Mikä on maitohappoasidoosi?
Maitohappoasidoosi on metabolisen asidoosin muoto, joka alkaa, kun henkilö tuottaa yli- tai alikäyttöä maitohappoa, eikä elimistö pysty sopeutumaan näihin muutoksiin.
Maitohappoasidoosia sairastavilla ihmisillä on
Tämä hapon kertyminen aiheuttaa epätasapainon kehon pH-tasossa, jonka tulee aina olla hieman emäksistä happaman sijaan. On olemassa muutamia erilaisia asidoosityyppejä.
Maitohapon kertymistä tapahtuu, kun lihaksissa ei ole tarpeeksi happea hajottamaan glukoosia ja glykogeenia. Tätä kutsutaan anaerobiseksi aineenvaihdunnaksi.
Maitohappoja on kahta tyyppiä: L-laktaatti ja D-laktaatti. Suurin osa maitohappoasidoosin muodoista johtuu liiallisesta L-laktaatin määrästä.
Maitohappoasidoosia on kahta tyyppiä, tyyppi A ja tyyppi B:
- Tyypin A maitohappoasidoosi sen aiheuttaa kudosten hypoperfuusio, joka johtuu hypovolemiasta, sydämen vajaatoiminnasta, sepsiksestä tai sydänpysähdyksestä.
- Tyypin B maitohappoasidoosi johtuu solujen toiminnan heikkenemisestä ja paikallisista kudosten hypoperfuusion alueista.
Maitohappoasidoosilla on monia syitä, ja niitä voidaan usein hoitaa. Mutta jos se jätetään hoitamatta, se voi olla hengenvaarallinen.
Mitkä ovat oireet?
Maitohappoasidoosin oireet ovat tyypillisiä monille terveysongelmille. Jos sinulla on jokin näistä oireista, ota välittömästi yhteyttä lääkäriin. Lääkärisi voi auttaa määrittämään perimmäisen syyn.
Useat maitohappoasidoosin oireet edustavat lääketieteellistä hätätilannetta:
- hedelmäiseltä tuoksuva hengitys (mahdollinen osoitus diabeteksen vakavasta komplikaatiosta, jota kutsutaan ketoasidoosiksi)
- hämmennystä
- keltaisuus (ihon tai silmänvalkuaisten keltaisuus)
- hengitysvaikeudet tai pinnallinen, nopea hengitys
Jos tiedät tai epäilet, että sinulla on maitohappoasidoosi ja sinulla on jokin näistä oireista, soita hätänumeroon tai mene heti ensiapuun.
Muita maitohappoasidoosin oireita ovat:
- uupumusta tai äärimmäistä väsymystä
- lihaskrampit tai kipu
- kehon heikkous
- yleistä fyysisen epämukavuuden tunnetta
- vatsakipua tai epämukavuutta
- ripuli
- ruokahalun väheneminen
- päänsärky
- nopea syke
Mitkä ovat syyt?
Maitohappoasidoosilla on monia taustalla olevia syitä, mukaan lukien hiilimonoksidimyrkytys, kolera, malaria ja tukehtuminen. Joitakin yleisiä syitä ovat:
Sydänsairaus
Tilat, kuten sydämenpysähdys ja sydämen vajaatoiminta, voivat vähentää veren ja hapen virtausta koko kehossa. Tämä voi lisätä maitohappotasoja.
Vaikea infektio (sepsis)
Mikä tahansa vakava virus- tai bakteeri-infektio voi aiheuttaa sepsiksen. Ihmiset, joilla on sepsis, voivat kokea piikin maitohapon määrässä, joka johtuu heikentyneestä hapen virtauksesta.
HIV
HIV-lääkkeet, kuten nukleosidikäänteiskopioijaentsyymin estäjät, voivat nostaa maitohappotasoja. Ne voivat myös aiheuttaa maksavaurioita. Tämä vaikeuttaa kehon laktaatin käsittelyä.
Syöpä
Syöpäsolut tuottavat maitohappoa. Tämä maitohapon kertyminen voi kiihtyä, kun henkilö laihtuu ja sairaus etenee.
Lyhyen suolen oireyhtymä (lyhyt suoli)
Sillä aikaa
Asetaaminofeenin käyttö
Säännöllinen, toistuva asetaminofeenin (Tylenol) käyttö voi aiheuttaa maitohappoasidoosia, vaikka sitä otettaisiin oikealla annoksella. Tämä johtuu siitä, että se voi aiheuttaa pyroglutamiinihapon kertymistä vereen.
Krooninen alkoholismi
Alkoholin liiallinen juominen pitkällä aikavälillä voi johtaa maitohappoasidoosiin ja alkoholiketoasidoosiin. Alkoholinen ketoasidoosi on mahdollisesti hengenvaarallinen tila, jos sitä jätetään hoitamatta, mutta sitä voidaan torjua suonensisäisellä (IV) nesteytyksellä ja glukoosilla.
Alkoholi lisää fosfaattipitoisuutta, mikä vaikuttaa negatiivisesti munuaisiin. Tämä tekee kehon pH:sta happamamman. Jos sinulla on vaikeuksia vähentää alkoholinkäyttöäsi, tukiryhmät voivat auttaa.
Intensiivinen liikunta tai fyysinen aktiivisuus
Tilapäinen maitohapon kertyminen voi johtua voimakkaasta harjoittelusta, jos kehollasi ei ole tarpeeksi happea hajottamaan veren glukoosia. Tämä voi aiheuttaa polttavan tunteen käyttämissäsi lihasryhmissä. Se voi myös aiheuttaa pahoinvointia ja heikkoutta.
Maitohappoasidoosi ja diabetes
Tietty luokka suun kautta otettavat diabeteksen lääkkeet, nimeltään biguanidit, voivat aiheuttaa maitohappopitoisuuden nousua.
Metformiini (Glucophage) on yksi näistä lääkkeistä. Sitä käytetään diabeteksen hoitoon, ja sitä voidaan määrätä myös muihin sairauksiin, kuten munuaisten vajaatoimintaan. Metformiinia käytetään myös off-label hoitoon munasarjojen monirakkulatauti.
Diabetespotilailla maitohappoasidoosi voi olla huolestuttavampi, jos myös munuaissairaus on läsnä. Jos sinulla on diabetes ja sinulla on maitohappoasidoosin oireita, soita 911 tai mene välittömästi ensiapuun.
Miten se diagnosoidaan?
Maitohappoasidoosi diagnosoidaan paastoverikokeella. Lääkärisi saattaa neuvoa sinua olemaan syömättä tai juomatta mitään 8–10 tuntiin ennen testin ottamista. Sinua voidaan myös ohjeistaa hillitsemään aktiivisuuttasi testiä edeltävinä tunteina.
Lääkärisi saattaa kertoa testin aikana, että et purista nyrkkiin, koska tämä voi keinotekoisesti nostaa happotasoja. Joustavan nauhan sitominen käsivarren ympärille voi myös saada tämän tuloksen.
Näistä syistä maitohappoasidoosin verikoe tehdään joskus etsimällä laskimo käden takaosasta käsivarren sijaan.
Mitkä ovat hoitovaihtoehdot?
Paras tapa hoitaa maitohappoasidoosia on hoitaa sen perimmäinen syy. Tästä syystä hoidot vaihtelevat.
Maitohappoasidoosi edustaa joskus lääketieteellistä hätätilannetta. Tämä edellyttää oireiden hoitoa niiden perimmäisestä syystä riippumatta. Hapen lisäämistä kudoksiin ja IV-nesteiden antamista käytetään usein vähentämään maitohappotasoja.
Harjoittelun aiheuttamaa maitohappoasidoosia voidaan hoitaa kotona. Se, että lopetat tekemäsi kosteutuksen ja lepäämään, auttaa usein. Elektrolyyttiä korvaavat urheilujuomat, kuten Gatorade, auttavat nesteytyksessä, mutta vesi on yleensä parasta.
Mikä on näkymät?
Perussyyn perusteella maitohappoasidoosin hoidot johtavat usein täydelliseen paranemiseen, varsinkin jos hoito on välitön. Joskus seurauksena voi olla munuaisten vajaatoiminta tai hengitysvajaus. Hoitamattomana maitohappoasidoosi voi olla kohtalokas.
Maitohappoasidoosin ehkäisy
Maitohappoasidoosin ehkäisyn määrää myös sen mahdollinen syy. Jos sinulla on diabetes, HIV tai syöpä, keskustele tilastasi ja tarvitsemistasi lääkkeistä lääkärisi kanssa.
Harjoittelusta johtuvaa maitohappoasidoosia voidaan ehkäistä ylläpitämällä nesteytystä ja pitämällä itsellesi pitkiä lepojaksoja harjoitusten välillä.
On erittäin tärkeää välttää alkoholin väärinkäyttöä. Keskustele kuntoutuksen ja 12-vaiheisen ohjelman vaihtoehdoista lääkärisi tai neuvonantajasi kanssa.
