Vuonna 2001 Cleveland Clinicin Glickmanin urologinen instituutti suoritti maailman ensimmäisen laparoskooppisen radikaalin kystoprostatektomian, jossa tehtiin kehonsisäinen virtsan ohjaaminen (ileaalitiehye tai ortotooppinen neobrakko). Sen jälkeen yli 15 potilasta on käynyt läpi tämän toimenpiteen onnistuneesti. Klinikan urologin kehittämä tiimimme jalosti tätä tekniikkaa ensin laboratoriossa ja tarjoaa nyt toimenpiteen potilaille.
Pystymme toistamaan tarkasti kaikki tarvittavat ablatiiviset ja rekonstruktiiviset tekniset liikkeet laparoskooppisesti säilyttäen vakiintuneet onkologiset ja rekonstruktioperiaatteet.
Laparoskooppisella menetelmällä on useita mahdollisia etuja avoimeen leikkaukseen verrattuna. Ensimmäisessä kahdeksalla potilaallamme tehdyssä tutkimuksessa verenhukka oli vain 250–450 ml, ja seitsemän kahdeksasta potilaasta ei tarvinnut verensiirtoja. Lisäksi suolen manipulointi väheni ja leikkauksen jälkeinen kipu oli minimaalista, mikä johti huumeiden käytön vähenemiseen. Suolen toiminnan uudelleen aloittaminen ja liikkuminen tapahtuivat aikaisin, mikä johti varhaiseen kotiutukseen. Kokonaisleikkausaika on lyhentynyt alun perin 11,5 tunnista kuuteen ja puoleen tuntiin uudemmissa tapauksissa; avoin menettely kestää noin viisi tuntia.
Laparoskopinen radikaali kystoprostatektomia voi olla houkutteleva hoitovaihtoehto valituille ehdokkaille, joilla on paikallinen lihasinvasiivinen virtsarakon syöpä. Toimenpide on tällä hetkellä rajoitettu potilaille, joilla on pienimuotoinen virtsarakon syöpä ilman ekstravesikaalista vaikutusta tai lantion lymfadenopatia vatsan tietokonetomografiassa. Pystymme rakentamaan uusrakon (uusi rakko) ohutsuolen segmentillä ja käyttämällä yksinomaan puhdasta laparoskooppista tekniikkaa.
Miksi joku tarvitsee laparoskooppisen radikaalin kystoprostatektomian?
Laparoskopinen radikaali kystoprostatektomia saattaa olla vaihtoehto potilaille, joilla on toistuvia korkealaatuisia pinnallisia virtsarakon syöpiä tai invasiivisia virtsarakon syöpiä. Jos potilaan syöpä on kuitenkin metastasoitunut (levinyt muihin kehon osiin), tätä toimenpidettä ei ehkä suositella. Cleveland Clinic -lääkärisi ottaa huomioon useita tekijöitä ennen kuin suosittelee laparoskooppista radikaalia kystoprostatektomiaa.
Mitä tapahtuu ennen laparoskooppista radikaalia kystoprostatektomiaa?
Ennen leikkausta lääkärisi testaavat, ettei syöpä ole levinnyt virtsarakon ja eturauhasen ulkopuolelle. Lisätestejä tehdään sen selvittämiseksi, onko sinulla riski saada muita sairauksia, kuten sydän- ja keuhkosairauksia.
Cleveland Clinic -lääkärit suosittelevat yleensä ennen leikkausta tehtävää arviointia, joka auttaa suunnittelemaan haastetta virtsaavanteen hallinnassa leikkauksen jälkeen ja avannekohdan merkitsemisen tarpeessa ennen leikkausta.
Sinua pyydetään olemaan syömättä mitään puolenyön jälkeen leikkausta edeltävänä päivänä. Jos lääkärisi pyytää sinua ottamaan lääkkeitä, otat ne pienillä kulauksilla vettä. Lisäksi sinua pyydetään suorittamaan kulhovalmistelu ruoansulatuskanavan tyhjentämiseksi (tämä auttaa antamaan kirurgille enemmän tilaa työskennellä ja vähentää riskejä).
Ennen leikkausta sinulle annetaan yleisanestesia ja lihasten rentoutuminen. Laparoskooppinen radikaali kystoprostatektomia kestää tyypillisesti 3-5 tuntia.
Mitä tapahtuu laparoskooppisen radikaalin kystoprostatektomian aikana?
Laparoskooppisen radikaalin kystoprostatektomian aikana kirurgi poistaa virtsarakon ja eturauhasen tekemällä useita pieniä viiltoja (tämä on vähemmän traumaattista kuin avoin leikkaus ja auttaa sinua parantumaan paremmin). Poistamisen jälkeen kirurgillasi on useita vaihtoehtoja luoda uusi rakko (uusrakko) olemassa olevasta kudoksesta. On tärkeää, että kysyt lääkäriltäsi leikkauksen yksityiskohdista, koska kaikki potilaat ovat erilaisia.
Mitä tapahtuu laparoskooppisen radikaalin kystoprostatektomian jälkeen?
Toimenpiteen jälkeen sinut ohjataan toipumishuoneeseen, jossa hoitajat seuraavat tilaasi, kunnes olet hereillä ja vakaa. Sinulle annetaan tarvittaessa kipulääkitystä (joillekin potilaille epiduraali, toisille huumeita tarpeen mukaan, potilaasta riippuen).
Asiantunteva henkilökuntamme tarjoaa sinulle suonensisäisiä (IV) nesteitä, jotka tarjoavat sinulle ravintoa, kunnes ruoansulatuskanavasi palautuu tarpeeksi kiinteän ruoan ottamiseksi. Jos syöt tai juot liian pian leikkauksen jälkeen, voit kokea pahoinvointia, oksentelua tai muita sivuvaikutuksia. Sairaanhoitajamme kannustavat sinua nousemaan istumaan ja kävelemään mahdollisimman pian leikkauksen jälkeen. Näin toimimalla on useita etuja. Se edistää verenkiertoa (joka auttaa paranemista ja ehkäisee verihyytymiä) ja edistää hapen virtausta (estääkseen keuhkokuumeen ja auttaakseen paranemaan).
Kun sinulle on annettu lupa lähteä kotiin, sinulle määrätään lääkkeitä kivun hallintaan, mahdollisen ummetuksen hoitoon ja infektioiden estämiseen (antibiootit).
- Lataa Cleveland Clinicin virtsarakon syövän hoitoopas
