarin omavastuun etuusjaksoa kohti vuonna 2021. Tämä summa koskee kaikkia, joilla on osa A.
Medicare Part B on alkuperäisen Medicaren toinen osa. Se kattaa lääketieteelliset ja avohoitopalvelut.
Useimmat ihmiset maksavat 148,50 dollarin kuukausimaksun vuonna 2021. Tämä summa voi olla suurempi tulotasostasi riippuen.
Toisaalta, jos tulosi ovat alle tietyn tason, saatat olla oikeutettu hakemaan MSP:tä. Jos täytät vaatimukset, valtio maksaa palkkiosi sisäänosto-ohjelman kautta.
B-osan omavastuu vuonna 2021 on 203 dollaria.
Kuinka Medicaren sisäänosto-ohjelma toimii?
Valtion sisäänosto-ohjelmat auttavat palkkioissa MSP-kelpoisuusprosessin kautta. Nämä ovat liittovaltion rahoittamia ohjelmia, joiden avulla osavaltiot voivat auttaa maksamaan vakuutusmaksuja, omavastuita, rinnakkaisvakuutuksia ja muita sairauskuluja niille, joilla on taloudellisia tarpeita.
Useimmat osavaltion Medicaid-ohjelmat voivat rekisteröidä tukikelpoisia henkilöitä valtion sisäänosto-ohjelmaan täydentävän sairausvakuutuksen rahaston alaisuudessa kattamaan vakuutusmaksut missä tahansa MSP- tai Medicaid-ohjelmassa.
Joissakin tapauksissa voit saada sekä Medicaren että Medicaidin auttamaan maksamaan erilaisia terveydenhuoltokuluja. Tämä tunnetaan kaksoiskelpoisuutena, ja yli 9 miljoonaa amerikkalaista on oikeutettu tähän asemaan.
Ollaksesi oikeutettu Medicaren sisäänostoohjelmaan, sinun on pätevä johonkin neljästä alla kuvatusta MSP:stä.
Voinko osallistua tähän ohjelmaan?
Medicaren sisäänosto-ohjelma käyttää samoja taloudellisia resursseja kuin SSI (Supplemental Security Income) -ohjelma, mutta tuloille on erilaisia kelpoisuusmääriä.
Kelpoisuus ja hakusäännöt vaihtelevat osavaltioittain. Kelpoisuuden saamiseksi yksilöiden ja parien on täytettävä tulo- ja resurssitarpeet liittovaltion köyhyystason ja osavaltioiden MSP-ohjeiden mukaisesti.
Jos olet oikeutettu SSI:hen, olet oikeutettu Medicaidiin. Voit hakea MSP:tä, jos sinulla ei tällä hetkellä ole Medicaren osia A tai B. Voit myös hakea, jos sinulla on osa A ja tarvitset apua osan B vakuutusmaksujen kanssa.
Kun olet pätevä, sinut ilmoittautuu osiin A, B ja joskus D. Saatat saada apua kaikkiin tai joihinkin palkkioihin tarpeidesi mukaan.
Voit selvittää, oletko oikeutettu MSP:hen tai muihin sosiaaliturvaetuuksiin, käyttämällä sosiaaliturvahallinnon etuuskelpoisuusseulontatyökalua.
Kelpoisuustilanteen tarkistaminen
Voit selvittää, oletko oikeutettu sisäänosto-ohjelmaan:
- Soita osavaltion Medicaid-toimistoon kysyäksesi tulo- ja omaisuusvaatimuksista kelpoisuuden saamiseksi ja mitä asiakirjoja sinun tulee hakea.
- Ota yhteyttä valtion sairausvakuutustukiohjelmaan (SHIP) kysyäksesi kelpoisuusvaatimuksista ja hakemisesta.
Muista, että sinun on oltava vähintään 65-vuotias päästäksesi Medicare Osaan A, ja sinun on täytettävä muut CMS:n asettamat säännöt.
Kuinka ilmoittaudun tähän ohjelmaan?
Osavaltiosi voi ilmoittaa sinut osaan A ja B, jos olet oikeutettu MSP: hen. Jokaisella osavaltiolla on erilaiset kelpoisuusehdot ja tarjottujen etujen tasot taloudellisten tarpeiden ja valtion sääntöjen perusteella.
Jos haluat hakea MSP:tä Medicaidin kanssa, voi olla hyödyllistä, että sinulla on seuraavat asiakirjat käden ulottuvilla:
- palkan todiste
- Medicare kortti
- Kela-kortti
- syntymätodistus
- todiste osoitteesta
Kun olet hakenut ja täytät vaatimukset, osavaltiot voivat automaattisesti rekisteröidä sinut B-osan sisäänostoohjelmaan palkkiosi kattamiseksi.
Jos rekisteröidyt Medicaid-, SSI- tai MSP-ohjelmaan, olet myös automaattisesti oikeutettu lisäapuun. Tämä on ohjelma, joka auttaa sinua maksamaan D-osan palkkion.
Osa D on Medicaren tarjoama reseptilääkkeiden kattavuus. Extra Help poistaa osan D ilmoittautumisrangaistuksen, jos et hakenut, kun olit ensimmäisen kerran kelvollinen. Sinun on kuitenkin silti valittava osan D suunnitelma.
Kun olet hakenut, saat kelpoisuusilmoituksen 45 päivän kuluessa hakemuksesi jättämisestä. Jos olet hyväksynyt MSP:n, Medicaid alkaa maksaa B-osan vakuutusmaksusi välittömästi.
QMB-ohjelman edut alkavat toimenpideilmoituksen jälkeen. SLMB- ja QI-ohjelmissa voi kuitenkin kestää useita kuukausia, ennen kuin sosiaaliturva maksaa sinulle 148,50 dollarin B-osan palkkion sosiaaliturvatarkastuksen kautta.
Kärki
On tärkeää tietää, että MSP-edut on sertifioitava uudelleen joka vuosi. Ota yhteyttä Medicaid-toimistoon kysyäksesi uudelleensertifioinnista, jotta et menetä etujasi.
- Medicaren sisäänosto-ohjelman avulla osavaltiot voivat auttaa taloudellisia tarpeita omaavia ihmisiä ilmoittautumaan Medicareen ja maksamaan vakuutusmaksunsa (osat A, B ja D).
- Tämän ohjelman avulla osavaltiot voivat rekisteröidä henkilöitä välittömästi, kun he täyttävät kelpoisuusvaatimukset, riippumatta tavallisista Medicaren ilmoittautumisajoista.
- Et maksa sakkoa myöhäisestä ilmoittautumisesta osiin A, B tai D, jos olet oikeutettu MSP: hen.
- Olet myös automaattisesti oikeutettu Extra Help -ohjelmaan, jos rekisteröidyt MSP-ohjelmaan, mikä auttaa sinua maksamaan D-osan palkkion ja reseptilääkkeiden kulut.
Medicare-suunnitelman vaihtoehdot ja kustannukset voivat muuttua vuosittain.
