Näöntarkastukset ovat tärkeä työkalu mahdollisten näköongelmien tunnistamiseen. Tämä on erityisen tärkeää ikääntyessämme ja silmäsairauksien, kuten kaihien ja glaukooman, riski kasvaa.
Medicare kattaa tietyntyyppiset silmätutkimukset. Millaiset näöntarkastukset katetaan? Mitkä Medicaren osat kattavat ne? Alla sukeltamme syvemmälle vastauksiin näihin ja useisiin muihin kysymyksiin.
Milloin Medicare kattaa silmätutkimukset?
Yleisesti ottaen Original Medicare (osat A ja B) ei kata rutiininomaisia silmätutkimuksia. Tietyt muuntyyppiset näöntarkastukset voivat kuitenkin kuulua. Näitä voivat olla:
Näöntarkastukset diabeetikoille
Diabeetikoille voi kehittyä diabeettinen retinopatia. Näin tapahtuu, kun kohonneet verensokeritasot johtavat verkkokalvoa toimittavien verisuonten vaurioitumiseen. Se voi aiheuttaa näön menetyksen.
Jos sinulla on diabetes, Medicare suorittaa silmätutkimukset diabeettisen retinopatian havaitsemiseksi kerran vuodessa.
Glaukoomatestit
Glaukooma on tila, johon liittyy näköhermon vaurioituminen, mikä saattaa aiheuttaa näön menetystä. Vanhetessasi glaukooman riski kasvaa.
Medicare kattaa glaukoomatestit 12 kuukauden välein ryhmille, joilla on suuri riski saada glaukooma. Saatat olla suuressa vaarassa, jos:
- sinulla on suvussa glaukooma
- on diabetes
- ovat afroamerikkalaisia ja 50-vuotiaita tai vanhempia
- ovat latinalaisamerikkalaisia ja 65-vuotiaita tai vanhempia
Makulan rappeumatestit ja hoito
Makulan rappeuma on tila, joka aiheuttaa näön menetyksen ja auttaa sinua näkemään edessäsi olevat esineet. Tämä voi vaikuttaa toimintoihin, kuten ajamiseen ja lukemiseen.
Medicare voi kattaa joitain diagnostisia testejä ja hoitoja, jos sinulla on silmänpohjan rappeuma, joka liittyy ikääntymiseen. Tämä voi sisältää myös asioita, kuten tietyntyyppiset ruiskutetut huumeet.
Kaihileikkaus
Kaihi ilmenee, kun silmäsi linssi samenee. Koska linssi auttaa silmääsi tarkentamaan kuvia, kaihi voi tehdä näköstäsi sumeaa, sameaa tai haalistunut.
Medicare kattaa joitain kaihileikkauksen näkökohtia, mukaan lukien:
- silmänsisäisen linssin (IOL) asettaminen, pieni kirkas levy, joka korvaa kaihien samenneen linssin
- silmälasit tai piilolinssit jokaisen IOL-asennusleikkauksen jälkeen
- IOL:n sijoittamiseen liittyvien tilojen ja palveluntarjoajan palvelujen kustannukset
Medicare kattaa vain tavanomaisen IOL:n sijoittamisen. Jotkut IOL-tyypit korjaavat astigmatismia tai ikänäköä. Medicare ei maksa laitos- tai palveluntarjoajan palveluista, jotka liittyvät näiden erityisten IOL-tyyppien asettamiseen tai säätämiseen.
Mitkä Medicaren osat kattavat silmätutkimukset?
Medicaressa on useita osia, jotka voivat kattaa näönhoidon.
Medicare osa A
Tämä osa kattaa oleskelut sairaalassa tai muissa laitoshoidoissa, kuten ammattitaitoisen hoitotyön tiloissa. Jos silmäsairaus edellyttää pääsyä sairaalaan, osa A voi kattaa oleskelusi.
Useimmat ihmiset eivät maksa palkkiota osasta A. Kun olet sairaalahoidossa, maksamasi lisävakuutus määräytyy laitoksen tyypin ja oleskelusi pituuden mukaan.
Medicare osa B
Medicaren osa B kattaa seuraavat:
- lääkäreiden palvelut
- avohoito
- ennaltaehkäisevää hoitoa
- lääketieteelliset laitteet
Kun olet täyttänyt vuosittaisen omavastuun, olet yleensä vastuussa 20 prosentista Medicaren hyväksymistä kuluista. Tämä Medicaren osa kattaa silmätutkimukset, joista olemme keskustelleet edellä, mukaan lukien:
- diabeetikkojen silmätutkimukset kerran vuodessa
- glaukoomatestaus korkean riskin ryhmissä 12 kuukauden välein
- ikään liittyvä silmänpohjan rappeumatestaus ja hoito
- tavanomaisten IOL:ien sijoittaminen kaihileikkauksen aikana, silmälasit tai linssit toimenpiteen jälkeen sekä tilojen ja palveluiden kustannukset
Medicare osa C
Saatat myös nähdä Medicare-osan C, jota kutsutaan Medicare Advantage -suunnitelmaksi. Yksityiset yritykset, jotka Medicare on hyväksynyt, tarjoavat nämä suunnitelmat.
Osa C tarjoaa kaikki osien A ja B edut. Useimmat niistä sisältävät myös osan D (reseptilääkkeiden kattavuus). Jotkut C-osan suunnitelmat tarjoavat lisäetuja, kuten näkö- ja hammaslääketieteen.
On todennäköistä, että osan C suunnitelma, joka sisältää näköhyötyjä, sisältää mm.
- rutiininomaiset silmätutkimukset
-
silmälasien kehykset ja linssit
- piilolinssit
Osan C tarjoamat maksut, kustannukset ja palvelutyypit voivat vaihdella suunnitelman mukaan. On tärkeää verrata huolellisesti osan C suunnitelmia ennen niiden valitsemista.
Medicare osa D
Medicare Part D on valinnainen suunnitelma, joka sisältää reseptilääkkeiden kattavuuden. Kuten osa C, osaa D tarjoavat yksityiset yritykset, jotka ovat Medicaren hyväksymiä.
Näönhoitoon tarvittavat lääkkeet voidaan kattaa osassa D. Esimerkkejä ovat glaukooman, silmien kuivumisen tai silmätulehdusten hoitoon käytettävät lääkkeet.
Palkkiot, maksut ja katettavat huumetyypit voivat vaihdella suunnitelmasta riippuen. Vertaa osan D suunnitelmia varmistaaksesi, että tarvitsemasi lääkkeet on katettu.
Kuinka paljon silmätutkimus maksaa keskimäärin?
Kaiken kaikkiaan silmätutkimuksen hinta voi riippua useista tekijöistä, mukaan lukien:
- Sinun vakuutustyyppisi. Se, mitä kattaa, voi vaihdella suunnitelmasi mukaan.
- Maksut lääkäriltä tai laitokselta, jossa käyt. Jotkut lääkärit tai paikat voivat veloittaa enemmän kuin toiset.
- Millaisia testejä tehdään. Erikoistutkimukset tai silmälasien tai piilolinssien asentaminen voivat maksaa enemmän.
Kustannusten arvioimiseksi ota yhteyttä vakuutusyhtiöösi saadaksesi selville, mitä palveluita katetaan. Medicaren osalta osa B kattaa tietyntyyppiset silmätutkimukset, kun taas osan C kattavuus riippuu erityisestä suunnitelmastasi.
Kysy seuraavaksi kokeen kokonaiskustannuksista sekä mitkä testit sisältyvät lääkärin tai laitoksen valintaan. Voit käyttää näitä tietoja vakuutusyhtiösi tietojen kanssa arvioidaksesi, kuinka paljon olet velkaa.
Jos olet huolissasi silmätutkimusten tai näönhoidon kustannuksista, käytettävissäsi on useita resursseja. National Eye Institutella on luettelo ohjelmista
Mitä Medicare-suunnitelmia voit valita, jos tiedät tarvitsevasi näöntarkastuksen?
Joten mistä tiedät, mikä suunnitelma sopii sinulle, jos tiedät tarvitsevasi näöntarkastuksen? Suunnitelmaa valittaessa on tärkeää ottaa huomioon erityistarpeesi.
Osa B kattaa vain tietyntyyppiset silmätutkimukset, usein riskiryhmiin kuuluville ihmisille. Jos kuulut johonkin näistä ryhmistä, osa B saattaa riittää tarpeisiisi.
Lisäksi osa B kattaa IOL:ien sijoittamisen kaihileikkauksessa. Jos tiedät tarvitsevasi kaihileikkausta tulevaisuudessa, voit valita osa B -suunnitelman.
Jos tiedät tarvitsevasi rutiinitarkastukset, silmälasit tai piilolinssit, sinun kannattaa tutustua osa C -suunnitelmaan. Monet näistä suunnitelmista sisältävät näköhyötyjä, jotka eivät sisälly pelkästään osaan B.
Jos käytät lääkitystä silmäsairauteen, kuten glaukoomaan tai kuiviin silmiin, harkitse ilmoittautumista osaan D. Tämä voi auttaa kattamaan näiden lääkkeiden kustannukset.
Vinkkejä rakkaansa auttamiseksi rekisteröitymään Medicareen
Autatko läheistäsi rekisteröitymään Medicareen? Noudata alla olevia vinkkejä:
- Tiedä, tarvitseeko heidän rekisteröityä. Sosiaaliturvaetuuksia keräävät henkilöt ilmoittautuvat automaattisesti osiin A ja B, kun he ovat oikeutettuja Medicareen. Niiden, jotka eivät kerää, tulee rekisteröityä 3 kuukautta ennen kuin he täyttävät 65 vuotta.
- Huomioi avoin ilmoittautumisaika. Tällöin he voivat tehdä muutoksia kattavuuteensa. Se on 15. lokakuuta – 7. joulukuuta joka vuosi.
- Keskustele heidän tarpeistaan. Jokainen ihminen on erilainen ja heillä on erilaiset terveystarpeet, jotka voivat auttaa suunnitelman valinnassa. Esimerkiksi joku, joka käyttää silmälaseja tai piilolinssejä, voi valita osan C, joka voi kattaa nämä tuotteet.
- Vertaa erilaisia suunnitelmia. Jos olet kiinnostunut ilmoittautumisesta osaan C tai osa D, vertaa useita suunnitelmia löytääksesi sellaisen, joka vastaa heidän erityisiä taloudellisia ja terveydellisiä tarpeita.
- Antaa tietoja. Sosiaaliturva voi pyytää henkilökohtaisia tietoja sekä suhdettasi auttavaan henkilöön. Rakkaasi tulee allekirjoittaa Medicare-hakemus itse ennen sen lähettämistä.
Peittääkö Medicare silmälasit?
Monet vanhemmat ihmiset käyttävät silmälaseja tai piilolinssejä näön parantamiseen. Itse asiassa vuoden 2018 tutkimuksessa havaittiin, että arvio
Medicare Part B ei kuitenkaan kata silmälaseja tai piilolinssejä. Osa B kattaa nämä tuotteet vain, jos ne toimitetaan kaihileikkauksen jälkeen, jossa IOL asetetaan.
Monilla Medicare Part C (Medicare Advantage) -suunnitelmilla on näköetuja, jotka voivat kattaa silmälasit ja piilolinssit. Jos tiedät tarvitsevasi näitä asioita, voi olla hyvä idea osallistua C-osan suunnitelmaan.
Lopputulos
Näöntarkastukset ovat tärkeä ensimmäinen puolustuslinja glaukoomaa tai kaihia vastaan. Oikea-aikainen tunnistaminen ja hoito voivat auttaa estämään näön menetystä.
MedicarePart B kattaa vain tietyntyyppiset silmätutkimukset, enimmäkseen ryhmissä, joilla on korkea riski tiettyihin sairauksiin. Osa B kattaa myös joitain kaihikirurgian näkökohtia.
A- ja B-osien tarjoaman kattavuuden lisäksi Medicaren osa C -suunnitelmilla voi olla muita näköetuja. Näitä voivat olla esimerkiksi rutiinitarkastukset, silmälasit ja piilolinssit.
Kun valitset Medicareplania, harkitse huolellisesti sekä terveytesi että taloudelliset tarpeesi. Saatat joutua vertailemaan useita suunnitelmia löytääksesi sinulle sopivan.
