Primaarisen progressiivisen afasian hoidoilla pyritään hallitsemaan oireita, parantamaan viestintää ja parantamaan elämänlaatua.
Primaarinen progressiivinen afasia (PPA) on harvinainen neurologinen häiriö, joka johtuu aivosolujen asteittaisesta rappeutumisesta erityisesti kielenkäsittelyyn liittyvillä alueilla.
Sairaus johtaa kielitaitosi asteittaiseen heikkenemiseen, mukaan lukien puhuminen, sanojen ymmärtäminen ja lauseiden muodostaminen. Kykysi muistaa ja ymmärtää ei-verbaalisia käsitteitä ja kommunikaatiota saattaa kuitenkin pysyä suhteellisen ehjänä, etenkin alkuvaiheessa.
Vaikka parannuskeinoa ei ole, saatavilla on hoitoja oireiden tehokkaaseen hallintaan ja viestintästrategioiden parantamiseen.
Mitkä ovat PPA:n hoitovaihtoehdot?
Sillä aikaa
PPA:lle ei ole parannuskeinoa, mutta nämä lähestymistavat voivat auttaa:
-
Puhe- ja kieliterapia:
Opinnot osoittavat, että kielitaitoa painottavat koulutusohjelmat (esim. lauseiden tuottaminen, nimeämistestit, sanallinen sujuvuus) voivat olla hyödyllisiä ihmisille, joilla on PPA. - Viestintästrategiat: Vaihtoehtoisten viestintämenetelmien oppiminen, kuten eleiden käyttäminen, kirjoittaminen tai täydentävien ja vaihtoehtoisten viestintälaitteiden (AAC) kokeileminen, voi auttaa parantamaan viestintää, kun kielitaidot alkavat heiketä.
-
Transkraniaalinen tasavirtastimulaatio (tDCS): Tämä ei-invasiivinen tekniikka sisältää lievän sähkövirran kohdistamisen päänahkaan aivojen toiminnan säätämiseksi. A
arvostelu osoittaa, että tDCS voi auttaa parantamaan kielitaitoa, mutta lisätutkimusta tarvitaan. -
Lääkkeet: Nykyinen
tutkimusta osoittaa, että lääkkeillä, jotka on tutkittu mahdollisina PPA:n hoitoina, on rajallinen tehokkuus kognitiivisten puutteiden parantamisessa. Tiettyjä lääkkeitä, kuten masennuslääkkeitä, ahdistuneisuuslääkkeitä, unilääkkeitä, psykoosilääkkeitä, koliiniesteraasiestäjiä (ChEI) ja N-metyyli-D-aspartaattireseptorin antagonisteja (NMDA-antagonisteja), voidaan kuitenkin käyttää erilaisiin PPA:han liittyviin oireisiin.
PPA:n muunnelmilla ja vaiheilla on tärkeä rooli hoidon suunnittelussa.
Mitkä ovat PPA:n eri muunnelmat?
PPA:sta on kolme pääversiota:
- Ei-fluent/Agrammatic PPA: Tähän muunnelmaan liittyy vaikeuksia puhua sujuvasti, tehdä kielioppivirheitä ja lauserakennevirheitä, kun taas yksittäisten sanojen ymmärtäminen ja muistaminen ei vaikuta enimmäkseen. Tämä variantti liittyy frontotemporaaliseen lobar degeneraatioon (FTLD).
- Semanttinen PPA: Tässä versiossa sanojen ja esineiden ymmärtäminen heikkenee hitaasti, mikä johtaa ongelmiin kielen ymmärtämisessä, asioiden tunnistamisessa ja niihin liittyvien tietojen yhdistämisessä. Tämä variantti voidaan liittää frontotemporaaliseen lobar degeneraatioon (FTLD) ja sillä voi olla yhteisiä piirteitä Alzheimerin taudin (AD) kanssa.
-
Logopeeninen PPA: Tälle versiolle ovat ominaisia sananetsintävaikeudet, hidas puhenopeus ja toistuvat tauot, joihin usein liittyy heikentynyt työmuisti, kun taas kielioppi ja ymmärtäminen ovat suhteellisen säilyneet. Noin
86 % lvPPA-tapauksista liittyy Alzheimerin patologiaan, ja sitä voidaan pitää varhain alkavan AD:n epätyypillisenä muunnelmana.
Mitkä ovat PPA:n vaiheet?
Toisin kuin jotkut muut hermostoa rappeuttavat sairaudet, kuten Alzheimerin tai Parkinsonin tauti, PPA:lla ei ole standardoitua vaihesarjaa, jota kaikki noudattavat.
Jonkin sisällä
He pyysivät PPA-potilaiden hoitajia kuvaamaan oireita ja kuinka ne muuttuvat ajan myötä. Vastausten perusteella he keksivät kuusi vaihetta kullekin muodolle, jotka vaihtelivat 1:stä (erittäin lievä) 6:een (syvä).
Tässä ovat vaiheet tutkimuksen mukaan:
- Vaihe 1: Erittäin lievä: Oireita ei ehkä tunnisteta, ja ne voidaan sekoittaa stressiin tai ikääntymiseen. Ne voivat olla satunnaisia, vaikeasti kuvattavia ja tunnistettu vasta jälkikäteen.
- Vaihe 2: Lievä: Viestintävaikeudet ja muut hienovaraiset haasteet päivittäisessä toiminnassa näkyvät sinulle ja muille.
- Vaihe 3: Keskitaso: Saatat tarvita apua päivittäisissä tehtävissä ja saatat lopettaa työnteon. Viestintävaikeudet voivat vaikuttaa tavoitteisiisi ja sosiaaliseen vuorovaikutukseen, mikä johtaa turhautumiseen.
- Vaihe 4: Vakava: Tässä vaiheessa viestinnästä voi tulla huomattavasti haastavampaa. Itsenäinen elämä voi olla vaikeaa tai mahdotonta.
- Vaihe 5: Erittäin vakava: Saatat huomata laajempia kognitiivisia ja käyttäytymismuutoksia ja että mielekäs viestintä tulee yhä harvinaisempaa. Saatat tarvita apua henkilökohtaisessa hoidossa ja kokea voimakkaampia fyysisiä oireita (koordinaatio, kävely).
- Vaihe 6: syvällinen: Tässä vaiheessa viestintä voi olla lähes mahdotonta. Saatat myös kokea haastavan reagoida ympäristöösi, ja liikkuvuus saattaa heikentyä merkittävästi.
Kuinka nopeasti ensisijainen PPA?
Primaarisen progressiivisen afasian eteneminen voi vaihdella suuresti henkilöstä toiseen. Keskimäärin se kehittyy vähitellen useiden vuosien aikana, usein 2–10 vuotta tai enemmän.
Etenemisnopeuteen voivat kuitenkin vaikuttaa tekijät, kuten PPA:n erityinen variantti, yksilölliset erot ja taustalla olevat syyt.
Mikä on PPA:n eloonjäämisaste?
PPA:n eloonjäämisaste vaihtelee tietyn muunnelman ja yksittäisten tekijöiden mukaan.
Yksi
- Ei-suora versio (nfvPPA): Keskimääräinen eloonjäämisaika 7,1 vuotta
- Logopeeninen variantti (lvPPA): Keskimääräinen eloonjäämisaika 7,6 vuotta
- Semanttinen muunnelma (svPPA): keskimääräinen eloonjäämisaika 12 vuotta
Yleisiä kuolinsyitä olivat luonnollinen sydänpysähdys ja keuhkokuume. Erityisesti nfvPPA-tapauksissa esiintyi usein aspiraatiokeuhkokuumetta.
Ottaa mukaan
Primaarinen progressiivinen afasia (PPA) on harvinainen neurologinen tila, joka vaikuttaa ensisijaisesti kielitaitoon ja aiheuttaa vaikeuksia puhumisessa, ymmärtämisessä ja ajatusten ilmaisemisessa.
Vaikka parannuskeinoa ei ole, hoito keskittyy oireiden hallintaan ja viestintätaitojen parantamiseen interventioiden, kuten puheterapian, kognitiivisen koulutuksen ja tukistrategioiden, avulla.
Nämä hoidot voivat auttaa sinua ylläpitämään kykyäsi kommunikoida, osallistua päivittäisiin toimiin ja parantaa yleistä elämänlaatuasi.
