Yleiskatsaus
Mikä on lobulaarinen rintasyöpä?
Lobulaarinen rintasyöpä (kutsutaan myös invasiiviseksi lobulaariseksi karsinoomaksi) on eräänlainen rintasyöpä, joka alkaa rinnan maitoa tuottavista rauhasista (lobuleista). Se on toiseksi yleisin rintasyöpätyyppi, ja se muodostaa noin 10–15 % kaikista invasiivisista rintasyövistä. Rintatiesyöpä (kutsutaan invasiiviseksi duktaaliseksi karsinoomaksi) on yleisin invasiivisen rintasyövän tyyppi, ja sen osuus kaikista invasiivisista rintasyövistä on 65–85 prosenttia.
Mitä ”invasiivinen” lobulaarinen rintasyöpä tarkoittaa?
Invasiivinen tarkoittaa, että syöpä on tunkeutunut tai levinnyt alkuperäisestä paikaltaan – tässä tapauksessa lohkon seinämistä – ympäröivään rintakudokseen. Ajan myötä invasiivinen lobulaarinen rintasyöpä voi levitä myös kainaloiden imusolmukkeisiin, rinnan alle tai rinnan sisäpuolelle tai muille kehon alueille, jotka ovat kaukana rinnasta.
Mitä eroa on rintalobuleilla ja rintatiehyillä?
Lobules ovat rinnan maitoa tuottavia rauhasia. Rintatiehyet ovat ohuita putkia, jotka kuljettavat rintamaitoa rinnan lobuleista nänniin.
Miten lobulaarinen rintasyöpä eroaa muista rintasyövistä?
Muihin rintasyöpätyyppeihin verrattuna lobulaarinen rintasyöpä:
- Sillä on erilaiset oireet kuin muilla yleisimmillä rintasyövillä.
- Voi olla vaikeampi nähdä mammografiassa, koska se ei aiheuta kiinteää tai selkeää kyhmyä.
- Ei voida diagnosoida ennen kuin syöpä on tarpeeksi suuri aiheuttamaan oireita.
- Vaikuttaa todennäköisemmin molemmat rinnat.
- Voi ilmaantua useita vuosia ensimmäisen diagnoosin jälkeen, ja syöpä voi levitä tyypillisestä poikkeaviin paikkoihin, kuten vatsaan, suolistoon, munasarjoihin, munuaisiin, virtsanjohtimiin ja silmään.
Kuka todennäköisemmin kehittää lobulaarista rintasyöpää?
Lobulaarisen rintasyövän kehittymisen riskitekijät ovat samat kuin rintasyövän kehittymisen yleensä. Nämä sisältävät:
- Vanhempi ikä. Rintasyövän riski kasvaa iän myötä. Suurin osa rintasyövistä todetaan 50 vuoden iän jälkeen.
- Diagnoosi lobulaarinen karsinooma in situ. Tämä tarkoittaa, että sinulla on epänormaaleja soluja rintasi lobuleissa. Vaikka tätä ei pidetä syövänä, se lisää riskiäsi sairastua rintasyöpään.
- Suvussa esiintynyt rintasyöpää. Sinulla on äiti, sisko tai tytär (”ensimmäisen asteen sukulainen”), jolla on ollut rintasyöpä.
- Varhainen murrosikä/myöhäinen vaihdevuodet. Kuukautisten alkaminen varhaisessa iässä (ennen 12-vuotiaana) tai myöhään vaihdevuodet (55 vuoden iän jälkeen).
- Ei lapsia/myöhempi synnytys. Ei lapsia tai ensimmäinen lapsi 35 vuoden iän jälkeen.
- Postmenopausaalisten hormonien käyttö. Naishormonien estrogeenin ja progesteronin käyttö yli 5 vuoden ajan vaihdevuosien oireiden hallitsemiseksi.
- Altistuminen säteilylle. Säteily rintaan tai rintakehään syövän hoitoon ennen 30 vuoden ikää.
- Tietyntyyppisten rintasyöpien geneettiset mutaatiot. Se on suvun rintasyöpägeenien BRCA1 ja BRCA2 kantaja.
- Olla ylipainoinen.
- Juoda alkoholia. Verrattuna ei-juoviin naisilla, jotka juovat yhden alkoholijuoman päivässä, riski kasvaa 10 %. Riski kasvaa mitä enemmän juot.
Oireet ja syyt
Mikä aiheuttaa lobulaarista rintasyöpää?
Normaalien solujen elinkaarena on kasvaa, jakautua ja kuolla. Syöpäsolut eivät seuraa tätä normaalia elinkaarta. Teknisesti syövän määritelmä on hallitsematon solujen kasvu. Tämän hallitsemattoman solukasvun syy on mutaatio (muutos) solujen DNA:ssa (”suunnitelma”). DNA-mutaation syy ei ole aina selvä tutkijoille.
Rintasyöpäsolujen kasvua ruokkivat estrogeeni ja/tai progesteroni, jotka ovat elimistössä tuotettuja naishormoneja. Useimmat rintasyövät ovat yleensä estrogeenipositiivisia, mikä tarkoittaa, että ne kasvavat vasteena estrogeenille. Lääkärisi voi määrätä lääkkeitä estrogeenin vaikutuksen estämiseksi estääkseen syövän uusiutumisen ensimmäisen hoidon jälkeen.
Mitkä ovat lobulaarisen rintasyövän merkit ja oireet? Miltä rintakudos tuntuu?
Lobulaarisesta rintasyövästä ei voi aluksi olla selviä merkkejä. Toisin kuin yleisimmät rintasyövät, lobulaarinen rintasyöpä ei todennäköisesti muodostu kyhmyksi rintakudokseen tai käsivarren alle. Sen sijaan saatat tuntea täyteyttä, paksuuntumista tai turvotusta yhdellä alueella, joka tuntuu erilaiselta kuin ympäröivä alue. Nännien litistyminen tai kääntyminen (osoittaa rintaan ulospäin sijasta) voi myös olla merkki lobulaarisesta rintasyövästä.
Diagnoosi ja testit
Miten lobulaarinen rintasyöpä diagnosoidaan?
Lääkärisi määrää todennäköisesti mammografian ja ultraäänen epänormaalin rintakudoksen etsimiseksi. Rintojen magneettikuvaus on herkempi testi rintasyövän havaitsemiseksi. Lääkärisi voi määrätä tämän testin, jos sinulla on suurempi riski sairastua rintasyöpään tai jos mammografia- tai ultraäänilöydökset herättävät huolenaiheita, joita on tutkittava tarkemmin.
Jos rintojen kuvantamisessa havaitaan epänormaalia rintakudosta, pieni kudosnäyte otetaan ongelma-alueelta neulalla (menettely, jota kutsutaan neulabiopsiaksi) ja tutkitaan mikroskoopilla. Biopsian tulokset joko vahvistavat tai sulkevat pois rintasyövän diagnoosin.
Hallinta ja hoito
Miten lobulaarista rintasyöpää hoidetaan?
Kun lobulaarinen rintasyöpä löydetään, hoito koostuu leikkauksesta, jota seuraa sädehoito ja/tai kemoterapia. Kasvaimen koosta riippuen leikkausvaihtoehtoja ovat kasvaimen ja sen ympärillä olevan normaalin kudoksen poistaminen (lumpektomia) tai osan tai koko rinnan poistaminen (mastektomia), mukaan lukien jotkin imusolmukkeet ja lihaskudos. Jos rintojen magneettikuvausta ei ole tehty aiemmin, se voidaan tehdä ennen leikkausta varmistaakseen, että suunniteltu leikkaus pystyy poistamaan kaiken syövän.
Leikkauksen jälkeen saatat tarvita sädehoitoa tuhotaksesi kasvainkohtaan jääneet syöpäsolut ja/tai kemoterapiaa tappaaksesi syövän, joka on voinut levitä käsivarren alle ja rintojen ulkopuolelle.
Useimpien potilaiden on otettava päivittäiset annokset estrogeenilääkkeitä 5–10 vuoden ajan leikkauksen jälkeen jatkaakseen syövän hoitoa. Näitä lääkkeitä ovat tamoksifeeni (Evista®) ja aromataasiestäjät, kuten letrotsoli (Femara®), eksemestaani (Aromasin®) ja anastrotsoli (Arimidex®).
Asuminen kanssa
Mitä minun pitäisi tehdä, jos olen huolissani lobulaarisesta rintasyövästä tai muista rintasyövistä?
Koska lobulaarista rintasyöpää on vaikea diagnosoida, paras neuvo on mennä lääkäriin suosituksen mukaisesti rintatutkimusta ja rintasyövän seulontatutkimuksia varten. Jos huomaat lobulaarisen rintasyövän merkkejä tai oireita, varaa aika lääkärillesi mahdollisimman pian.
Resurssit
Cleveland Clinicin kattava rintasyöpäohjelma isännöi potilaiden oppimistapahtumaa Lobular Breast Cancer: An Evening of Learning 22. elokuuta 2019. Tässä kahden tunnin ohjelmassa oli paneeli, joka koostui lobulaarisen rintasyövän asiantuntijoista ja Cleveland Clinicin lääkäreistä, jotka vastasivat potilaiden kysymyksiin lohkorinnoista. syöpä, ja keskusteltiin eroista tässä alatyypissä, kuinka hoito ja seuranta ovat muuttuneet tutkimuksen ja tulevien tutkimusten myötä. Katso paneelikeskustelu.
