- 65-vuotiaat ja sitä vanhemmat henkilöt, jotka tällä hetkellä saavat työnantajiensa ryhmäterveyssuunnitelman, ovat myös oikeutettuja Medicareen.
- Yrityksen koosta riippuen nämä henkilöt voivat halutessaan ilmoittautua Medicareen välittömästi tai lykätä ilmoittautumista myöhempään ajankohtaan.
- Medicarea voidaan käyttää yhdessä ryhmäterveyssuunnitelman kanssa kattamaan tarvittavat lääketieteelliset palvelut ja tarpeet.
Vaikka eläkeikä vaihtelee yleensä 66-67 vuoden iässä, useimpien ihmisten Medicare-kelpoisuus alkaa 65-vuotiaana. Jotkut ihmiset, jotka jatkavat työskentelyä 65-vuotiaana, voivat saada myös ryhmäterveyssuunnitelman etuja työnantajansa kautta.
Tämän vuoksi on mahdollista saada sekä Medicare- että ryhmäterveyssuunnitelma 65 vuoden iän jälkeen. Näille henkilöille Medicare ja työnantajavakuutus voivat työskennellä yhdessä varmistaakseen, että terveydenhuollon tarpeet ja kustannukset katetaan.
Tässä artikkelissa tarkastellaan, kuinka työntekijöiden terveydenhuolto toimii, kuinka Medicaren kelpoisuus toimii ryhmäterveyssuunnitelmien kanssa, ja asioita, jotka on otettava huomioon kattavuudessa ja kustannuksissa, kun sinulla on molemmat suunnitelmat.
Miten Medicare toimii työnantajavakuutuksen kanssa?
Original Medicare tarjoaa kattavan sairaala- ja lääketurvan, samalla tavalla kuin useimmat työnantajan terveyssuunnitelmat. Yhden suunnitelman ei ole tarkoitus korvata toista. Sen sijaan ne voivat toimia yhdessä.
Medicaren on tarkoitus työskennellä yhdessä työnantajaetujen kanssa kattaakseen terveydenhuoltotarpeesi ja auttaakseen maksamaan suurimman osan, ellei kaikki, sairauskuluistasi.
Voinko pitää työnantajani sairausvakuutuksen Medicarella?
Jos saat sairausvakuutuksen nykyisestä työpaikastasi, mutta olet myös oikeutettu Medicareen, saatat joutua valitsemaan Medicaren ja ryhmäterveyssuunnitelmasi välillä. Useimmissa tapauksissa sen yrityksen koko, jossa työskentelet, määrittää, joutuuko sinua seuraamuksiin, jos päätät olla ilmoittautumatta Medicareen, kun olet oikeutettu.
Tässä ovat säännöt työnantajan terveysetuuksien valitsemiseksi Medicaren sijaan:
- Jos työnantajallasi on alle 20 työntekijää, sinun on kirjauduttava Medicareen, kun olet oikeutettu tai saatat kohdata myöhästymismaksun osan B osalta, kun rekisteröidyt myöhemmin.
- Jos työnantajallasi on 20 tai enemmän työntekijää, voit myöhemmin lykätä ilmoittautumista ilman myöhästymismaksuja.
Jos olet alle 65-vuotias ja olet oikeutettu Medicareen vamman vuoksi, sinun ei tarvitse rekisteröityä ennen kuin täytät 65 vuotta. Mutta jos saat vielä tuolloin ryhmäsairausvakuutuksen, pätevät samat yllä luetellut säännöt.
Kun jäät eläkkeelle ja luovut työnantajan terveysetuistasi, sinulla on 8 kuukauden erityinen ilmoittautumisaika, jotta voit ilmoittautua osaan A ja osaan B, jos et ole vielä ilmoittautunut. Tämä erityinen ilmoittautumisaika alkaa työsuhteesi tai ryhmäterveyssuunnitelmasi päättymisen jälkeen.
Alkuperäiseen Medicareen ilmoittautumisesta ei peritä myöhästymisrangaistusta tämän erityisen ilmoittautumisjakson aikana, jos yllä olevia sääntöjä noudatettiin.
Pitääkö minun ilmoittautua Medicareen, jos minulla on työnantajavakuutus?
Vaikka sitä ei suositella useimmille henkilöille, saatat päättää hylätä Medicaren kokonaan.
Jos päätät luopua Medicaresta kokonaan, sinun tulee vetäytyä kokonaan kaikista saamistasi sosiaaliturva- tai RRB-etuuksista. Sinun on myös maksettava takaisin kaikki saamasi edut, kunnes peruutat.
Onko Medicare työnantajavakuutuksen ensisijainen vai toissijainen?
Kun saat sairaanhoitopalveluja, ensivakuutuksesi maksetaan ensin. Tämä vakuutus tunnetaan ensisijaisena maksajana.
Jos päävakuutuksesi ei kattanut jotain, toissijainen vakuutus maksaa seuraavana. Tämä vakuutus tunnetaan toissijaisena maksajana. Toissijainen maksaja maksaa yleensä osan, ellei kaikki, jäljellä olevista kustannuksista.
Näin saat selville, ketkä ensisijaiset ja toissijaiset maksajat ovat tilanteessasi:
- Medicare on yleensä ensisijainen maksaja, jos yrityksessä työskentelet alle 20 työntekijää. Mutta Medicaresta tulee toissijainen maksaja, jos työnantajasi on osa ryhmäterveyssuunnitelmaa muiden yli 20 työntekijän työnantajien kanssa.
- Medicare on tyypillisesti toissijainen maksaja, jos yrityksessä, jossa työskentelet, on 20 tai enemmän työntekijää. Tässä tapauksessa ryhmän terveyssuunnitelmasi on ensisijainen maksaja ja Medicare maksaa vasta, kun työnantajasi suunnitelma on maksanut osuutensa.
Yllä olevat säännöt koskevat yleisiä olosuhteita ja voivat muuttua tilanteestasi riippuen. Jos et ole varma, onko Medicare ensisijainen vai toissijainen maksaja tilanteessasi, voit soittaa numeroon 855-798-2627 keskustellaksesi jonkun kanssa Medicaren etujen koordinointi- ja palautuskeskuksessa.
Vaikuttaako sekä Medicaren että työnantajaetujen saaminen puolison kattavuuteen?
Medicare on henkilökohtainen sairausvakuutus, mikä tarkoittaa, että se ei sisällä puolisoiden tai huollettavien kattavuutta. Useimmat ryhmäterveyssuunnitelmat sen sijaan sisältävät jonkinlaisen kattavuuden huollettaville ja puolisoille.
Riippumatta siitä, mitä ryhmäsi terveyssuunnitelma tarjoaa, on tärkeää ymmärtää, että Medicare-etuja ei uloteta kenellekään muulle kuin edunsaajalle.
Tämä tarkoittaa, että jos ryhmän terveyssuunnitelman työntekijä saa Medicare-etuuksia työnantajaetuuksiensa ohella, Medicare-vakuutus koskee vain työntekijää. Medicare ei maksa huollettavien tai puolisoiden saamista palveluista, vaikka alkuperäinen ryhmäterveyssuunnitelma tekisi.
Medicarella on erilliset kelpoisuussäännöt edunsaajien puolisoille. Nämä kelpoisuussäännöt, kuten varhainen kelpoisuus ja maksuton osa A, tulee ottaa huomioon harkittaessa yleiseen terveyssuunnitelmaan ilmoittautumista.
Jos sinulla on jo ryhmäterveyssuunnitelma ja olet oikeutettu Medicareen, on tärkeää tietää, milloin sinun tulee ilmoittautua. Medicaren työnantajan sairausvakuutusta koskevien kelpoisuussääntöjen ymmärtäminen voi auttaa sinua välttämään tarpeettomia myöhästyneitä ilmoittautumismaksuja.
Voit halutessasi ottaa huomioon terveystarpeesi, sairauskulusi ja puolison kattavuuden ennen kuin päätät ohittaa Medicare-ilmoittautuminen.
Riippumatta siitä, rekisteröidytkö Medicareen ennemmin tai myöhemmin, Medicare voi työskennellä ryhmäsi terveyssuunnitelman kanssa kattaakseen sekä lääketieteelliset tarpeet että lääketieteelliset kulut.
