Yleiskatsaus
Mikä on levottomat jalat -oireyhtymä (RLS)?
Levottomat jalat -oireyhtymä (RLS), jota kutsutaan myös Willis-Ekbomin taudiksi, on unihäiriö, joka aiheuttaa voimakkaan, usein vastustamattoman halun liikuttaa jalkojasi (ja jopa käsiäsi tai vartaloasi). Sitä esiintyy yhdessä muiden raajojesi tunteiden kanssa, joita kuvataan vetäväksi, hiipiväksi, nykimiseksi, sykkimiseksi, kutinaksi, särkyksi, polttamiseksi tai ryömimiseksi.
Näitä tuntemuksia esiintyy yleensä makuulla sängyssä tai istuttaessa pitkiä aikoja, kuten ajon aikana tai teatterissa. RLS esiintyy tyypillisesti illalla, mikä vaikeuttaa nukahtamista. Usein RLS-potilaat haluavat kävellä ympäriinsä ja ravistaa jalkojaan (tai käsiään) lievittääkseen epämiellyttäviä tuntemuksia.
Kuka saa levottomat jalat -oireyhtymän (RLS)?
Kaiken ikäiset ihmiset, myös lapset, voivat saada RLS:n. RLS:n oireet voivat alkaa lapsuudessa tai aikuisiässä, mutta oireyhtymän mahdollisuus kasvaa merkittävästi iän myötä. RLS on yleisempi naisilla kuin miehillä. Jopa 10 prosentilla Yhdysvaltojen väestöstä on RLS.
Oireet ja syyt
Mikä aiheuttaa levottomat jalat -oireyhtymän (RLS)?
Levottomat jalat -oireyhtymä (RLS) on joissakin tapauksissa havaittu geneettiseksi oireyhtymäksi, mikä tarkoittaa, että vanhemmat, joilla on RLS, voivat siirtää sen lapsilleen. Jopa 92 %:lla RLS-potilaista on ensimmäisen asteen sukulainen, jolla on sairaus. Näille potilaille kehittyy yleensä oireita aikaisemmin (ennen 45 vuoden ikää) kuin niillä, joilla on RLS ilman geneettistä yhteyttä.
Geneettisen lähteen lisäksi monet lääketieteelliset ongelmat liittyvät läheisesti RLS:n kehittymiseen, mukaan lukien:
- Matala rautataso (raudanpuute).
- Uremia (sairaus, joka liittyy munuaisten toiminnan heikkenemiseen).
-
Kilpirauhasen vajaatoiminta.
-
Masennus.
-
Fibromyalgia.
-
Parkinsonin tauti.
-
Munuaissairaus.
-
Diabetes.
-
Nivelreuma.
-
Perifeerinen neuropatia.
- Raskaus.
- Dialyysi.
Lääkkeet voivat myös edistää RLS:n kehittymistä. Tällaisia tunnettuja lääkkeitä ovat masennuslääkkeet, allergialääkkeet ja pahoinvointilääkkeet. Kofeiini, nikotiini ja alkoholi voivat myös pahentaa oireita.
Mitkä ovat levottomat jalat -oireyhtymän (RLS) oireet?
Levottomat jalat -oireyhtymän oireita ovat:
- Jalkojen (tai käsivarsien) epämukavuus: Aikuiset kuvailevat näitä epämiellyttäviä raajojen tuntemuksia usein hiipiväksi, kutinaksi, vetämiseksi, ryömimiseksi, nykimiseksi, sykkimiseksi, polttamiseksi tai kalvaukseksi. Nämä tuntemukset ilmenevät yleensä nukkumaan mennessä, mutta niitä voi esiintyä myös muina aikoina, kun raajat eivät ole aktiivisia.
- Tarve liikuttaa jalkoja (tai käsiä): Raajojen epämukavuuden lievittämiseksi sinulla on hallitsematon tarve liikuttaa raajojasi erityisesti lepääessäsi, kuten istuessasi tai makuulla.
- Unihäiriöt: Usein tarvitaan lisäaikaa nukahtamiseen, koska sinun on liikuteltava raajojasi epämukavuuden lievittämiseksi. Joskus myös nukahtaminen voi olla vaikeaa.
- Nukkumaanmenokäytön ongelmat: Epämukavuuden vuoksi saatat joutua nousemaan sängystä venyttämään raajojasi epämukavuuden lievittämiseksi.
- Päivän uneliaisuus: Nukahtamis- ja nukahtamisongelmat voivat johtaa päiväsaikaan uneliaisuuteen.
- Käyttäytymis- ja työsuoritusongelmat: Jälleen unihäiriöistä johtuvia ongelmia voi ilmetä päiväkäyttäytymisessä (ärtyneisyys, mieliala, keskittymisvaikeudet, yliaktiivisuus jne.) ja työsuorituksessa.
Diagnoosi ja testit
Miten levottomat jalat -oireyhtymä (RLS) diagnosoidaan?
Valitettavasti levottomat jalat -oireyhtymälle (RLS) ei ole erityistä testiä. Diagnoosi tehdään oireidesi perusteella. Lääketieteellinen historia, täydellinen fyysinen ja neurologinen tutkimus ja verikokeita voidaan tehdä muiden mahdollisten RLS:ään liittyvien terveysongelmien sulkemiseksi pois. Yön yli unitutkimusta voidaan suositella muiden unihäiriöiden, erityisesti obstruktiivisen uniapnean, arvioimiseksi.
Terveydenhuollon tarjoajasi kysyy RLS:n suvussa esiintyvistä historiasta. He myös kysyvät, onko sinulla univaivoja, kuten unettomuutta (nukahtamis- tai nukahtamisvaikeudet), jotka johtuvat oireistasi. Terveydenhuollon tarjoajasi kysyy myös, onko sinulla vaikeuksia pysyä hereillä päivän aikana, ja kysyy muista käyttäytymis- tai työsuoritusongelmista.
RLS-diagnoosin vahvistamiseksi sinun on täytettävä seuraavat viisi kriteeriä:
- Sinulla on halu tai halu liikuttaa jalkojasi (tai käsiäsi), joita esiintyy yleensä yhdessä epämiellyttävien tuntemusten kanssa, kuten vetämisen, vetämisen, ryömimisen, kutinaa, kipua tai polttamista.
Myös halu liikkua tai epämiellyttävät tuntemukset:
- Aloita tai pahenee lepo- tai toimettomuuden aikana.
- Helpottuvat osittain tai kokonaan sellaisista aktiviteeteista kuin venyttely, kävely tai lihasten harjoittelu.
- ovat pahempia tai esiintyvät vain illalla tai yöllä.
- Eivät johdu pelkästään muusta lääketieteellisestä tai käyttäytymisongelmasta.
Hallinta ja hoito
Miten levottomat jalat -oireyhtymää (RLS) hoidetaan?
Levottomat jalat -oireyhtymän hoito riippuu oireiden voimakkuudesta. Hoitoa tulee harkita, jos unettomuus ja liiallinen päiväuneliaisuus vaikuttavat elämänlaatuun. Jos RLS johtuu jatkuvasta lääketieteellisestä häiriöstä, erityishoito on myös tarpeen.
Lääkkeettomat hoidot. Ensin kokeillaan ei-lääkehoitoja, varsinkin jos oireet ovat lieviä. Lääkkeettömät hoidot sisältävät:
- Säännöllinen harjoittelu, kuten pyöräily/pysäytyspyöräily tai kävely, mutta raskaan/intensiivisen harjoituksen välttäminen muutaman tunnin sisällä nukkumaanmenosta.
- Hyvien nukkumistottumusten noudattaminen, mukaan lukien lukemisen, television katselun tai tietokoneen tai puhelimen ääressä olemisen välttäminen sängyssä makaamalla; nuku 7–9 tuntia ja noudata muita terveellisiä nukkumistapoja. Riittämätön uni voi pahentaa RLS-oireita.
- Kofeiinia sisältävien tuotteiden (kahvit, teet, colat, suklaat ja jotkut lääkkeet) välttäminen tai rajoittaminen [check labels]), nikotiini ja alkoholi.
- Lämmitystyynyn, kylmän pakkauksen tai jalkojen hierominen lievittääksesi tilapäistä jalkojen epämukavuutta. Harkitse myös hierontaa, akupainanta, kävelyä, kevyttä venytystä tai muita rentoutustekniikoita.
- Liota lämpimässä kylpyammeessa.
- Kokeile magnesiumlisäaineita. Niistä voi olla apua.
- Vähennä stressiä niin paljon kuin mahdollista. Kokeile meditaatiota, joogaa, pehmeää musiikkia tai muita vaihtoehtoja.
Raudan lisäys. Raudanpuute on palautuva RLS:n syy. Jos verikokeet osoittavat, että sinulla on alhainen rautataso, lääkäri saattaa suositella rautalisän ottamista.
Reseptilääkkeet. Kun RLS-oireet ovat yleisiä tai vakavia, terveydenhuollon tarjoajasi määrää todennäköisesti lääkkeitä häiriön hoitoon. Lääkitysvaihtoehtoja ovat:
- Dopamiiniagonistit hallitsevat liikkumista, jalkojen sensorisia oireita ja vähentävät tahattomia jalkojen nykimistä unessa. Ropiniroli (Requip®), pramipeksoli (Mirapex®) ja rotigotiinilaastari (Neupro®) ovat FDA:n hyväksymiä dopamiiniagonisteja, joita käytetään RLS:ssä.
- Kouristuksia estävät lääkkeet voivat hidastaa tai estää kipusignaaleja jalkojen hermoista. Esimerkkejä ovat gabapentiini enakarbiili (Horizant®), gabapentiini (Neurontin®) ja pregabaliini (Lyrica®). Nämä lääkkeet ovat erityisen tehokkaita potilailla, joilla on neuropatian aiheuttama kivulias RLS. Gabapentiini enakarbiili on ainoa lääke tässä luokassa, joka on FDA:n hyväksymä RLS:ään. Muut voivat kuitenkin olla tehokkaita.
- Bentsodiatsepiineja, erityisesti klonatsepaamia (Klonopin®), määrätään joskus RLS:n hoitoon, mutta ne on yleensä varattu vaikeimpiin tapauksiin niiden riippuvuutta aiheuttavan potentiaalin ja sivuvaikutusten, mukaan lukien päiväuneliaisuuden, vuoksi.
- Opioideja, kuten metadonia tai oksikodonia, voidaan käyttää RLS-oireiden lievittämiseen, mutta riippuvuuden riskin vuoksi niitä ei yleensä määrätä, ellei tapaus ole vakava ja muut lääkkeet eivät ole olleet tehokkaita.
Sinä ja lääkäri keskustelet sinulle parhaiten sopivasta hoidosta.
