Medicare Advantagen kokeilujakson ymmärtäminen

Mikä on Medicare Advantagen kokeilujakso?

Sinulla on oikeus Medicare Advantage -kokeilujaksoon. Kokeilujakso antaa sinulle vuoden aikaa kokeilla Medicare Advantage (osa C) -suunnitelmaa ja katsoa, ​​sopiiko se sinulle.

Jos päätät, että näin ei ole, voit vaihtaa takaisin alkuperäiseen Medicareen (osat A ja B) ja ostaa Medigap-suunnitelman. Medigap tunnetaan myös nimellä Medicare-lisävakuutus.

Kaksi eri tilannetta mahdollistavat koeajan:

• Ilmoittaudut Medicare Advantage -ohjelmaan, kun olet ensimmäistä kertaa oikeutettu Medicareen. Jos poistut suunnitelmasta 12 kuukauden kuluessa, voit ostaa minkä tahansa alueellasi saatavilla olevan Medigap-suunnitelman ilman lääketieteellistä vakuutusta.
• Jätät Medigap-suunnitelman ja rekisteröidyt Medicare Advantage -suunnitelmaan ensimmäistä kertaa. Jos poistut uudesta Medicare Advantage -sopimuksesta vuoden sisällä, erityinen ilmoittautumisjakso käynnistyy ja voit ostaa vanhan Medigap-suunnitelmasi uudelleen. Jos suunnitelmasi ei ole enää saatavilla, voit ostaa minkä tahansa Medigap A-, B-, C-, D-, F-, G-, K- tai L-paketin alueellasi.

Tämä on tärkeää, koska Medigap-suunnitelmilla on lääketieteelliset vakuutusstandardit. Tämä tarkoittaa, että voit evätä Medigap-suunnitelman tai veloittaa paljon korkeamman palkkion terveydestäsi riippuen.

Kuitenkin, kun rekisteröidyt ensimmäisen kerran Medicareen, Medigap-politiikalle ei ole lääketieteellistä vakuutusta.

Ensimmäisen ilmoittautumisjakson aikana voit ostaa minkä tahansa paketin alueellasi, etkä voi veloittaa korkeampia hintoja mistään terveydentilastasi. Tämän alkuperäisen ilmoittautumisen päätyttyä voit kuitenkin evätä Medigap-suunnitelman – ellet osta sitä Medicare Advantage -kokeilujaksosi jälkeen.

Oletetaan esimerkiksi, että et ilmoittautunut Medigapiin, kun tulit ensimmäisen kerran oikeutettuja Medicareen. Vuosia myöhemmin haluat ostaa Medigap-suunnitelman. Sinulla on diagnosoitu sydämen vajaatoiminta (CHF) ja diabetes. Sinulta saatetaan evätä suunnitelma tai sinulle voidaan tarjota vain suunnitelmia, joissa on erittäin korkeat maksut.

Oletetaan kuitenkin, että päätit ostaa Medigap-suunnitelman ensimmäisen ilmoittautumisen aikana. Sinulle taataan vakuutus ja hyvä hinta. Diagnoosi CHF ja diabetes ei hylkää sinua.

Sinulle taataan myös vakuutus, jos päätit ilmoittautua Medicare Advantage -suunnitelmaan, kun sait ensimmäisen kerran Medicare-kelpoisuuden, mutta poistuit suunnitelmasta 12 kuukauden kuluessa.

Kun jätät Medigap-suunnitelman Medicare Advantage -suunnitelmaan myöhemmin, sinulla on 1 vuosi aikaa vaihtaa takaisin Medigapiin. Voit ostaa tarkan suunnitelman, joka sinulla oli aiemmin, jos palaat takaisin vuoden sisällä.

Tässä tapauksessa sinulla on erityinen ilmoittautumisaika. Tämä on aikaikkuna, jolloin voit ilmoittautua tai vaihtaa Medicare-suunnitelmaasi alkuperäisen tai avoimen ilmoittautumisen ulkopuolella.

Jos kuitenkin pysyt Medicare Advantage -suunnitelmassasi 2 vuotta ja yrität sitten vaihtaa takaisin, sinun on odotettava avointa ilmoittautumista. Lisäksi sinulta saatetaan evätä mahdollisuus ostaa vanha suunnitelmasi – tai mikä tahansa Medigap-sopimus.

Medicare Advantage -koeaika ja Medicaren osat

Medicare Advantage -kokeiluaika ei koske vain Medicare Advantagea (osa C). Sen avulla voit vaihtaa Medicare-suunnitelmaasi ja koota sinulle parhaiten sopivat Medicare-osat.

Se toimii Medicaren eri osien kanssa hieman eri tavoilla:

• Medicaren osat A ja B (alkuperäinen Medicare). Medigap-suunnitelmat toimivat Medicare Part A (sairaalavakuutus) ja Medicare Part B (sairausvakuutus) kanssa, jotka tunnetaan yhdessä alkuperäisenä Medicarena. Kun vaihdat Medicare Advantagesta kokeilujakson aikana, käytät alkuperäistä Medicarea. Vaikka voit vaihtaa takaisin alkuperäiseen Medicareen Advantage-suunnitelmasta, kun et ole kokeilujaksolla, et voi taata Medigap-käytäntöä alkuperäisen Medicaren kanssa.
• Medicare Part C (Medicare Advantage). Kokeilujakso auttaa sinua päättämään, onko Medicare Advantage -suunnitelma vai Medigap-suunnitelma sinulle järkevin. Voit vaihtaa Medicare Advantage -suunnitelmaan muiden avoimien ilmoittautumisikkunoiden aikana, mutta et ole oikeutettu kokeilujaksoon.
• Medicare osa D (reseptilääkkeiden kattavuus). Monet Medicare Advantage -suunnitelmat sisältävät osan D kattavuuden. Jos kokeilujaksollasi ollut Medicare Advantage -suunnitelma oli yksi niistä, voit myös hankkia erillisen D-osan suunnitelman tällä hetkellä.

Miten Medicare Advantage -koeaika vaikuttaa Medicare-suunnitelmien kustannuksiin?

Kokeilujakso voi vaikuttaa Medigap-suunnitelman kustannuksiin.

Medigap-suunnitelman hintaan vaikuttavat seuraavat tekijät:

• ikä
• sukupuoli
• yleinen terveys

Kun käytät kokeilujaksoa, sinulle taataan hyvä hinta, vaikka et normaalisti olisi oikeutettu siihen.

Jos esimerkiksi käytit kokeilujaksoa ja vaihdoit Medicare Advantage -suunnitelmasta pois ensimmäisen ilmoittautumisvuoden aikana, hintasi täsmälleen samalle Medigap-suunnitelmalle voivat olla paljon halvempia kuin jos vaihdat 15 kuukauden jälkeen.

Kuka on oikeutettu Medicare Advantage -kokeilujaksoon?

Kaikki Medicaren jäsenet ovat oikeutettuja Medicare Advantage -kokeilujaksoon, jos he ovat uusia Medicare Advantagessa. Sinun on myös oltava joko ensimmäisessä ilmoittautumisikkunassasi tai hylättävä Medigap-suunnitelma.

Medicare Advantage -kokeilujaksolla ei ole muita aikavaatimuksia.

Jos jätit Medigap-suunnitelmasi kokeillaksesi Medicare Advantage -suunnitelmaa, syötät kokeilujakson riippumatta siitä, oletko ollut Medicaressa 3 tai 13 vuotta.

Toisaalta, jos olet rekisteröitynyt alkuperäiseen Medicareen, mutta et ollut Medigap-suunnitelmassa 2 vuoden ajan, haluat nyt vaihtaa alkuperäisestä Medicaresta Advantage-sopimukseen etkä täytä kokeilujakson ehtoja, voit silti vaihtaa takaisin alkuperäiseen. Medicare avoimen ilmoittautumisen aikana. Sinulle ei kuitenkaan taata mahdollisuutta ostaa Medigap-vakuutusta.

Kuinka rekisteröidyt Medicare Advantage -kokeilujaksoon?

Sinun ei tarvitse rekisteröityä käyttääksesi Medicare Advantage -kokeilujaksoa. Ilmoittaudut automaattisesti niin kauan kuin Medicare Advantage -rekisteröitymisesi on oikeutettu kokeilujaksoon.

Sinulla on 63 päivää aikaa ostaa Medigap-suunnitelma Advantage-suunnitelman lopettamisen jälkeen. Voit myös ostaa suunnitelman, joka alkaa 60 päivää ennen Medicare Advantage -suunnitelman kattavuuden päättymistä.

Sinun ei tarvitse suorittaa lisätoimenpiteitä. Voit vain peruuttaa Advantage-suunnitelmasi ja ostaa Medigap-suunnitelman.

• Medicare Advantage -kokeilujakson avulla voit kokeilla Medicare Advantagea ja päättää, sopiiko se sinulle.
• Sinulla on vuosi aikaa nähdä, toimiiko suunnitelma sinulle. Jos näin ei ole, voit ostaa Medigap-suunnitelman ilman lääketieteellistä vakuutusta tai palata Medigapiin, jos sinulla oli se aiemmin.
• Kokeilujakso on voimassa vain, kun rekisteröidyt ensimmäistä kertaa Medicareen tai jos jätät Medigap-suunnitelman liittyäksesi Medicare Advantage -ohjelmaan ensimmäistä kertaa.