Lihavuus

Mikä on lihavuus?

Painoindeksi (BMI) on laskelma, joka ottaa huomioon henkilön painon ja pituuden kehon koon mittaamiseksi.

Aikuisilla liikalihavuudella määritellään BMI 30.0 tai enemmänCenters for Disease Control and Prevention (CDC) mukaan.

Liikalihavuuteen liittyy suurempi riski sairastua vakaviin sairauksiin, kuten tyypin 2 diabetekseen, sydänsairauksiin ja syöpään.

Lihavuus on yleistä. CDC arvioi näin 42,4 prosenttia 20-vuotiaista ja sitä vanhemmista amerikkalaisista oli lihavia vuosina 2017–2018.

Mutta BMI ei ole kaikki kaikessa. Sillä on mittarina joitain rajoituksia.

Mukaan CDC: ”Tekijät, kuten ikä, sukupuoli, etnisyys ja lihasmassa, voivat vaikuttaa BMI:n ja kehon rasvan väliseen suhteeseen. BMI ei myöskään tee eroa ylimääräisen rasvan, lihasten tai luumassan välillä, eikä se anna mitään viitteitä rasvan jakautumisesta yksilöiden kesken.

Näistä rajoituksista huolimatta BMI:tä käytetään edelleen laajalti tapana mitata kehon kokoa.

Miten lihavuus luokitellaan?

Seuraavat luokat käytetään aikuisille, jotka ovat vähintään 20-vuotiaita:

Mitä on lapsuuden lihavuus?

Lääkäri voi diagnosoida yli 2-vuotiaalla lapsella tai teinillä lihavuuden, hänen BMI:n on oltava 95. prosenttipiste saman ikäisille ja biologista sukupuolta oleville ihmisille:

Vuodesta 2015 vuoteen 2016 18,5 prosenttia (eli noin 13,7 miljoonalla) 2–19-vuotiailla amerikkalaisilla nuorilla katsottiin olevan kliininen liikalihavuus.

Mikä aiheuttaa lihavuutta?

Jos syöt enemmän kaloreita kuin kulutat päivittäisessä toiminnassa ja liikunnassa – pitkällä aikavälillä – voi johtaa liikalihavuuteen. Ajan myötä nämä ylimääräiset kalorit lisääntyvät ja aiheuttavat painonnousua.

Mutta kyse ei aina ole vain kalorien syöttämisestä sisään ja ulos tai istuvaan elämäntapaan. Vaikka nämä ovat todellakin liikalihavuuden syitä, joitain syitä et voi hallita.

Yleisiä erityisiä lihavuuden syitä ovat:

• genetiikka, joka voi vaikuttaa siihen, miten kehosi prosessoi ruoan energiaksi ja miten rasva varastoituu

• ikääntyminen, mikä voi vähentää lihasmassaa ja hitaampaa aineenvaihduntaa, mikä helpottaa painonnousua

• nuku liian vähän, mikä voi johtaa hormonaalisiin muutoksiin, jotka saavat sinut tuntemaan olosi nälkäisemmiksi ja kaipaamaan tiettyjä korkeakalorisia ruokia

• raskauden aikana, sillä raskauden aikana lihottua painoa voi olla vaikea pudottaa ja se voi lopulta johtaa liikalihavuuteen

Tietyt terveysolosuhteet voivat myös johtaa painonnousuun, mikä voi johtaa liikalihavuuteen. Nämä sisältävät:

• munasarjojen monirakkulatauti (PCOS), sairaus, joka aiheuttaa naisten lisääntymishormonien epätasapainon

• Prader-Willin oireyhtymä, harvinainen syntymähetkellä esiintyvä tila, joka aiheuttaa liiallista nälkää

• Cushingin oireyhtymä, tila, jonka aiheuttaa elimistössäsi korkea kortisolitaso (stressihormoni).

• kilpirauhasen vajaatoiminta (kilpirauhasen vajaatoiminta), tila, jossa kilpirauhanen ei tuota tarpeeksi tiettyjä tärkeitä hormoneja

• nivelrikko (OA) ja muut sairaudet, jotka aiheuttavat kipua, joka voi johtaa aktiivisuuden heikkenemiseen

Kenellä on liikalihavuuden riski?

Monimutkainen tekijöiden yhdistelmä voi lisätä henkilön liikalihavuuden riskiä.

Genetiikka

Joillakin ihmisillä on geenejä, jotka vaikeuttavat painonpudotusta.

Ympäristö ja yhteisö

Ympäristösi kotona, koulussa ja yhteisössäsi voi kaikki vaikuttaa siihen, miten ja mitä syöt ja kuinka aktiivinen olet.

Sinulla voi olla suurempi lihavuuden riski, jos:

• asua naapurustossa, jossa on rajoitetusti terveellistä ruokaa monet korkeakalorisia ruokavaihtoehtoja, kuten pikaruokaravintoloita
• eivät ole vielä oppineet valmistamaan terveellisiä aterioita
• ei usko, että sinulla on varaa terveellisempään ruokaan
• eivät ole löytäneet hyvä paikka leikkiä, kävellä tai harjoitella lähistölläsi

Psykologiset ja muut tekijät

Masennus voi joskus johtaa painonnousuun, koska jotkut ihmiset voivat turvautua ruokaan tunteiden mukavuuden vuoksi. Tietyt masennuslääkkeet voivat myös lisätä painonnousuriskiä.

Tupakoinnin lopettaminen on aina hyvä asia, mutta lopettaminen voi myös johtaa painonnousuun. Joillakin ihmisillä se voi johtaa liiallinen painonnousu. Tästä syystä on tärkeää keskittyä ruokavalioon ja liikuntaan lopettaessasi, ainakin alkuperäisen varoajan jälkeen.

Lääkkeet, kuten steroidit tai ehkäisypillerit, voivat myös lisätä painonnousuriskiäsi.

Miten liikalihavuus diagnosoidaan?

BMI on karkea laskelma ihmisen painosta suhteessa pituuteen.

Muita tarkempia kehon rasvan ja rasvan jakautumisen mittareita ovat:

• ihopoimun paksuustestit
• vyötäröstä lantioon ulottuvia vertailuja
• seulontatestit, kuten ultraäänitutkimukset, CT-skannaukset ja MRI-skannaukset

Lääkärisi voi myös määrätä tiettyjä testejä liikalihavuuteen liittyvien terveysriskien diagnosoimiseksi. Näitä voivat olla:

• verikokeita kolesteroli- ja glukoositasojen tutkimiseksi

• maksan toimintakokeet
• diabeteksen seulonta
• kilpirauhasen testit
• sydäntestit, kuten elektrokardiogrammi (EKG tai EKG)

Vyötärösi ympärillä olevan rasvan mittaus on myös hyvä ennustaja liikalihavuuteen liittyvien sairauksien riskistä.

Mitkä ovat lihavuuden komplikaatiot?

Liikalihavuus voi johtaa muuhunkin kuin pelkkään painonnousuun.

Rasvan ja lihaksen välinen korkea suhde rasittaa luita ja sisäelimiäsi. Se lisää myös kehon tulehdusta, jonka uskotaan olevan syövän riskitekijä. Liikalihavuus on myös merkittävä riskitekijä tyypin 2 diabetekselle.

Liikalihavuus on yhdistetty useisiin terveyskomplikaatioihin, joista osa voi olla hengenvaarallisia, jos niitä ei hoideta:

• tyypin 2 diabetes
• sydänsairaus
• korkea verenpaine
• tietyt syövät (rinta-, paksusuolen- ja endometriumin syövät)
• aivohalvaus
• sappirakon sairaus
• rasvamaksasairaus
• korkea kolesteroli

• uniapnea ja muut hengitysvaikeudet

• niveltulehdus
• hedelmättömyys

Miten lihavuutta hoidetaan?

Jos olet lihava etkä ole pystynyt laihduttamaan itse, lääkärin apua on saatavilla. Aloita perusterveydenhuollon lääkäriltä, ​​joka voi lähettää sinut alueesi painoasiantuntijalle.

Lääkärisi saattaa myös haluta työskennellä kanssasi osana ryhmää, joka auttaa sinua laihduttamaan. Ryhmään voi kuulua ravitsemusterapeutti, terapeutti tai muu terveydenhuollon henkilökunta.

Lääkärisi työskentelee kanssasi tarvittavien elämäntapamuutosten tekemiseksi. Joskus he voivat myös suositella lääkkeitä tai laihdutusleikkauksia. Lue lisää liikalihavuuden hoidosta.

Mitkä elämäntapa- ja käyttäytymismuutokset voivat auttaa painonpudotuksessa?

Terveydenhuoltotiimisi voi kouluttaa sinua ruokavalinnoista ja auttaa kehittämään sinulle sopivan terveellisen ruokailusuunnitelman.

Jäsennelty harjoitusohjelma ja lisääntynyt päivittäinen aktiivisuus – jopa 300 minuuttia viikossa – auttavat kehittämään voimaasi, kestävyyttäsi ja aineenvaihduntaasi.

Neuvonta- tai tukiryhmät voivat myös tunnistaa epäterveellisiä laukaisimia ja auttaa sinua selviytymään ahdistuksesta, masennuksesta tai emotionaalisista syömisongelmista.

Elämäntyyli- ja käyttäytymismuutokset ovat suositeltavia painonpudotusmenetelmiä lapsille, elleivät he ole erittäin ylipainoisia.

Mitä lääkkeitä määrätään painonpudotukseen?

Lääkärisi voi myös määrätä tiettyjä reseptipainonpudotuslääkkeitä syömis- ja liikuntasuunnitelmien lisäksi.

Lääkkeitä määrätään yleensä vain, jos muut painonpudotusmenetelmät eivät ole auttaneet ja jos painoindeksisi on 27,0 tai enemmän liikalihavuuteen liittyvien terveysongelmien lisäksi.

Reseptipainonpudotuslääkkeet joko estävät rasvan imeytymisen tai vähentävät ruokahalua. Food and Drug Administration (FDA) on hyväksynyt seuraavat tuotteet pitkäaikaiseen käyttöön (vähintään 12 viikkoa):

• fentermiini/topiramaatti (Qsymia)

• naltreksoni/bupropioni (kontrave)
• liraglutidi (Saxenda)
• orlistaatti (Alli, Xenical), ainoa, joka on FDA:n hyväksymä 12-vuotiaille ja sitä vanhemmille lapsille

Näillä lääkkeillä voi olla epämiellyttäviä sivuvaikutuksia. Esimerkiksi orlistaatti voi johtaa rasvaisiin ja toistuviin suolen liikkeisiin, suolen kiireellisyyteen ja kaasuun.

Lääkärisi seuraa sinua tarkasti, kun käytät näitä lääkkeitä.

Millaisia ​​painonpudotusleikkauksia on?

Painonpudotuskirurgiaa kutsutaan yleisesti bariatriseksi kirurgiaksi.

Tämäntyyppinen leikkaus toimii rajoittamalla sitä, kuinka paljon ruokaa voit syödä mukavasti tai estämällä kehoasi imemästä ruokaa ja kaloreita. Joskus se voi tehdä molempia.

Painonpudotusleikkaus ei ole nopea ratkaisu. Se on suuri leikkaus ja sillä voi olla vakavia riskejä. Myöhemmin leikkauksen saaneiden ihmisten on muutettava ruokailutottumuksiaan ja kuinka paljon he syövät, tai he ovat vaarassa sairastua.

Ei-kirurgiset vaihtoehdot eivät kuitenkaan aina ole tehokkaita auttamaan lihavia ihmisiä laihduttamaan ja vähentämään heidän riskiään sairastua muihin sairauksiin.

Painonpudotusleikkaustyyppejä ovat:

• Mahalaukun ohitusleikkaus. Tässä toimenpiteessä kirurgisi luo pienen pussin vatsan yläosaan, joka yhdistyy suoraan ohutsuoleen. Ruoka ja nesteet kulkeutuvat pussin läpi suolistoon ohittaen suurimman osan mahasta. Se tunnetaan myös nimellä Roux-en-Y mahalaukun ohitusleikkaus (RYGB).
• Laparoskopinen säädettävä mahalaukun nauha (LAGB). LAGB jakaa vatsasi kahteen pussiin nauhan avulla.
• Mahalaukun hihaleikkaus. Tämä toimenpide poistaa osan vatsastasi.
• Biliopankreaattinen hoito pohjukaissuolen kytkimellä. Tämä toimenpide poistaa suurimman osan mahastasi.

Ehdokkaat leikkaukseen

Asiantuntijat ovat vuosikymmenten ajan suositelleet, että painonpudotusleikkaukseen osallistuvien aikuisten BMI on vähintään 35,0 (luokat 2 ja 3).

Kuitenkin vuoden 2018 ohjeissa American Society for Metabolic and Bariatric Surgery (ASMBS) hyväksyi painonpudotusleikkauksen aikuisille, joiden BMI on 30,0–35,0 (luokka 1), jotka:

• sinulla on muita samanaikaisia ​​sairauksia, erityisesti tyypin 2 diabetes
• eivät ole nähneet kestäviä tuloksia ei-kirurgisista hoidoista, kuten syömisen ja elämäntapojen muutoksista

Henkilöille, joilla on luokan 1 liikalihavuus, leikkaus on tehokkain 18–65-vuotiaille.

Ihmisten on usein pudotettava painoa ennen leikkausta. Lisäksi he yleensä käyvät neuvolassa varmistaakseen, että he ovat sekä henkisesti valmistautuneet leikkaukseen että valmiita tekemään tarvittavat elämäntapamuutokset, joita se vaatii.

Vain muutamat kirurgiset keskukset Yhdysvalloissa suorittavat tämäntyyppisiä toimenpiteitä alle 18-vuotiaille lapsille.

Kuinka voit ehkäistä lihavuutta?

Liikalihavuus ja liikalihavuuteen liittyvät sairaudet ovat lisääntyneet dramaattisesti viimeisen parin vuosikymmenen aikana. Tästä syystä yhteisöt, osavaltiot ja liittovaltion hallitus painottavat terveellisempiä ruokavalintoja ja -toimintoja auttaakseen kääntämään liikalihavuuden käänteen.

Henkilökohtaisella tasolla voit auttaa estämään painonnousua ja lihavuutta tekemällä terveellisempiä elämäntapoja:

• Pyri kohtuulliseen liikuntaan, kuten kävelyyn, uintiin tai pyöräilyyn, 20-30 minuuttia joka päivä.

• Syö hyvin valitsemalla ravitsevia ruokia, kuten hedelmiä, vihanneksia, täysjyvätuotteita ja vähärasvaista proteiinia.

• Syö runsaasti rasvaa ja kaloreita sisältäviä ruokia kohtuudella.