Onko turvallista ottaa lääkkeitä unettomuuden hoitoon?
Unettomuuden hoidon kulmakivi on kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT). Tämä hoitomuoto tarjoaa tekniikoita, jotka auttavat kehoa rentoutumaan ja kehittämään tapoja parantaa unta. Sen suorittaa lääketieteen ammattilainen, jolla on erikoiskoulutus.
Lääkkeitä käytetään tyypillisesti lisähoitona, kun yleinen unihygienia ja CBT eivät auta. Tämä johtuu siitä, että lääkkeiden käyttöön liittyy riskejä, etenkin vanhemmilla aikuisilla.
Tärkeitä näkökohtia, kun harkitset unilääkitystä, ovat:
- kuinka kauan se pysyy kehossasi
- mitä sivuvaikutuksia sillä voi olla
- riippuvuuden tasoa, jonka se voi aiheuttaa
On tärkeää tarkistaa lääkkeet lääkärisi kanssa. Joillakin lääkkeillä voi olla toissijaisia sivuvaikutuksia, kuten päiväsaikainen uneliaisuus.
Ota lääkkeet aina lääkärisi määräämällä tavalla. Pitäisi olla aikajana ja tavoite, milloin lääkityksen vähentäminen ja lopettaminen on aloitettava.
En sanoisi, etten koskaan käytä lääkkeitä unettomuuden hoitoon. Olen kuitenkin hyvin konservatiivinen ja huomaan lääkkeiden sivuvaikutukset.
Useimmat ihmiset tyypillisesti paranevat pelkällä CBT:llä. Mutta joillakin potilaillani on jatkuva unettomuus ja usein toistuvat. Heidän tilansa saattaa vaatia sekä CBT:tä että lääkitystä, jotta he voivat nukkua riittävästi yöllä.
Mitä lääkkeitä on saatavilla unettomuuden hoitoon?
Lääkärit voivat suositella useita lääkkeitä unettomuuden hoitoon.
Reseptivapaat (OTC) lääkkeet, joita käytetään unettomuuteen
- difenhydramiini (benadryl)
- doksyyliamiini (Unisom)
Ruokavalion yrtit, joita käytetään unettomuuteen
- melatoniini
- valerianin juuri
- magnesium
- humalaa oluesta
- kamomilla teetä
- CBD
Food and Drug Administrationin (FDA) hyväksymät reseptilääkkeet unettomuuteen
Reseptilääkkeet unettomuuslääkkeet kuuluvat useisiin alaryhmiin:
- ei-bentsodiatsepiiniagonistit
- eszopikloni (Lunesta)
- zaleplon (sonaatti)
- zolpideemi (Ambien)
- perinteiset bentsodiatsepiinit
- estatsolaami (Prosom)
- fluratsepaami (Dalmane)
- quazepam (doraali)
- tematsepaami (Restoril)
- triatsolaami (Halcion)
- antihistamiinit
- doksepiini (Silenor)
- melatoniinireseptorin agonistit
- ramelteon (Rozerem)
- kaksoisoreksiinireseptoriagonistit (DORA:t)
- lemboreksantti (Dayvigo)
- suvoreksantti (Belsomra)
Reseptilääkkeet, joita FDA ei ole hyväksynyt unettomuuteen
Seuraavilla lääkkeillä on toissijainen uneliaisuus, ja niitä määrätään joskus unettomuuteen:
- amitriptyliini (Elavil)
- mirtatsapiini (Remeron)
- ketiapiini (Seroquel)
- tratsodoni (Desyrel)
Miten unilääkkeet toimivat?
Unettomuuden hoitoon käytettävät lääkkeet toimivat monin eri tavoin.
OTC-lääkkeet
Itsehoitolääkkeet, kuten Unisom ja Benadryl, ovat saatavilla ilman reseptiä mistä tahansa apteekista. Niitä käytetään usein unettomuuden hoitoon niiden tunnetun sivuvaikutuksen vuoksi, joka aiheuttaa uneliaisuutta.
Lääkkeet, kuten Tylenol PM tai Advil PM, voivat auttaa nukkumaan, mutta ne sisältävät muita ainesosia, jotka voivat olla mahdollisesti haitallisia keholle.
Ravintolisät
Tunnetuin ravintolisä on melatoniini, joka jäljittelee hormonia, jota aivomme tuottavat vasteena pimeydelle. Se auttaa myös ajoittamaan vuorokausirytmiäsi unen kanssa.
Näyttöön perustuvat tiedot puuttuvat merkittävästi siitä, toimivatko muut unta edistävät yrtit todella ja kuinka paljon ja mitä reittiä niitä tulisi käyttää. Myös kasviperäisillä lääkkeillä voi olla haitallisia seurauksia keholle.
Reseptilääkkeet
- Perinteiset bentsodiatsepiinit. Nämä aktivoivat GABA:ta, unta indusoivaa välittäjäainetta. Terveydenhuollon ammattilaiset eivät yleensä määrää niitä unettomuuteen sivuvaikutusten, tottumuksia muodostavien ominaisuuksien ja keventämistarpeen vuoksi.
- Ei-bentsodiatsepiiniagonistit. Nämä ovat korvanneet perinteiset bentsodiatsepiinit, koska ne kohdistuvat spesifisempään unen GABA-reseptoriin. Näillä lääkkeillä on vähemmän tottumuksia muodostavia ominaisuuksia kuin perinteisillä bentsodiatsepiineilla, mutta niillä on silti huomioitavia sivuvaikutuksia.
- Antihistamiinit. Nämä voivat auttaa unessa, koska ne estävät histamiinia, joka on hälyttävä välittäjäaine, jolla on rooli valveillaolossa. Kun lääkkeet, kuten Benadryl, estävät histamiinia, se poistaa sen herättämisen, mikä johtaa uneliaisuuteen ja uneen.
- Melatoniinireseptorin agonistit. Nämä toimivat sitoutumalla kehosi melatoniinireseptoreihin aivoissa, joilla on tärkeä rooli unen signaalireitissä.
- Kaksoisoreksiinireseptoriantagonistit (DORA:t). Nämä estävät oreksiinin, aivojen välittäjäaineen, joka pitää sinut hereillä, vaikutusta. Sen estäminen voi auttaa sinua nukahtamaan helpommin.
- Reseptilääkkeet, joita FDA ei ole hyväksynyt. Unettomuuden hoitoon käytettäviä hyväksymättömiä reseptilääkkeitä ovat masennuslääkkeet, psykoosilääkkeet ja mielialan stabiloijat. Terveydenhuollon ammattilainen voi määrätä niitä, koska niillä on toissijainen uneliaisuus tai uneliaisuus.
Mitkä ovat OTC-unilääkkeiden mahdolliset riskit tai sivuvaikutukset?
Monet kasviperäiset ja itsehoitolääkkeet voivat tuntua vaarattomilta. Mutta kun niitä otetaan pitkän ajan kuluessa tai suuria määriä, ne voivat mahdollisesti aiheuttaa merkittäviä elinvaurioita.
Jotkut näistä lääkkeistä voivat aiheuttaa yhteisvaikutuksia muiden käyttämiesi lääkkeiden tai käyttämiesi elintarvikkeiden kanssa. Jäljellä oleva uneliaisuus, uneliaisuus, huimaus ja pahoinvointi ovat yleisiä oireita useimmissa OTC-lääkkeissä.
Antihistamiinit estävät myös toisen välittäjäaineen, asetyylikoliinin, vaikutuksen. Asetyylikoliinin puutteella tiedetään olevan rooli Alzheimerin taudissa. Krooninen Benadrylin käyttö voi liittyä dementiaan.
Näiden lääkkeiden ottaminen alkoholin kanssa voi olla erittäin vaarallista.
Milloin minun on ehkä otettava reseptimääräinen unilääke?
Pikaratkaisun löytäminen lääkkeillä ei useinkaan ole ensimmäinen valinta unettomuuden hoidossa.
Melkein jokaisella on jossain vaiheessa elämäänsä univaikeuksia. Esimerkiksi stressi voi toisinaan estää sinua nukkumasta hyvin. Tämä voi kestää päiviä tai viikkoja. Se paranee usein alle kuukaudessa ilman hoitoa.
Joskus univaikeudet voivat kuitenkin muuttua pitkäaikaiseksi ongelmaksi, varsinkin kun olet edelleen huolissasi huonosta unesta. Nämä ovat tyypillisesti potilaita, joita näen vastaanotollani.
Krooniselle unettomuudelle on ominaista univaikeudet 3 kertaa viikossa yli 3 kuukauden ajan. Se voi vaikuttaa merkittävästi ihmisen elämänlaatuun.
Harkitsen reseptilääkkeiden käyttöä, kun potilaalla on pitkäaikainen, toistuva unihäiriö, joka vaikuttaa merkittävästi hänen elämänlaatuonsa ja jota ei voida hoitaa pelkällä CBT:llä.
Unettomuuteen liittyy usein jokin muu sairaus, kuten masennus tai krooninen kipu. Kun nämä sairaudet esiintyvät yhdessä, on erittäin tärkeää hoitaa unettomuutta ja taustalla olevaa sairautta tarvittaessa lääkkeillä, kuten masennuslääkkeillä tai kipulääkkeillä.
Kun olen käsitellyt taustalla olevia sairauksia, katson yleensä johonkin FDA:n hyväksymistä lääkkeistä unettomuuden hoitoon. Lääkkeen valinta perustuu valituksiin unen alkamisesta, unen ylläpidosta tai varhaisista aamuheräyksistä.
Ei-bentsodiatsepiiniagonistit ovat luultavasti yleisimmin käytettyjä ensilinjan reseptilääkkeinä.
Mitään lääkitystä ei tule käyttää ikuisesti. Sinun tulee aina olla säännöllisesti seurannassa lääkärisi kanssa tavoitteena päätepiste arvioida uudelleen lääkityksen tarve.
Jotkut ihmiset saattavat kuitenkin tarvita elinikäistä hoitoa ja hoitoa saavuttaakseen terveen ja tasaisen unen.
Kenenkään, jolla on unettomuusdiagnoosi, ei tarvitse kokea huonompaa elämänlaatua. Mutta kun kyse on reseptilääkkeistä, on aina tärkeää punnita hyödyt ja riskit.
Mitkä ovat reseptilääkkeiden mahdolliset riskit tai sivuvaikutukset?
Melkein kaikki reseptilääkkeet voivat aiheuttaa lieviä sivuvaikutuksia, kuten:
- uneliaisuus
- pahoinvointi
- huimaus
- väsymys
- päänsärky
Kaikki bentsodiatsepiinit voivat olla tottumuksia muodostavia. Niillä on muistinmenetys (muistinmenetys) ja hypnoottisia ominaisuuksia.
Reseptilääkkeillä, joita FDA ei ole hyväksynyt unettomuuteen, voi olla suurempi riski, koska niitä käytetään muihin psykiatrisiin ja käyttäytymisongelmiin. Ne voivat itse aiheuttaa ongelmia, kuten:
- muuttunut käyttäytyminen
- epätyypillisiä unirytmiä
- hallusinaatioita
Mikä on turvallisin reseptilääke?
Mikään lääke ei ole 100-prosenttisen turvallinen. Kaikki lääkkeet tulee määrätä laillistetun lääkärin toimesta, joka tuntee niiden annostuksen ja sivuvaikutukset.
Tyypillisesti lääkkeet, joiden vaikutusaika on lyhyempi (tai jotka pysyvät kehossasi lyhyemmän ajan), ovat suositeltavia, mutta ne ovat yleensä enemmän tottumuksia muodostavia.
Vaikein unettomuuden hoitomuoto on varhainen herääminen. Tämä vaatii lääkkeitä, joilla on pitkä puoliintumisaika, joten se pysyy kehossa koko yön.
Pitkävaikutteisten lääkkeiden ongelmana on, että ne voivat aiheuttaa ”unihumaluutta” tai unihiihtoa seuraavana päivänä.
Uudentyyppistä reseptilääkettä, jota kutsutaan nimellä DORA, tutkitaan iäkkäillä dementiaa sairastavilla aikuisilla. Tyypillisesti pidän lääkkeistä, jotka ovat vähemmän riippuvuutta aiheuttavia ja joilla on rajoitetusti sivuvaikutuksia.
Muodostuvatko unilääkkeet tottumukset? Pystynkö koskaan lopettamaan lääkkeiden ottamista, kun aloitan?
Unilääkkeet voivat olla tottumuksia muodostavia, erityisesti bentsodiatsepiinit, joiden määräämistä yritän välttää, ellei se ole ehdottoman välttämätöntä.
Millä tahansa lääkkeellä vähemmän on aina parempi. Sinun on aina varottava sivuvaikutuksia.
Lääkkeestä voi olla vaikea päästä eroon, kun se alkaa toimia. Siksi on tärkeää seurata säännöllisesti lääkärisi kanssa strategista pelisuunnitelmaa, joka auttaa sinua nukkumaan hyvin yöllä terveellisesti.
Unettomuuslääkityksen asteittainen vieroitus on lähes aina parempi. Joillakin lääkkeillä voi olla sivuvaikutuksia, kuten unettomuutta ja jopa kouristuksia.
Asianmukaisella motivaatiolla ja ohjauksella useimmat ihmiset pystyvät hallitsemaan unettomuutensa minimaalisella lääketuella.
Onko jokin syy siihen, etten voi ottaa unilääkitystä?
Harkitse aina käyttämiäsi lääkkeitä mahdollisten lääkkeiden yhteisvaikutusten varalta. Katso yksittäisiä ainesosia ja varmista, että sinulla ei ole allergioita lääkkeen sisällölle.
Mitään lääkkeitä, jotka voivat tehdä sinut uneliaaksi, ei tyypillisesti pidä ottaa juomisen tai ajon aikana, ja vanhempien aikuisten tulisi välttää niitä.
Kuinka voin ottaa unilääkettä turvallisesti?
- Vältä alkoholia.
- Noudata reseptejä.
- Seuraa säännöllisesti lääkärisi kanssa.
- Lääkkeille on päätepiste.
- Harjoittele.
- Syödä tasapainoisesti.
Raj Dasgupta MD, FACP, FCCP, FAASM, on keuhkojen, tehohoidon ja unilääketieteen asiantuntija ja Healthlinen lääketieteellinen neuvonantaja. Hän työskentelee Etelä-Kalifornian yliopistossa, jossa hän on kliinisen lääketieteen apulaisprofessori, Internal Medicine Residency Program -ohjelman apulaisohjelmajohtaja ja Sleep Medicine Fellowshipin apulaisohjelmajohtaja. Dr. Dasgupta on aktiivinen kliininen tutkija ja on opettanut ympäri maailmaa yli 18 vuoden ajan.
