- Group Medicare Advantage -suunnitelmia kutsutaan myös työnantajaryhmien luopumissuunnitelmiksi (EGWP), lausutaan ”munanpiiskaksi”.
- EGWP:t ovat eräänlainen Medicare Advantage -suunnitelma, jota jotkut työnantajat tarjoavat joidenkin yritysten, ammattiliittojen tai valtion virastojen työntekijöille ja eläkeläisille.
- EGWP:t voivat tarjota enemmän etuja kuin perinteiset Medicare Advantage -suunnitelmat.
- EGWP:t ovat usein PPO:ita.
Jos olet eläkkeellä tai aiot jäädä pian eläkkeelle, Group Medicare Advantage -suunnitelma voi olla yksi vakuutusvaihtoehdoistasi. Näitä Group Medicare Advantage -suunnitelmia kutsutaan myös työnantajaryhmien luopumissuunnitelmiksi (EGWP), joita vakuutusasiantuntijat kutsuvat ”munanpiiskaksi”.
Monet työnantajat tarjoavat niitä eläkkeellä oleville tai eläkkeelle jääville työntekijöilleen. Nämä Advantage-suunnitelmat voivat tarjota sinulle lisäetuja sekä rennompia ilmoittautumisohjeita.
Jatka lukemista saadaksesi lisätietoja EGWP:stä, eduista, joita ne voivat tarjota sinulle (ja perheellesi), ja asioista, jotka sinun on tiedettävä ennen sellaisen hankkimista.
Mikä on EGWP?
Group Medicare Advantage -suunnitelmat ovat vakuutussuunnitelmia, joita työnantajat tai ammattiliitot tarjoavat eläkeläisilleen. EGWP:t tarjoavat yksityiset vakuutusyhtiöt, jotka hallinnoivat yrityksesi eläkeläisten Medicare-etuja.
EGWP:n mukaan Medicare maksaa vakuutusyhtiölle kiinteän summan etuuksien tarjoamisesta. Työnantaja maksaa tyypillisesti myös vakuutusyhtiölle lisäsumman lisäetujen tarjoamisesta.
EGWP:n edut
Group Medicare Advantage -suunnitelmat voivat tarjota jäsenilleen palveluja, jotka ylittävät perinteiset Medicare Advantage -suunnitelmat. Joitakin esimerkkejä ovat:
- pienemmät kustannukset
- terveysopetus
- lisäetuja
Medicare myöntää erityisiä poikkeuksia vakuutusyhtiöille ja niiden Group Medicare Advantage -suunnitelmille. Nämä poikkeukset koskevat ilmoittautumisjaksoja, vakuutusmaksuja ja palvelualueita, jotka kaikki hyödyttävät sinua eläkeläisenä.
Useimmat EGWP:t, lähes 76 prosenttia, ovat paikallisia ensisijaisen palveluntarjoajan organisaatioita (PPO). PPO on eräänlainen vakuutus, jossa maksat alhaisimmat maksut, jos käytät ensisijaisia palveluntarjoajia tai verkon lääkäreitä, sairaaloita ja muita terveydenhuollon tarjoajia. Voit silti käyttää verkon ulkopuolisia palveluntarjoajia, mutta joudut maksamaan enemmän.
Mitä Group Medicare Advantage -suunnitelmat kattavat?
EGWP:t kattavat samat palvelut kuin Medicaren osat A, B ja D: sairaalahoito, lääkärikäynnit, reseptilääkkeet, testaukset ja muu terveydenhuolto. Ne voivat myös tarjota muita etuja, kuten hammaslääkärin, näöntarkastuksen, jalkahoidon tai hyvinvointitunteja.
Joskus EGWP:t tarjoavat myös huumeturvaa puolisoille tai huollettaville, jotka eivät vielä ole ikänsä vuoksi oikeutettuja Medicare-tukeen.
Kuinka paljon Group Medicare Advantage maksaa?
Group Medicare Advantagen keskimääräinen palkkio riippuu siitä, kuinka paljon työnantaja tukee Medicaren kustannuksia. Vaikka Medicaren kuukausittaiset palkkiot ovat alhaiset, sinulla on yleensä myös muita kuluja koskeva raja.
Muita taskukustannuksia voivat olla:
- Maksut. Nämä ovat maksuja, jotka maksat terveydenhuoltopalveluista hoidon aikana. Saatat saada korvauksen joka kerta, kun käyt lääkärissä suunnitelmasi mukaisesti. Tämä maksu voi olla korkeampi asiantuntijoille.
- Omavastuut. Tämä on summa, jonka maksat ennen kuin suunnitelmasi alkaa kattaa terveydenhuoltokulut. Tämä maksu koskee yleensä muita palveluita kuin lääkärikäyntejä.
- rinnakkaisvakuutus. Rikkivakuutus on prosenttiosuus kustannuksista, joka sinun on maksettava sairaanhoitopalvelusta sen jälkeen, kun omavastuu on täyttynyt. EGWP kattaa loput kyseisen palvelun kustannuksista. Saatat esimerkiksi joutua maksamaan 20 prosenttia röntgenkuvasta, ja EGWP maksaa loput 80 prosenttia.
Erityinen suunnitelmasi määrittää, onko sinun maksettava jokin näistä maksuista ja jos on, kuinka paljon.
Kuinka ostaa Group Medicare Advantage -paketteja
Jos yrityksesi (tai entinen yritys) tarjoaa sinulle EGWP:tä, sinun on ehkä keskusteltava yhtiön vakuutusedustajan kanssa. Joitakin huomioitavia asioita EGWP:ssä ovat:
- Vakuutusturvatarpeesi. Muista ottaa huomioon käyttämäsi lääkkeet ja lääkärit. Näin voit nähdä, kattaako suunnitelmasi reseptisi ja tarjoajasi.
- Maantieteellinen alue, jonka suunnitelma kattaa. Etsi verkostoon kuuluvia sairaaloita ja terveydenhuollon toimintoja. Etsi lähistöllä olevaa verkkosairaalaa, jos tarvitset välitöntä hoitoa.
- Suunnitelman tähtiluokitus. Medicare Advantage Star Ratings -ohjelma arvioi Medicare Advantage -suunnitelmat jopa viiden tähden asteikolla. Medicare Advantage pitää neljä tai viisi tähteä ansaitsevat suunnitelmat korkealaatuisina.
- Muut Medicare Advantage -suunnitelmavaihtoehdot. Vertaa EGWP-suunnitelmaa muihin saatavilla oleviin Medicare Advantage -suunnitelmiin alueellasi käymällä osoitteessa Medicare.gov/plan-compare. Jos sinulla on kysyttävää, voit myös soittaa numeroon 800-MEDICARE.
Koska vakuutusyhtiöt räätälöivät EGWP:t jokaiselle yritykselle, ammattiliitolle tai valtion taholle, saatat pystyä tekemään suurimman osan tutkimuksestasi vakuutusyhtiön kautta, joka tarjoaa suunnitelman ja etuustoimiston yrityksellesi.
Group Medicare Advantage -suunnitelmat (kutsutaan myös EGWP:ksi) voivat olla houkutteleva etu sinulle työntekijänä. Joskus yrityksesi EGWP:hen liittyminen tarkoittaa, että saat lisäetuja, joita perinteinen Medicare Advantage ei tarjoa, ja sinun ei tarvitse noudattaa samoja ilmoittautumisaikoja koskevia sääntöjä.
Keskustele entisen työnantajasi kanssa saadaksesi selville, tarjoavatko he EGWP:tä. Se voi säästää rahaa pitkällä aikavälillä, varsinkin jos entinen työnantajasi maksaa osan suunnitelman kustannuksista.
