Lasten leukemian ymmärtäminen

Mikä on lasten leukemia?

Leukemia on veren syöpä. Suurin osa leukemiasta alkaa soluista, joista yleensä tulee valkosoluja. Normaalisti kehosi tuottaa oikean määrän valkoisia verisoluja, joita tarvitaan torjumaan infektioita ja suorittamaan muita tärkeitä kehon toimintoja.

Leukemiaa sairastavat lapset tuottavat liikaa valkosoluja, eivätkä nämä solut toimi kunnolla. Solut kasvavat liian nopeasti ja syrjäyttävät punasolut ja verihiutaleet.

Useimmilla leukemiaa sairastavilla lapsilla on sen akuutti muoto. Akuutti leukemia etenee elimistössä hyvin nopeasti ja vaatii välitöntä hoitoa. Kaksi yleisintä leukemiatyyppiä lapsilla ovat:

• Akuutti lymfaattinen leukemia (ALL). ALL on yleisin lapsuuden leukemian tyyppi, ja sen osuus on noin 75 prosenttia kaikista tapauksista. KAIKKI alkaa epäkypsistä valkosoluista, joita kutsutaan lymfoblasteiksi. Nämä solut luovat vasta-aineita taistelemaan kehossasi olevia bakteereja ja viruksia vastaan.
• Akuutti myelooinen leukemia (AML). AML on toiseksi yleisin lasten leukemian tyyppi. AML alkaa luuytimestä ja leviää sitten veren kautta. AML estää luuytimessä esiintyviä epäkypsiä verisoluja (kutsutaan myeloblasteiksi tai monoblasteiksi) kypsymästä valkosoluiksi, jotka auttavat torjumaan infektioita ja sairauksia.

Vaikka ALL ja AML muodostavat lähes kaikki lapsuuden leukemiatapaukset, lapset voivat joskus kehittää muita leukemiatyyppejä. Harvinaisia ​​​​lasten leukemiatyyppejä ovat:

• Mixed lineage leukemia (MPAL). MPAL on leukemiatyyppi, jolla on sekä AML- että ALL-piirteitä. Kun sitä esiintyy lapsilla, lääkärit noudattavat yleensä samaa hoitosuunnitelmaa kuin ALL.
• Krooninen myelooinen leukemia (CML). Krooninen leukemia on erittäin harvinainen lapsilla. KML on eräänlainen krooninen leukemia, joka alkaa luuytimestä. Se kehittyy ja leviää hitaasti.
• Krooninen lymfaattinen leukemia (CLL). Aivan kuten KML, CLL leviää hyvin hitaasti ja sitä tavataan harvoin lapsilla. CLL alkaa myös luuytimestä.
• Juveniili myelomonosyyttinen leukemia (JMML). JMML on harvinainen leukemiatyyppi, jota esiintyy useimmiten hyvin pienillä lapsilla. JMML:ssä leukemia kasvaa nopeammin kuin KML, mutta hitaammin kuin AML.

Mitkä ovat lasten leukemian oireet?

Lasten leukemian oireita voi olla aluksi vaikea havaita. Monet oireet näkyvät yleensä muissa, vähemmän vakavissa olosuhteissa. Koska lapsuuden leukemia kuitenkin leviää nopeasti, lääkärin hoitoon hakeutuminen mahdollisimman pian on erittäin tärkeää.

Jos lapsellasi on jokin alla olevista oireista, varsinkin jos ne ovat olleet yli 2 viikkoa, on aika varata aika.

Lasten leukemian oireita ovat:

• väsymys
• kuume
• heikkous
• ruokahalun menetys
• painonpudotus
• päänsäryt
• nivelkipu
• kalpea iho
• vaikeuksia hengittää
• yskä, joka ei mene pois
• vilunväristykset
• huimaus tai huimaus
• tulehduksia, jotka eivät mene pois
• oksentelua
• helppo mustelma
• ongelmia verenvuodon pysäyttämisessä pienten viiltojen tai naarmujen jälkeen
• usein nenäverenvuoto
• vuotavat ikenet
• turvonnut vatsa
• turvonneet imusolmukkeet
• käsivarsien tai kasvojen turvotus

Muista, että kaikki lapset eivät näytä kaikkia – tai jopa useimpia – näistä oireista. Lisäksi useimmat, elleivät kaikki, näistä oireista johtuvat useammin muista tiloista.

Joten jos lapsella on jokin näistä oireista, se ei automaattisesti tarkoita, että hänellä on varmasti leukemia. Mutta se tarkoittaa, että heidän pitäisi mennä lääkärin vastaanotolle.

Kuinka lapsuuden leukemia diagnosoidaan?

Lapsellesi voidaan tehdä useita lääkärin vastaanotot ja testejä, jos lääkäri epäilee leukemiaa.

Ensimmäisellä tapaamisella lääkäri kysyy sinulta lisää lapsesi oireista ja siitä, kuinka kauan he ovat kärsineet niistä. Lääkäri haluaa myös tietää tärkeästä perheen sairaushistoriasta, kuten perheenjäsenestä, jolla on ollut tai on syöpä.

Lääkäri tekee myös fyysisen kokeen etsiäkseen leukemian merkkejä, kuten kalpeutta, mustelmia, imusolmukkeiden turvotusta tai vatsan turvotusta.

Jos lapsesi sairaushistoria tai fyysinen koe viittaa leukemiaan, lääkäri voi sitten määrätä testejä nähdäkseen, aiheuttaako leukemia lapsesi oireita.

Testejä, joita lapsesi voi olla, ovat:

Täydellinen verenkuva (CBC)

CBC on laboratoriotesti, joka tehdään tavallisella verinäytteellä. Testissä tarkastellaan punasolujen, valkosolujen ja verihiutaleiden suhdetta veressä. Tämä on tärkeää, koska leukemiaa sairastavilla lapsilla on yleensä liikaa valkosoluja.

Verinäytteitä

Verikoe on laboratoriotesti, jonka avulla lääkärit voivat tarkastella verta mikroskoopin alla. He tutkivat verestä epänormaalilta näyttäviä soluja.

Luuydinbiopsia ja aspiraatio

Biopsia ja aspiraatio tehdään työntämällä pitkä neula luuhun nestemäisten luuydinsolujen ja pienen luunpalan poistamiseksi.

Alue on puutunut, ja lapsille annetaan yleensä lääkettä, joka auttaa heitä rentoutumaan tai jopa nukkumaan testin aikana. Tämän ansiosta lääkärit voivat analysoida luuytimessä tuotettuja syöpävalkoisia verisoluja.

Lumbaalipunktio

Tämä testi, jota kutsutaan myös selkäytimeksi, tehdään, jos lääkäri epäilee, että selkäytimen ja aivojen ympärillä olevassa nesteessä on leukemiasoluja.

Tässä testissä neula työnnetään selkärangan luiden väliin ylimääräisen nesteen saamiseksi. Lapsille annetaan usein lääkettä, joka antaa heille mahdollisuuden nukkua tämän testin läpi.

Kuvantamistestit

Joissakin tapauksissa lääkäri voi määrätä kuvantamiskokeita, kuten röntgensäteitä ja ultraääniä. Nämä testit voivat auttaa lääkäreitä tarkastelemaan lähemmin lapsen imusolmukkeita tai elimiä, joihin syöpä saattaa vaikuttaa, kuten maksa, perna, munuaiset tai keuhkot.

Mikä aiheuttaa leukemiaa lapsilla?

Tutkijat eivät ole varmoja, mikä aiheuttaa leukemiaa lapsilla. Monissa tapauksissa leukemiadiagnoosin saaneilla lapsilla ei ole riskitekijöitä, eikä heidän leukemiansa syytä tunneta.

Tutkijat tietävät, että muutokset DNA:ssa luuydinsoluissa aiheuttavat häiriön, joka johtaa leukemiaan. Useat kromosomipoikkeavuudet voivat johtaa tähän DNA-muutokseen.

Kromosomihäiriöt voivat olla perinnöllisiä, mutta useimmiten niitä esiintyy lapsen elinaikana.

Lisää tutkimusta tehdään edelleen sen selvittämiseksi, onko lasten leukemialle tarkempia syitä. Jotkut tutkijat uskovat, että perinnöllisen genetiikan ja riskitekijöiden yhdistelmä saattaa olla syynä ainakin joissakin tapauksissa. Mutta tätä ei ole todistettu.

Tällä hetkellä ei ole tunnettua syytä useimpiin lasten leukemiatapauksiin.

Voitko estää leukemiaa?

Koska tutkijat eivät ole varmoja, mikä aiheuttaa lasten leukemiaa, sitä ei voida estää.

Jotkut tutkijat etsivät tapoja parantaa immuunivastetta heikentäviä lääkkeitä tai kemoterapiahoitoja, jotta ne eivät lisää leukemian riskiä. Mutta tällä hetkellä ne ovat turvallisimpia ja tehokkaimpia saatavilla olevia hoitoja.

Jotkut tutkimukset ehdottavat altistumisen vähentämistä asioille, jotka voivat lisätä leukemiariskiä. Tämä voi sisältää:

• välttää tarpeettomia röntgensäteitä tai CT-skannauksia
• pitää lapset loitolla torjunta-aineista ja muista vahvoista kemikaaleista
• molemmat vanhemmat lopettivat tupakoinnin
• yrittää rajoittaa tai vähentää altistumista saastuneelle ilmalle

Miten lasten leukemiaa hoidetaan?

Lapsuuden leukemiaa hoitavat lasten syöpään erikoistuneet lääkärit, joita kutsutaan lasten onkologeiksi. Onkologi laatii hoitosuunnitelman, joka perustuu lapsesi syövän tyyppiin ja siihen, kuinka pitkälle se on edennyt.

Joissakin tapauksissa lapset saattavat tarvita oireiden hoitoa ennen kuin syövän hoito voi alkaa. Esimerkiksi lapsi, jolla on bakteeri-infektio, tarvitsee todennäköisesti antibioottihoidon ennen leukemiahoidon aloittamista.

Kaikentyyppisten lasten leukemian ensisijainen hoitomuoto on kemoterapia. Joissakin tapauksissa lapset saattavat tarvita myös säteilyä, leikkausta tai lääkitystä. Tarkka hoitokulku riippuu siitä, minkä tyyppistä leukemiaa lapsellasi on.

Akuutin lymfosyyttisen leukemian (ALL) hoito

Lapset, joilla on ALL, saavat kemoterapiahoitoa kolmessa vaiheessa:

• Induktio. Tämä on kemoterapian ensimmäinen vaihe. Lapset saavat kemoterapiaa ja lääkkeitä, joiden tarkoituksena on saavuttaa remissio, ja he saattavat olla useita sairaalahoitoja. Tämä vaihe kestää yleensä 1-3 kuukautta.
• Konsolidointi. Kun leukemia on remissiovaiheessa, lapset alkavat konsolidaatiovaiheen. Lapset saavat useita kuukausia kemoterapiaa, jonka tarkoituksena on pitää ALL remissiossa tämän vaiheen aikana. Jotkut lapset voivat myös saada kantasolusiirron tämän vaiheen aikana.
• Huolto. Remissiossa olevat lapset voivat siirtyä ylläpitovaiheeseen. Tämän vaiheen aikana lapset voivat ottaa reseptilääkkeitä auttaakseen pitämään syövän remissiossa. Tämän vaiheen pituus riippuu yksittäisestä lapsesta ja hänen edistymisestään.

Akuutin myelooisen leukemian (AML) hoito

AML-lapset piti hoitaa sairaala- tai syövänhoitokeskuksen laitoshoito-ohjelman kautta. He saavat kemoterapiaa kahdessa vaiheessa:

• Induktio. Lapset saavat intensiivistä kemoterapiaa induktiovaiheen aikana. Induktiovaihe kestää, kunnes remissio saavutetaan.
• Konsolidointi. Kanavakonsultaatiokemoterapiaa käytetään jäljelle jääneiden syöpäsolujen tuhoamiseen. Joillekin lapsille voi olla myös kantasolusiirto tämän vaiheen aikana.

AML-lapsille ei ole ylläpitovaihetta.

Mitkä ovat leukemiaa sairastavien lasten näkymät?

Lapsen leukemian tyyppi vaikuttaa myös tulevaisuuden näkymiin. Molempien lasten leukemiatyyppien eloonjäämisaste on lisääntynyt valtavasti viime vuosikymmeninä, kun lääkärit ovat parantuneet leukemian hoidossa.

Vaikka molemmilla tyypeillä on nyt paljon korkeampi eloonjäämisaste, näkymissä on eroja.

Viimeisimmän tutkimuksen (2009-2015) mukaan lasten ALL:n 5 vuoden kokonaiseloonjäämisaste on 91,9 prosenttia. Lasten AML:n 5 vuoden kokonaiseloonjäämisaste on 68,7 prosenttia.

Vaikka syöpä on harvinainen lapsuudessa, leukemia on yleisin syöpätyyppi, joka vaikuttaa lapsiin. Suurin osa lapsista kehittää akuutteja leukemioita.

Tarkka hoito ja näkymät riippuvat leukemian tyypistä ja siitä, kuinka pitkälle se on edennyt. Kaikentyyppisen leukemian näkymät ovat nykyään paljon paremmat kuin aikaisemmin.