Mikä on laminektomia?
Laminektomia on eräänlainen selkäleikkaus, jota käytetään lievittämään selkäytimen puristusta. Toimenpiteen aikana lääkäri poistaa laminaatin. Laminaatti on osa luuta, joka muodostaa selkärangan selkärangan. Lääkäri poistaa myös luukannat. Nämä rakenteet voivat painostaa selkäydintä tai hermojuuria. Tämä voi aiheuttaa:
- lievä tai vaikea selkäkipu
- tunnottomuus tai heikkous jaloissa
- kävelyvaikeudet
- vaikeuksia hallita virtsarakon tai suolen liikkeitä
Laminektomiaa käytetään vain, jos oireesi häiritsevät jokapäiväistä elämää. Se suoritetaan, kun vähemmän invasiiviset hoidot ovat epäonnistuneet.
Tätä leikkausta kutsutaan myös:
- lannerangan laminektomia
- kohdunkaulan laminektomia
- dekompressiivinen laminektomia
Miksi laminektomia suoritetaan?
Laminektomia tehdään usein lievittämään selkärangan ahtauman vaikutuksia. Tässä tilassa selkärankasi kapenee ja painaa selkäydintä tai hermoja. Selkärangan ahtauma voi johtua:
- selkärangan levyjen kutistuminen ja luiden ja nivelsiteiden turvotus, jotka molemmat ilmenevät ikääntymisen myötä
- selkärangan niveltulehdus, joka on yleisempi iäkkäillä aikuisilla
- synnynnäinen vika tai synnynnäinen vika, kuten selkärangan epänormaali kasvu
- Pagetin luusairaus, joka on tila, jossa luut kasvavat väärin
- achondroplasia, joka on eräänlainen kääpiö
- kasvain selkärangassa
- traumaattinen vamma
- herniated tai luiskahtanut levy
Miten valmistaudun laminektomiaan?
Kerro lääkärillesi, jos:
- ota reseptilääkkeitä tai lääkkeitä, vitamiineja tai lisäravinteita
- olet raskaana tai epäilet olevasi raskaana
- olet herkkä tai allerginen lääkkeille, anestesia -aineille, teipille tai lateksille
Ennen leikkausta lääkäri voi pyytää sinua:
- lopeta verenohennuslääkkeiden, kuten aspiriinin, käyttö
- lopeta tupakointi, jos olet tupakoitsija
- älä syö tai juo mitään keskiyön jälkeen illalla ennen leikkausta
Sinun tulisi järjestää joku hakemaan sinut ja viemään sinut kotiin leikkauksen jälkeen. Saatat myös joutua järjestämään jonkun auttamaan sinua ympäri taloa paranemisen aikana.
Miten laminektomia suoritetaan?
Laminkektomia suoritetaan anestesian aikana. Olet nukkumassa toimenpiteen aikana, jos sinulla on yleisanestesia, tai olet hereillä, jos sinulla on selkäydinpuudutus. Joka tapauksessa, et tunne kipua toimenpiteen aikana. Nukutuslääkäri seuraa sinua koko leikkauksen ajan.
Leikkauksen aikana kirurgi:
- puhdista iho leikkauskohdan päällä antiseptisellä liuoksella bakteeri -infektion estämiseksi
- tee pieni viilto tai leikkaus selän tai niskan keskelle
- Siirrä ihoa, lihaksia ja nivelsiteitä sivulle saadaksesi paremman kuvan
- poista osa tai kaikki selkärangan laminaariluut
- poista luun kannukset tai pienet levypalat
- sulje viilto ompeleilla
- peitä viilto steriileillä siteillä
Toimenpiteen aikana kirurgi voi myös suorittaa selkäydinfuusion, jossa kaksi tai useampia luita on kytketty taakse selkärangan vakauttamiseksi paremmin. Kirurgi voi myös suorittaa foraminotomian laajentaaksesi aluetta, jossa hermojuuret kulkevat selkärangan läpi.
Laminektomia kestää yleensä yhdestä kolmeen tuntia.
Mitkä ovat laminektomian riskit?
Selkärangan leikkauksen riskejä ovat:
- selkäydinhermon vaurioituminen
- epäonnistunut hoito, joka voi johtaa kipuun, joka jatkuu leikkauksen jälkeen
- takaisin selkäkipu, etenkin selkärangan fuusion jälkeen
- infektio leikkauskohdassa tai selkärangan luissa
- aivo -selkäydinnesteen vuoto kovakalvon repeämän vuoksi, joka on selkäydintä ympäröivä kalvo
Yleisiä leikkausriskejä ovat:
- veritulppa jaloissa, mikä voi johtaa keuhkoemboliaan
- hengitysvaikeuksia
- infektio
- verenhukka
- sydänkohtaus
- halvaus
- reaktio lääkkeeseen
Mitä tapahtuu laminektomian jälkeen?
Kun heräät leikkauksen jälkeen, lääkärisi todennäköisesti pyytää sinua nousemaan ja kävelemään hieman (ellei sinulla ollut selkärangan fuusio). Luultavasti pysyt sairaalassa yhden tai kolmen päivän ajan, mutta tämä toimenpide voidaan joskus tehdä avohoidossa.
Toipumisen aikana sinun tulee:
- vältä rasittavaa toimintaa ja raskaita nostoja
- ole varovainen, kun nouset portaita
- lisää vähitellen aktiviteettejasi, kuten kävelyä
- aikataulu ja mene kaikkiin seuranta-ajanvarauksiin
Suihkun aikana sinun ei pitäisi hieroa viiltokohtaa. Älä levitä mitään voiteita tai voiteita viillon lähelle. Vältä kylpyammeita, porealtaita ja uima -altaita, kunnes lääkäri sanoo toisin. Nämä kaikki voivat lisätä tartuntariskiäsi.
Lääkäri antaa sinulle tarkat ohjeet haavan hoitoon.
Soita lääkärillesi välittömästi, jos sinulla on jokin seuraavista:
- turvotus viiltokohdassa tai sen lähellä
- tyhjennys, lämpö tai punoitus viiltokohdassa
- vaikeuksia hengittää
- rintakipu
- 100ºF tai korkeampi kuume
- arkuus tai turvotus jaloissa
- virtsaamisvaikeudet
- suolen tai virtsan hallinnan menetys
Mikä on pitkän aikavälin näkymät?
Laminektomia helpottaa usein monia selkärangan ahtauman oireita. Se ei kuitenkaan voi estää selkärangan ongelmia tulevaisuudessa, eikä se välttämättä kokonaan lievitä kipua kaikissa.
Ihmisillä, joilla on myös selkärangan fuusio, on todennäköisemmin selkärangan ongelmia tulevaisuudessa.
