Leikkaus vs. sädehoito: Eturauhassyövän hoitovaihtoehtojen vertailu

Mitä ottaa huomioon, kun teet päätöstäsi

Jos lääkäri antaa sinulle eturauhassyövän diagnoosin, on tärkeää keskustella vaihtoehdoistasi hoitotiimin kanssa. Lääkärit suosittelevat tiettyjä hoitoja, jotka perustuvat esimerkiksi:

• kuinka pitkälle syöpäsi on edennyt
• ikäsi ja yleisterveys
• miltä syöpäsolusi näyttävät mikroskoopin alla
• henkilökohtainen mieltymyksesi

Lääkäri voi antaa lisäsuosituksia tekijöiden, kuten etnisen taustasi, perusteella. Yhdysvalloissa afroamerikkalaiset miehet ovat kaksi kertaa todennäköisempää kuolevat matala-asteiseen eturauhassyöpään kuin muihin etnisiin ryhmiin kuuluvat ihmiset, joten lääkärit saattavat olla epäröivämpiä suosittelemaan aktiivista seurantaa.

Voit oppia lisää hoitovaihtoehdoistasi vaiheittain.

Jos sekä leikkaus että säteily ovat vaihtoehtoja sinulle, sinun kannattaa harkita seuraavia asioita:

• Kovettumisaste: Onko toinen menetelmä tehokkaampi kuin toinen syövän poistamisessa?
• Sivuvaikutukset: Mitkä ovat kummankin toimenpiteen riskit ja sivuvaikutukset?
• Toimenpide: Oletko mukavampi käyttää yhtä menettelyä kuin toista?
• Kustannus: Onko kustannuksissa eroja näiden kahden menettelyn välillä?

Katsotaanpa jokaista pohdintaa.

Kuinka tehokkaita leikkaus ja säteily ovat eturauhassyövän hoidossa?

Sädehoito ja leikkaus ovat kaksi yleisintä eturauhassyövän hoitovaihtoehtoa. Jokainen niistä on potentiaalisesti parantava. Viiden vuoden suhteellinen eloonjäämisaste eturauhassyövän kaikissa vaiheissa on 98 %.

Leikkaus voi poistaa eturauhassyövän, joka sisältyy eturauhasessa tai läheisessä kudoksessa.

Lääkärit käyttävät sädehoitoa:

• eturauhasen sisältämän hitaasti kasvavan syövän ensisijaisena hoitona
• sekä lähikudokseen kasvavan syövän hormonihoito
• yhdessä leikkauksen kanssa, jos he eivät pysty poistamaan syöpää kokonaan tai jos se palaa
• hidastaa pitkälle edenneen syövän kasvua ja hoitaa oireita

Lääkäri voi ehdottaa sädehoitoa leikkauksen jälkeen jäljellä olevien syöpäsolujen tuhoamiseksi.

10 vuotta kestäneessä tutkimuksessa tutkijat eivät löytäneet merkittävää eroa eturauhassyöpää sairastavien ihmisten näkymissä, jotka saivat:

• leikkaus
• säteilyä
• aktiivinen seuranta (odottaa syövän etenemistä ennen hoidon aloittamista)

Kaikki hoidot liittyivät alhaiseen 10 vuoden kuolleisuuteen. Leikkaukseen ja säteilyyn liittyi vähemmän leviämistä kaukaisiin kudoksiin kuin aktiivinen seuranta.

Useimmat lääkärit uskovat, että hoidot ovat yhtä tehokkaita. Leikkaus voi tarjota hieman korkeamman pitkäaikaisen paranemisnopeuden kuin säteily. Mutta useat tekijät vaikuttavat onnistumisasteeseen, mukaan lukien syövän aste ja vaihe sekä ikäsi ja sairaushistoriasi.

A 2022 arvostelu 23 tutkimuksesta havaittiin, että paikallista eturauhassyöpää sairastavilla, jotka saivat ulkoista säteilyä, kokonaiseloonjääminen oli alhaisempi kuin niillä, joille oli tehty eturauhasen poistoleikkaus. Mutta tutkimuksessa havaittiin myös, että ulkoisen säteilyn yhdistämisellä brakyterapiaan (sisäiseen säteilyyn) oli samanlainen onnistumisprosentti kuin leikkauksella.

Molemmat hoidot vähentävät syövän leviämisen riskiä kaukaisiin elimiin verrattuna aktiiviseen seurantaan.

Mitkä ovat leikkauksen ja sädehoidon riskit ja sivuvaikutukset eturauhassyövän hoidossa?

Sekä leikkaukseen että sädehoitoon liittyy riskejä ja vakavia sivuvaikutuksia. Koska jotkut ihmiset eivät koskaan koe oireita, noin 60 % matalan riskin eturauhassyöpää sairastavista ihmisistä valitsee aktiivinen seuranta välttääkseen näiden hoitovaihtoehtojen vakavia sivuvaikutuksia. Jos hoito on sinulle paras vaihtoehto, on tärkeää olla tietoinen riskeistä.

Useimpia ihmisiä huolestuttavat eturauhassyövän hoidon sivuvaikutukset ovat seksuaalinen toimintahäiriö ja virtsankarkailu. On tärkeää huomata, että molemmat ovat myös eturauhassyövän oireita. Ihmiset, jotka eivät saa hoitoa, voivat myös kokea näitä oireita.

A 2017 tutkimus 2 550 paikallisesta eturauhassyöpää sairastavasta miehestä havaitsi, että leikkauksen saaneiden seksuaalinen toiminta ja virtsankarkailu oli huonompaa kolmen vuoden jälkeen kuin sädehoitoa saaneilla. Samankaltainen 2018 tutkimus 2 117 miehestä löysi samanlaisia ​​​​tuloksia miehillä, joilla on pieni riski eturauhassyöpää, mutta ei merkittävää eroa miehillä, joilla on korkea riski eturauhassyöpä.

A 2020 opiskelu havaitsi, että useimmat erot ratkeavat 5 vuoden kuluttua. Mutta leikkauksen saaneet osallistujat ilmoittivat edelleen huonommasta inkontinenssista verrattuna niihin, jotka saivat säteilyä.

Leikkaus

Eturauhasleikkauksen riskit ovat samanlaiset kuin muiden leikkausten riskit. Yleiset kirurgiset riskit sisältää:

• reaktio anestesiaan
• verenvuotoa
• veritulppa
• vaurioita muille elimille
• infektio

Jos kirurgi poisti imusolmukkeesi osana leikkausta, sinulle saattaa kehittyä lymfedeema. Tämä on imusolmukkeen kertymistä kehossasi.

American Cancer Societyn mukaan kuolema on erittäin harvinainen eturauhasleikkauksen aikana.

Sädehoito

mahdollista sivuvaikutukset sädehoitoon kuuluvat:

• säteilykystiitti, joka voi aiheuttaa:
  • useammin virtsaaminen
  • verta virtsassa
  • polttava virtsatessa
• virtsanpidätyskyvyttömyys
• erektiohäiriö
• väsymys
• turvonneet imusolmukkeet
• peräsuolen kipu
• ripuli

Lääkärit yhdistävät lähes aina sädehoidon hormonihoitoon nimeltä androgeenideprivaatioterapia (ADT). Tutkimukset osoittavat, että ADT lisää sädehoidon onnistumisastetta. Mutta ADT:llä on myös vakavia sivuvaikutuksia.

ADT alentaa androgeenien tasoa kehossasi, koska ne voivat auttaa eturauhassyövän kasvua. Androgeenitasosi alentaminen on samanlaisia ​​vaikutuksia alentamalla testosteronitasojasi. Ne sisältävät:

• vähentynyt seksuaalinen halu
• erektiohäiriö
• pienentynyt peniksen ja kivesten koko
• rintakudoksen kasvu
• lihasmassan menetys
• kuumia aaltoja
• mielialan muutoksia
• osteoporoosi
• alhainen verenkuva

Radiofarmaseuttiset aineet (injektoidut radioaktiiviset lääkkeet) voivat aiheuttaa:

• väsymys
• kuiva suu
• pahoinvointi
• ruokahalun menetys
• ummetus
• alhainen verenkuva
• munuaisvaurio

Sädehoitoa saavilla ihmisillä on myös a suurempi riski peräsuolen syövän ja akuutin myelooisen leukemian kehittymisestä.

Asiantuntijat uskovat, että riski liittyy annokseen.

Miten leikkauksen ja sädehoidon menettelyt eroavat toisistaan?

Tässä on katsaus erilaisiin leikkauksiin ja sädehoitoon, joita lääkärit käyttävät eturauhassyövän hoitoon.

Leikkaus

Pääasiallista eturauhassyövän leikkausta kutsutaan radikaaliksi prostatektomiaksi. Tämän leikkauksen aikana kirurgi poistaa koko eturauhasen. Ne voivat myös poistaa lähellä olevia kudoksia, kuten siemenrakkuloita.

Kirurgit käyttävät kolmea tekniikkaa tämän toimenpiteen suorittamiseen:

• Avoin leikkaus: Kirurgi tekee viillon alavatsaasi tai peräaukon ja kivespussin väliin päästäkseen eturauhaseesi.
• Laparoskooppinen leikkaus: Kirurgi tekee useita pieniä viiltoja vatsaasi. He suorittavat leikkauksen pitkällä, ohuella putkella, jota kutsutaan laparoskoopiksi, ja muilla pienillä työkaluilla.
• Robottiavusteinen laparoskooppinen leikkaus: Toimenpide on samanlainen kuin laparoskooppinen leikkaus, mutta kirurgi käyttää robottikäsiä leikkauksen suorittamiseen ohjaten sitä tietokoneelta.

Useimpien ihmisten tarvitsee jäädä sairaalaan vain yhden yön radikaalin eturauhasen poiston jälkeen.

Lue lisää radikaalista prostatektomiasta.

Muita eturauhassyövän hoitoon käytettyjä leikkauksia ovat:

• Lantion lymfadenektomia: Kirurgi poistaa lantion ympäriltä olevat imusolmukkeet.
• Eturauhasen transuretraalinen resektio: Transuretraalisen resektion aikana kirurgi poistaa osan eturauhasstasi työntämällä ohuen työkalun peniksesi pään läpi virtsaputken kautta. Joskus he käyttävät tätä menetelmää syövän hoitoon ennen uuden hoidon aloittamista.

Sädehoito

Sädehoitoon kuuluu korkeaenergisten aaltojen käyttö syöpäsolujen tappamiseen. Lääkärit käyttävät kolme päätyyppiä sädehoito eturauhassyövän hoitoon:

• Ulkoinen sädehoito (EBT): Kone kohdistaa korkeaenergiset aallot eturauhaseen. Saat hoitoa yleensä 5 päivää viikossa poliklinikalla vähintään useita viikkoja.
• Brakyterapia: Brakyterapiassa implantoidaan radioaktiivisia pellettejä, jotka ovat noin riisinjyvän kokoisia eturauhaseesi. Yleisimmin saat viikkoja tai kuukausia pellettejä, jotka vapauttavat pienen määrän säteilyä. Harvemmin saatat saada pellettejä, jotka vapauttavat suuria määriä säteilyä muutaman minuutin ajan.
• Radiofarmaseuttiset valmisteet: Terveydenhuollon ammattilainen ruiskuttaa nämä radioaktiiviset lääkkeet vereenne. Näiden lääkkeiden säteily voi tappaa syöpäsoluja, mutta ne voivat myös vahingoittaa terveitä soluja ympärilläsi.

Lue lisää eturauhassyövän sädehoidosta.

Miten kustannukset verrataan säteilyn ja leikkauksen välillä?

A 2020 opiskelu havaitsi, että keskimääräiset yhden vuoden hoitokustannukset olivat samanlaiset leikkauksen ja säteilyn välillä.

Sädehoidon hinta riippuu säteilytyypistä. Esimerkiksi tutkimuksessa todettiin, että brakyterapia on halvempi kuin stereotaktiseksi kehon sädehoidoksi kutsuttu EBT-tyyppi.

Tutkimuksessa havaittiin myös, että sekä leikkaus että säteily maksoivat yli kaksi kertaa aktiivisen valvonnan kustannukset.

Medicare tai yksityinen vakuutus kattaa yleensä suurimman osan eturauhassyövän hoitokustannuksista. Kysy vakuutusyhtiöltäsi lisätietoja siitä, mitkä voivat olla omat kulut.

Onko eturauhassyövän hoitoon muita vaihtoehtoja?

The National Cancer Institute listaa kahdeksan eturauhassyövän standardihoitoa:

• tarkkaavainen odotus tai aktiivinen valvonta
• leikkaus
• sädehoitoa
• hormonihoito
• kemoterapiaa
• kohdennettua terapiaa
• immunoterapia
• bisfosfonaattihoito

Kliinisissä tutkimuksissa testataan muita hoitoja, kuten:

• fotodynaaminen terapia
• protonisädehoito
• korkean intensiteetin fokusoitu ultraäänihoito
• kryokirurgia

Keskustele lääkärin tai terveydenhuollon ammattilaisen kanssa saadaksesi lisätietoja kliinisistä tutkimuksista.