Ihmiset, joilla on yliaktiivinen virtsarakko (OAB), kokevat voimakasta ja äkillistä virtsaamistarvetta. He saattavat joutua heräämään kahdesti tai useammin joka yö käyttääkseen kylpyhuonetta. OAB voi myös aiheuttaa tahatonta virtsan erittymistä, joka tunnetaan pakkoinkontinenssina.
OAB:n oireiden uskotaan johtuvan aivojen ja virtsarakon välisestä kommunikaatiovirheestä.
OAB voi olla toisinaan epämukavaa ja jopa tuskallista. Tila voi vaikuttaa suuresti elämänlaatuasi ja voi johtaa henkiseen ahdistukseen. Onneksi hoito voi auttaa sinua hallitsemaan oireita.
Yksi OAB:n aiheuttaman pakkoinkontinenssin hoitovaihtoehto on fysioterapian erikoismuoto, joka tunnetaan nimellä lantionpohjan fysioterapia. Koulutettu fysioterapeutti auttaa sinua koordinoimaan lantionpohjan ja virtsarakon lihaksia lihasharjoittelulla, kuten Kegels.
Mitä on lantionpohjan fysioterapia?
Lantionpohjan fysioterapia on fysioterapian muoto, joka auttaa saamaan kunnolla virtsan ja ulosteen vapautumista sääteleviin lantionpohjan lihaksiin. Jos sinulla on OAB, lantionpohjan fysioterapia voi auttaa sinua hallitsemaan äkillisiä tai toistuvia virtsaamistarvetta.
Erityisesti koulutettu fysioterapeutti arvioi ensin lantionpohjasi. He auttavat sinua tunnistamaan ja hyödyntämään oikeat lihakset ja opastavat sitten sinua yksilöllisten tarpeidesi mukaisten lantionpohjan harjoitusten sarjassa.
Jotkut näistä harjoituksista voivat sisältää:
- Kegel-harjoitukset, jotka keskittyvät virtsan virtausta säätelevien lihasten kiristämiseen ja pitämiseen
- vatsan harjoitukset
- harjoitukset, jotka kohdistuvat pakaralihakseen, kuten pakarasiltoja ja kyykkyjä
- harjoituksia, jotka vahvistavat ryhtiäsi
Jos sinulla on vaikeuksia tunnistaa lantionpohjan lihaksia, biofeedback voi auttaa. Lantionpohjan fysioterapeutti kiinnittää lantionpohjaan erityisiä antureita, jotka tallentavat elektronisen toiminnan. Monitori näyttää kaavion, joka muuttuu tai syttyy, kun oikeaa lihasta kiristetään.
Lantionpohjan fysioterapeutti voi myös opettaa sinulle muita käyttäytymisstrategioita, jotka voivat auttaa hallitsemaan äkillistä, toistuvaa tai hallitsematonta virtsaamistarvetta. Näitä voivat olla:
- virtsarakon harjoittelu ja halun tukahduttamisstrategiat
- elämäntapatoimenpiteitä, kuten ruokavaliota
- ohjelmoitu virtsaaminen
Kuinka lantionpohjan fysioterapia voi auttaa OAB:ssa?
Lantionpohja on ryhmä lihaksia ja nivelsiteitä, jotka tukevat virtsarakkoa, peräsuolea, kohtua ja eturauhasta. Lihakset kiinnittyvät lantion luuhun ja kiertävät peräsuolen. Ne auttavat sinua hallitsemaan virtsarakon ja suoliston toimintaa ja antavat sinun pitää kiinni, kunnes olet valmis poistamaan virtsaa tai ulosteita.
Virtsarakon ympärillä olevat lihakset voivat heikentyä useiden tekijöiden vuoksi, kuten:
- synnytys
- paino
- ikä
- muutoksia hormoneissa
- ummetus
- eturauhassyövän hoidot
Jos lantionpohjan lihakset heikkenevät, sinulla voi olla ongelmia virtsan vuotamisen, kiireellisyyden ja tiheyden kanssa.
Näiden OAB-oireiden helpottamiseksi on tärkeää pitää lantionpohjan lihakset vahvoina, jotta ne voivat tukea virtsarakkoa ja muita elimiä kunnolla. Lantionpohjan fysioterapia auttaa sinua tunnistamaan ja vahvistamaan näitä lihaksia.
Toinen teoria viittaa siihen, että lantionpohjan lihasten supistaminen voi parantaa tietoista virtsarakon hallintaa aktivoimalla aivojen sitä osaa, joka vastaa vapaaehtoisesta virtsan estorefleksistä.
Mitä tutkimus sanoo
Tutkimukset viittaavat siihen, että lantionpohjan fysioterapia voi vähentää OAB:n esiintymistiheyttä, kiireellisyyttä ja vuotoja. Se voi myös auttaa lievittämään lantion kipua ja parantamaan elämänlaatua.
Eräässä pienessä tutkimuksessa havaittiin, että lantionpohjan lihasten harjoittelu paransi merkittävästi erilaisia oireita naisilla, joilla oli OAB, mukaan lukien virtsan vuoto, nokturia (usein virtsaaminen yöllä) ja virtsaamisoireiden aiheuttaman epämukavuuden laajuus.
A 2016
Useiden tutkimusten meta-analyysissä havaittiin myös, että lantionpohjan lihasten harjoittelu vähensi merkittävästi OAB-oireita, mukaan lukien virtsaamistiheys ja kiireellinen virtsankarkailu vähintään viidessä tutkimuksessa. Kirjoittajat uskovat kuitenkin, että parempia johtopäätöksiä varten tarvitaan enemmän tutkimuksia laadukkailla menetelmillä.
Kuka on hyvä ehdokas lantionpohjan fysioterapiaan?
Lantionpohjan fysioterapia on hyvä vaihtoehto kaikille, joilla on OAB. Sinun kannattaa harkita fysioterapeutin käyntiä, jos et löydä lantionpohjaasi tai haluat olla varma, että teet oikein OAB:täsi hoitavan lääkärin suosittelemia lantionpohjan harjoituksia.
Tämän tyyppisellä hoidolla voi olla havaittavia tuloksia ihmisillä, joilla on lievä tai kohtalainen virtsan vuoto. Jos sinulla on vakavia oireita, saatat tarvita lääkkeitä ja muita hoitoja harjoitusten lisäksi oireidesi parantamiseksi.
Muista, että voi kestää useita kuukausia, ennen kuin lantionpohjan fysioterapia näyttää hyödyn. Menestys voi vaihdella henkilöstä toiseen.
Muut OAB-hoidot
American Urological Associationin vuoden 2019 OAB-hoitosuosituksissa suositellaan käyttäytymisterapioita, mukaan lukien lantionpohjan lihasten harjoittelua, ensilinjan hoitona. Lääkärisi voi myös suositella lääkkeitä yhdessä käyttäytymisterapioiden kanssa.
Jos tämä ei riitä oireiden hallitsemiseen, lääkkeet ja muut toimenpiteet voivat auttaa hallitsemaan virtsarakon lihaksia.
Käyttäytymisterapioiden lisäksi OAB-hoidot voivat sisältää:
-
Antikolinergiset lääkkeet. Nämä lääkkeet estävät kehon kemikaalia lähettämästä viestiä virtsarakkoon supistumasta. Esimerkkejä:
- tolterodiini (Detrol, Detrol LA)
- fesoterodiini (Toviaz)
- trospium (Sanctura)
- Mirabegron (Myrbetriq). Tämä beeta-3-adrenerginen lääke toimii rentouttaen virtsarakon seinämien sileää lihaksia, jotta se pystyy sitomaan enemmän virtsaa.
- OnabotuliinitoksiiniA (Botox). Pieninä annoksina onabotulinumtoxinA lamauttaa tai heikentää virtsarakon lihaksia tilapäisesti estääkseen niitä supistumasta liian usein.
- Sakraalisen hermon stimulaatio. Tämä toimenpide suoritetaan lääkärin vastaanotolla virtsarakkoon impulsseja kuljettavien hermojen signaalin säätelemiseksi. Lääkärisi istuttaa sydämentahdistimen kaltaisen laitteen alaselkäsi, joka lähettää sähköisiä signaaleja ristin hermoille.
-
Leikkaus. Jos sinulla on vaikea OAB, joka ei reagoi muihin hoitoihin, lääkärisi voi ehdottaa leikkausta yliaktiivisen virtsarakon vuoksi. Kirurgisia vaihtoehtoja ovat:
- augmentaatiokystoplastia, joka suurentaa virtsarakon kokoa
- virtsan ohjaaminen, jossa munuaisista virtsarakkoon johtavat putket ohjataan suoraan vatsan seinämään ja virtsa kerätään ulkoiseen pussiin (äärimmäisissä tapauksissa saattaa sisältää myös virtsarakon poistamisen)
- virtsarakon nostoleikkaus, joka voi auttaa tukemaan rakkoa paremmin, jos sinulla on inkontinenssia (vuotoa)
Joskus taustalla oleva sairaus, kuten Parkinsonin tauti, virtsarakkokivet tai laajentunut eturauhanen, aiheuttaa OAB-oireita. Taustasyyn hoitaminen suoraan voi myös auttaa oireitasi.
Lantionpohjan fysioterapia voi opettaa sinulle harjoituksia, jotka auttavat sinua saamaan virtsarakon hallintaan ja vähentämään oireitasi. Koulutettu lantionpohjan fysioterapeutti voi auttaa sinua paikantamaan ja supistamaan lantionpohjan lihaksia sekä suunnittelemaan sinulle sopivan rutiinin.
Jos sinulla on edelleen ongelmia virtsarakon hallinnassa työskenneltyäsi lantionpohjan fysioterapeutin kanssa, ota yhteys lääkäriisi. Saatat joutua yhdistämään nämä tekniikat lääkkeisiin tai muihin hoitoihin.
