Medicare Texas: Tunne vaihtoehtosi

Mitä Medicare-vakuutusta tarjotaan Texasissa?

Medicare sisältää osat A, B, C, D ja Medigap. Tässä on selitys jokaiselle näistä Teksasin Medicare-suojan osista ja vinkkejä sinulle sopivan kattavuuden löytämiseen.

Medicare osa A

Medicare on jaettu tiettyihin osiin, jotka kattavat erilaisia ​​palveluita. Original Medicare koostuu osasta A ja osasta B.

Medicare Osa A on sairaalaturva. Texasissa, kuten muuallakin maassa, osa A on ilmainen useimmille ihmisille. Tämä tarkoittaa, että sinun ei tarvitse maksaa kuukausimaksua saadaksesi kattavuuden. Texasissa olet oikeutettu maksuttomaan Medicare Osaan A, jos:

• olet vähintään 65-vuotias ja sinä tai puolisosi olette työskennelleet ja maksaneet Medicare-veroa vähintään 40 vuosineljännekseltä elämäsi aikana
• olet alle 65-vuotias ja saat sosiaaliturvaetuuksia tai Railroad Retirement Boardin etuuksia ja olet saanut niitä vähintään 24 peräkkäisen kuukauden ajan
• sinulla on ESRD tai ALS

Jopa ihmiset, jotka eivät täytä mitään näistä vaatimuksista, voivat saada Medicare Part A:n kuukausittaisella omavastuumaksulla 65-vuotiaana.

Medicare osa B

Medicare Osa B on sairausvakuutus. Jos olet oikeutettu Medicaren osaan A, olet oikeutettu myös Medicaren osaan B. Tämä Medicaren osa on ei premium ilmainen.

Medicare Part B:n kustannukset Texasissa ovat verrattavissa muuhun maahan. Tämä johtuu siitä, mitä maksat Medicare Osasta B, määräytyy sinun tai puolisosi tulohistorian, ei postinumerosi tai osavaltiosi perusteella.

Medicare-osan B kulut sisältävät vuosittaisen omavastuun ja kuukausittaisen palkkion. Kuukausimaksusi voi olla korkeampi, jos tienaat enemmän kuin tietty summa.

Medicare Part C (Medicare Advantage)

Medicaren osa C (Medicare Advantage) ostetaan Medicaren hyväksymien yksityisten vakuutusyhtiöiden kautta. Jos olet oikeutettu Medicareen, olet oikeutettu Medicare Advantageen. Sinun on kuitenkin rekisteröidyttävä alkuperäiseen Medicareen, ennen kuin voit saada Medicare Advantage -suunnitelman.

Medicare Part C:n vakuutusmaksu- ja korvausmaksut vaihtelevat vakuutusyhtiöstä ja osavaltiosta toiseen.

Suunnitelmat vaihtelevat myös sen mukaan, mitä ne kattavat ja mitä palvelualueita ne ovat saatavilla. Läheinen ystävä, joka asuu naapurikaupungissa, voi olla oikeutettu suunnitelmaan, joka ei kata aluettasi ja päinvastoin.

Voit verrata jokaisen alueellasi tarjotun Medicare Advantage -suunnitelman kustannuksia käyttämällä Medicaren Etsi Medicare -suunnitelmatyökalua.

Jotkut suunnitelmat kattavat reseptilääkkeet ja toiset eivät. Jotkut C-osan suunnitelmat kattavat myös palvelut, joita alkuperäinen Medicare ei tarjoa, kuten näkö- ja hammashoito. Medicare Advantage -suunnitelmassa voi olla rajoituksia lääkäreille, joita voit nähdä, joten harkitsemasi suunnitelman huolellinen tarkistaminen on tärkeää.

Texasissa vaihtoehtosi Medicare Advantage -suunnitelmiin vaihtelevat läänin ja postinumerosi mukaan. Ne sisältävät:

• Terveydenhuoltojärjestöt (HMO)
• Preferred Provider Organisations (PPO:t)
• Palveluntarjoajan sponsoroimat organisaatiot (PSO)

• Yksityiset palvelumaksut (PFFS).

• Special Needs Plans (SNP)

Medicare osa D

Medicare Osa D on reseptilääkkeiden kattavuus. Se on valinnainen osa Medicarea, jota et ehkä usko tarvitsevasi. Jos et kuitenkaan rekisteröidy Medicaren osaan D, kun olet oikeutettu, etkä myöskään ole muuta luotettavaa reseptivakuutusta, saatat saada pysyvän myöhästymismaksun, kun päätät ostaa Medicare Part D. Tämä rangaistus on paikallaan koko peiton ajan.

Voit ilmoittautua Medicaren osaan D, jos sinulla on alkuperäinen Medicare. Jos sinulla on Medicare Advantage, reseptilääkkeiden kattavuus voidaan jo sisällyttää suunnitelmaasi.

Medicaren osa D tarjotaan Medicaren hyväksymien yksityisten vakuutusyhtiöiden kautta. Kuten osan C suunnitelmat, niiden kattavuus ja hinta vaihtelevat. Kaikki suunnitelmat eivät kata kaikkia lääkkeitä, joita saatat tarvita, joten tarkista jokainen harkitsemasi suunnitelma ennen kuin hyväksyt sen.

Voit ilmoittautua Medicare Part D:hen ensimmäisen ilmoittautumisjaksosi aikana. Jos olet alle 65-vuotias ja saat Medicarea, koska sinulla on vamma, voit ilmoittautua osaan D 7 kuukauden aikana, joka alkaa 3 kuukautta ennen 25. työkyvyttömyysetuuden maksukuukautta ja päättyy 3 kuukautta kyseisen päivämäärän jälkeen.

Jos unohdat ensimmäisen ilmoittautumisen, voit ilmoittautua Medicaren osaan D yleisen ilmoittautumisen aikana.

Jos sinulla on ansiokasta lääketurvaa päättymässä olevasta ryhmäterveyssuunnitelmasta, sinun on rekisteröidyttävä Medicaren osaan D 63 päivän kuluessa suojan menettämisestä.

Medicare-lisävakuutus (Medigap)

Yksityisillä vakuutusyhtiöillä, joilla on Texasin vakuutusministeriön toimilupa, on oikeus myydä Medigap-suunnitelmia. Nämä suunnitelmat auttavat maksamaan palveluista, joita Medicare ei tarjoa, kuten omavastuumaksut, omavastuut ja rinnakkaisvakuutus.

Sinulla ei voi olla Medigap-suunnitelmaa, jos olet kirjautunut aMedicare Advantage -ohjelmaan.

Medigap-suunnitelmat maksavat vain palveluista, joita Medicare pitää lääketieteellisesti tarpeellisina. Jotkut suunnitelmat maksavat kiireellisen sairaanhoidon Yhdysvaltojen ulkopuolella.

Voit ostaa Medigapin 6 kuukauden avoimen ilmoittautumisjaksosi aikana. Tuolloin voit ostaa mitä tahansa Medigap-vakuutusta, jota myydään Texasissa, vaikka sinulla olisi lääketieteellisiä ongelmia. Avoin ilmoittautuminen Medigapiin alkaa kuukaudessa, jolloin täytät 65 vuotta ja rekisteröidyt Medicare Osaan B. Jos unohdat avoimen ilmoittautumisen, et ehkä voi ostaa Medigap-vakuutusta samalla alkuhinnalla tai ollenkaan.

On olemassa 10 tavallista Medigap-suunnitelmaa, jotka on merkitty kirjaimilla A, B, C, D, F, G, K, L, M ja N. Jokainen suunnitelma tarjoaa erilaisia ​​etuja. Voit saada täydelliset tiedot näistä suunnitelmista ja niiden kattamisesta TexasDepartment of Insurance -verkkosivustolla.

Texasissa on saatavilla myös Medigap-suunnitelma nimeltä Medicare Select. Medicare Select -suunnitelmat edellyttävät tiettyjen sairaaloiden ja lääkäreiden käyttöä. Jos et pidä avoimen ilmoittautumisen aikana ostamastasi Medicare Select -sopimuksesta, voit vaihtaa sen toiseen Medigap-suunnitelmaan 12 kuukauden kuluessa ostosta.

Ilmoittautumisajat Texasissa

Medicare Part C:n ilmoittautumisajat ja päivämäärät ovat samat Texasissa kuin muualla maassa.

• Ensimmäinen ilmoittautumisaika. Tämä tarkoittaa ensimmäistä kertaa, kun olet oikeutettu Medicareen. Ihmisille, jotka saavat Medicarea, koska he ovat lähestymässä 65-vuotissyntymäpäiväänsä, ensimmäinen ilmoittautuminen alkaa 3 kuukautta ennen syntymäpäivääsi ja päättyy 3 kuukautta syntymäpäivän jälkeen, yhteensä 7 kuukauden ajan.
• 25 työkyvyttömyysetuus. Jos olet alle 65-vuotias ja saat Medicarea vamman vuoksi, voit rekisteröityä osaan C 3 kuukauden jakson aikana, joka on ennen 25. työkyvyttömyysetuuden saamista siihen 3 kuukauden ajanjaksoon, joka alkaa tämän päivämäärän jälkeen. .
• Yleinen ilmoittautuminen. Joka vuosi 1. tammikuuta 31. maaliskuuta välisenä aikana voit ilmoittautua Medicareen. Jos unohdat ensimmäisen ilmoittautumisen ja joudut rekisteröitymään yleisen ilmoittautumisen aikana, saatat joutua maksamaan korkeampia vakuutusmaksuja.
• Ilmoittautuminen auki. Avoin ilmoittautuminen Medicareen on vuosittainen tapahtuma, joka alkaa 15. lokakuuta ja päättyy 7. joulukuuta. Avoimen ilmoittautumisen aikana voit muuttaa suunnitelmia, tehdä muutoksia olemassa olevaan suunnitelmaasi sekä lisätä tai pudottaa palveluita.

Auta rekisteröitymään Medicareen Texasissa

Medicareen ilmoittautuminen voi olla hämmentävää. Nämä organisaatiot voivat auttaa sinua navigoimaan prosessissa Texasissa:

• Texas Medicaren säästöohjelma
• Texasin vakuutusministeriö

• Texasin terveys- ja henkilöstöpalvelut

• Texasin osavaltion sairausvakuutuksen avustusohjelma

Medicare on liittovaltion ohjelma, johon Texasissa asuvat ihmiset ovat oikeutettuja. On monia suunnitelmia, joista voit valita. Ilmoittautuminen Medicareen ajoissa voi säästää rahaa. Jos et pidä suunnitelmasta, johon rekisteröidyt, voit muuttaa sitä tiettyinä aikoina vuodesta.

Medicare-suunnitelman vaihtoehdot ja kustannukset voivat muuttua vuosittain.