Yleiskatsaus
Mikä on leukoplakia?
Leukoplakia on tila, jossa suuhun muodostuu yksi tai useampi valkoinen läiski tai täplä (leesio).
Leukoplakia eroaa muista valkoisten läiskien syistä, kuten sammas tai jäkälä, koska se voi lopulta kehittyä suun syöväksi. 15 vuoden kuluessa noin 3–17,5 % leukoplakiaa sairastavista ihmisistä kehittää okasolusyöpään, joka on yleinen ihosyövän tyyppi.
Leukoplakian aiheuttaman syövän kehittymisen todennäköisyys riippuu epänormaalien solujen koosta, muodosta ja ulkonäöstä.
Mitkä ovat leukoplakian tyypit?
Leukoplakiaa on kahta päätyyppiä:
- Homogeeninen: Enimmäkseen valkoinen, tasavärinen ohut laikku, jolla voi olla tasainen, ryppyinen tai uurteinen pinta, joka on tasainen kauttaaltaan.
- Epähomogeeninen: Pääasiassa valkoinen tai valko-punainen, epäsäännöllisen muotoinen laastari, joka voi olla litteä, kyhmymäinen (jossa on ulkonemia) tai pyöreä (koholla). Muita alaluokituksia, kuten haavainen ja nodulaarinen (täplillinen), voidaan myös tehdä, ja ne voivat auttaa ennustamaan todennäköisyyttä, että laastareista tulee syöpä.
Epähomogeeninen leukoplakia on seitsemän kertaa todennäköisemmin syöpää kuin homogeeninen tyyppi.
Proliferatiivinen verrucous leukoplakia (PVL) (kutsutaan myös punaiseksi papillomatoosiksi) on harvinainen, mutta erityisen aggressiivinen suun leukoplakian muoto. Tutkimukset osoittavat, että se liittyy vahvasti Epstein-Barr-viruksen, eräänlaisen herpesviruksen, esiintymiseen. Lähes kaikista tapauksista tulee lopulta syöpää useissa eri paikoissa. PVL diagnosoidaan yleensä myöhään leukoplakian kehittymisvaiheessa, koska sen leviäminen useisiin paikkoihin vie aikaa. Sillä on myös korkea uusiutumisaste.
On myös ehto ns suun karvainen leukoplakia, mikä tapahtuu myös Epstein-Barr-viruksen seurauksena, joka pysyy kehossasi koko elämäsi ajan. Ihmiset, joilla on heikko immuunijärjestelmä, kuten HIV/AIDS-potilaat, voivat kehittää suun karvaista leukoplakiaa. Tämä tila näyttää sen nimeltä – valkoisia karvaisia laikkuja, joissa on usein poimuja, joten näyttää siltä, että hiukset kasvavat ulos poimuista. Nämä täplät esiintyvät enimmäkseen kielessä, mutta niitä saattaa löytyä myös suussa. Suun karvainen leukoplakia ei muutu syöpääksi, mutta jos sinulla on se, haluat todennäköisesti keskustella palveluntarjoajan kanssa HIV:n/aidsin tarkistamisesta.
Oireet ja syyt
Mitkä ovat leukoplakian syyt?
Leukoplakia liittyy usein seuraaviin:
- Raskas tupakointi.
- Purutupakan tai nuuskan käyttö
- Pureskelu areca-pähkinä (tunnetaan myös nimellä betelpähkinä), joka kasvaa Aasian, Tyynenmeren ja osissa Itä-Afrikan tropiikissa.
- Runsas alkoholinkäyttö (vaikkakaan kaikki tutkimukset eivät näytä tätä linkkiä).
Joillakin leukoplakiatapauksilla ei ole tunnettua syytä (tätä kutsutaan idiopaattiseksi leukoplakiaksi).
Suurin osa tapauksista esiintyy 50–70-vuotiailla miehillä. Alle 1 % tapauksista on alle 30-vuotiailla potilailla.
Mitkä ovat leukoplakian oireet?
Leukoplakian oireita ovat yksi tai useampi valkoinen täplä kielen pinnalla, kielen alla tai poskien sisäpuolella. Laastareita ei voi hieroa pois, eikä niitä voi jäljittää muuhunkaan. Ei kipua tai muita oireita.
Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että suun pohjalla ja kielen alapuolella tai sivuilla olevat laastarit ovat todennäköisemmin syöpää. Kaikki tutkimukset eivät kuitenkaan ole yhtä mieltä siitä, että sijainti on tärkeä tekijä. Laastarin koolla ei ole yhteyttä siihen, voiko siitä tulla syöpä.
Tekijöitä, jotka ovat vahvoja indikaattoreita leukoplakian muuttumisesta syöväksi, ovat seuraavat:
- Kyhmyt.
- Valkoiset tai punaiset massat, joiden ulkonäkö on kivi.
- Haavaumat.
- Lisääntynyt kiinteys.
- Verenvuoto.
Diagnoosi ja testit
Kuinka leukoplakia diagnosoidaan?
Koska leukoplakian valkoiset läiskät eivät aiheuta oireita, terveydenhuollon tarjoajat huomaavat ne usein ensimmäisenä rutiinitutkimuksessa.
Ennen leukoplakian diagnoosia tutkitaan muita mahdollisia valkoisten läiskien syitä. Näitä voivat olla kitka suun sisällä (johtuu jostain, kuten hammasproteesista), toistuva posken pureminen, sieni-infektio tai jäkälä,
Jos syytä ei löydy eivätkä valkoiset läiskät ole kadonneet 2–4 viikon kuluttua, otetaan biopsia (kudosnäyte) ja lähetetään laboratorioon tutkittavaksi.
Jos biopsia ei vieläkään osoita selkeää diagnoosia, valkoinen laikku voidaan vahvistaa leukoplakiaksi, mikä tarkoittaa, että siitä voi tulla syöpä. (Jos syöpäsoluja todella löydetään, tämä tarkoittaa syövän diagnoosia, ei leukoplakiaa.)
Hallinta ja hoito
Miten leukoplakiaa hoidetaan?
Leukoplakian hoidon päätavoite on estää sen kehittyminen syöväksi. Hoito on kuitenkin haaste, ja tulokset ovat usein ristiriitaisia. Hoito voi poistaa leesiot, mutta melkoinen osa niistä palaa.
Lääketieteellinen hoito:
- Lopeta tupakan ja alkoholin käyttö.
- Syö hedelmiä ja vihanneksia sisältävä ruokavalio.
- Suun kautta otettavat retinoidit (A-vitamiinipohjaiset hoidot, joita käytetään aknen ja psoriaasin hoitoon) voivat auttaa vähentämään vaurioita, mutta paheneminen ja sivuvaikutukset ovat yleisiä.
- Suun kautta otettavat A-vitamiini- ja beetakaroteenilisät voivat auttaa poistamaan valkoiset läiskit, mutta ne ilmestyvät uudelleen, kun henkilö lopettaa lisäravinteen käytön.
- Isotretinoiinilisän on todettu olevan beetakaroteenia tehokkaampi estämään syöpämuutoksia.
Kirurginen hoito:
- Vaurioiden poistaminen leikkauksella. Kuitenkin on edelleen 10–20 prosentin mahdollisuus, että vauriot palaavat, ja 3–12 prosentin mahdollisuus kehittää syöpä hoidetuilla alueilla.
- Leesioiden poisto laserilla.
-
Fotodynaaminen hoito (valoaktivoitujen syöpälääkkeiden käyttö).
-
Kryoterapia (jäädytyksen käyttö leesioiden poistamiseksi).
- Sähkökauterointi (sähkölämmitteisen neulan tai muun instrumentin käyttö leesioiden poistamiseen).
Näkymä / ennuste
Mikä on ennuste (näkymät) potilaille, joilla on leukoplakia?
Jokaisen, jolla on leukoplakia, tulee seurata lääkäriä kolmen tai kuuden kuukauden välein ja ottaa tarvittaessa koepalat mahdollisten tilanmuutosten tarkkailemiseksi.
Vaikka laastarit poistetaan kirurgisesti, tutkimusta suositellaan kuuden-12 kuukauden välein, koska leukoplakia palaa usein. Hoitokohtia, joissa ei ole poikkeavuuksia kolme vuotta, ei välttämättä tarvitse enää tarkkailla.
Jos leukoplakia palaa hoidon jälkeen, sinun tulee jatkaa seurantatutkimuksia niin kauan kuin terveydenhuollon tarjoaja suosittelee.
