Nivelreuma (RA) on krooninen autoimmuunisairaus, joka saa elimistösi immuunijärjestelmän vahingossa hyökkäämään ja tulehduttamaan terveitä kudoksia, erityisesti nivelten limakalvossa.
Yli 90 prosentille nivelreumaa sairastavista ihmisistä kehittyy jalka- ja nilkkaoireita taudin aikana. Noin
Niveltulehdus voi olla tuskallista ja aiheuttaa turvotusta. Ajan myötä tulehdus voi vahingoittaa niveliä. RA voi olla remissio- ja pahenemisjaksoja.
Nivelreuman syytä ei tunneta, eikä parannuskeinoa vielä ole. Mutta erilaiset hoitovaihtoehdot voivat auttaa sinua hallitsemaan tautia. Mitä aikaisemmin aloitat nilkkojen nivelreuman hoidon, sitä parempi on lopputulos.
Nivelreuma ja nilkka
RA hyökkää nivelissäsi, useimmiten käsistä ja jaloista alkaen ja yleensä molemmilla puolilla kehoa. Se voi myös aiheuttaa ongelmia muissa kehon kudoksissa ja elimissä.
Nilkkasi liittyy jalkasi ja jalkateräsi kanssa. Se koostuu kolmesta luusta: sääriluusta (sääriluu), pohkeen luusta (pohjeluu) ja nilkan luusta (talus).
Nivelten limakalvo (synoviumi) voidellaan nivelnesteellä, jotta nivelesi liukuu liikkuessasi. Kun limakalvo tulehtuu, se aiheuttaa ajan myötä nivelen, nivelsiteiden ja ruston vaurioitumisen.
Nilkkojen luut voivat heiketä, koska rustot ja kudokset vaurioituvat, jolloin luut hankaavat toisiaan vasten. Nilkkareuma voi tehdä kävelystä tuskallista ja tehdä liikkeestäsi epävakaa.
Vuonna 2016 tehdyssä tutkimuksessa, johon osallistui 5 637 nivelreumapotilasta Japanissa,
Oireet
Nilkkareuma alkaa yleensä lievillä oireilla, jotka pahenevat asteittain. Aluksi nilkkojen tai jalkojen RA-oireet voivat olla
On tärkeää diagnosoida ja hoitaa nilkkojen nivelreuma mahdollisimman varhain. Vaurio ei ole palautuva, mutta hoito voi hidastaa sen etenemistä.
Tässä on joitain nilkkojen RA:n oireita:
- kipu
- tulehdus
- jäykkyys
- arkuus, lämpö, punoitus
- Akillesjänteen kipu
hitaampi kävelynopeus - liikkeen epävakaus
- kipu aamulla ja illalla
- vaikeuksia seisoa
- tasapainon puute
Nilkkojen nivelreumaan liittyy usein jalkojen RA. Voit kehittää:
-
kynnet tai varpaille
-
varpaiden kohdistusvirhe, kynsivarpaat tai vasaravarpaat
- bursiitti
-
nivelreumat kyhmyt (kyhmyt) jalan ihon alla
- kipu jalkasi pallossa
- kaarin romahtaminen
- muuttaa jalkasi muotoa
Koska nivelreuma on systeeminen sairaus, sinulla voi olla myös muita oireita, kuten:
- väsymys
- matala kuume
-
ruokahaluttomuus ja laihtuminen
- lihas heikkous
Miltä se tuntuu?
RA-kipua nilkoissasi voi olla vaikea määrittää aluksi. Nilkka voi sattua aamulla tai illalla, mutta ei jatkuvasti.
Aluksi saatat huomata vaikeuksia kävellä ylämäkeen tai rampeilla tai portailla. Tämä liike painaa enemmän nilkkojasi.
Kipu eroaa murtumasta tai rasituksesta, eikä se ole terävä. Mutta turvotus, lämpö ja punoitus voivat olla samanlaisia kuin nilkan traumasta johtuvat.
RA:n edetessä oireet voimistuvat ja esiintyvät useammin.
Diagnoosi
Varhainen nilkkareuma voi olla vaikea diagnosoida, koska alkuoireet voivat olla hienovaraisia eivätkä kliinisesti ilmeisiä.
Lääkärisi tutkii nilkkasi ja jalkasi ja kysyy oireistasi. He arvioivat nilkkasi joustavuutta, arkuutta ja asentoasi paljain jaloin.
He ottavat myös sairaushistorian, koska RA voi esiintyä perheissä. Tupakointi ja liikalihavuus ovat myös nivelreuman riskitekijöitä.
Lääkäri voi määrätä muita testejä varhaisten RA-oireiden havaitsemiseksi paremmin. Nämä sisältävät:
-
verikokeita nivelreumaan liittyvien vasta-aineiden ja tulehdustasojen etsimiseksi
-
Röntgenkuva luun eroosion ja niveltilan kapenemisen arvioimiseksi
-
ultraääni nivelten ja luun osallistumisen ja niveltulehduksen (nivelkalvon tulehdus) tutkimiseksi
-
MRI luuytimen turvotuksen ja luun eroosion havaitsemiseksi
Hoidot
Hoitosuunnitelmat vaihtelevat yksilöllisesti. Tietyt lääkkeet voivat toimia joillekin nivelreumapotilaille, mutta eivät muille. Sinun on myös tutkittava ja testattava säännöllisesti, jotta näet, tarvitsetko uusia tai erilaisia hoitoja taudin aikana.
Mutta joka tapauksessa aggressiivinen hoito mahdollisimman varhaisessa vaiheessa johtaa tulehduksen vähenemiseen ja parempiin tuloksiin.
Ortoottisten laitteiden käyttäminen varhaisessa vaiheessa korjaamaan nilkan RA:n aiheuttamia biomekaanisia ongelmia
Tässä on joitain hoitovaihtoehtoja:
Lääkitys
Hoito alkaa yleensä sairautta modifioivilla reumalääkkeillä, jotka tunnetaan nimellä DMARDs. Nämä voivat hidastaa nivelvaurion etenemistä ja lievittää muita oireita.
Sinulle voidaan myös määrätä ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID) tai pieniannoksisia kortikosteroideja kivun ja turvotuksen lievittämiseksi.
Nyt on saatavilla useita biologisia aineita, jotka estävät immuunijärjestelmän kemialliset signaalit, jotka aiheuttavat tulehdusta ja nivelvaurioita. Biologisia aineita voidaan yhdistää DMARD-lääkkeiden kanssa.
Keskustele lääkärisi kanssa näiden lääkitysvaihtoehtojen eduista ja riskeistä.
Harjoittele
Hoitosuunnitelmasi sisältää todennäköisesti venyttelyä ja harjoituksia. Sinut voidaan ohjata fysioterapeutin puoleen saadaksesi apua yksilöllisen rutiinin laatimisessa, joka auttaa tukemaan vakauttasi ja liikkuvuuttasi sekä vähentämään nilkkojen jäykkyyttä.
Harkittavia asioita
On tärkeää sisällyttää sekä aerobinen että vastusharjoittelu rutiininomaiseen nivelreumaharjoitusohjelmaasi. Tämän on todistettu vähentävän sydän- ja verisuonisairauksien riskiä ja parantavan yleistä kuntoa.
Terapeutti voi auttaa sinua löytämään kuntoasi ja elämäntapaasi sopivan harjoitusohjelman nilkkallesi. He pyrkivät vahvistamaan jalkojen ja jalkojen lihaksia ja suosittelevat turvallisia tapoja harjoitella. Esimerkiksi vesiharjoittelu uima-altaassa voi vähentää harjoituksen vaikutusta niveliin.
Ortoosilaitteet
Oireistasi riippuen sinulle voidaan määrätä ortoottinen laite, kuten nilkkatuki, joka auttaa vakauttamaan jalkaasi ja nilkkaasi. Lääkäri voi myös neuvoa jalkasi muotoon mukautuvia erikoiskenkiä mukavuuden ja tuen saamiseksi.
Ruokavalio
On tärkeää, että jokainen syö terveellistä ja tasapainoista ruokavaliota. On myös todisteita siitä, että tietyt ruokavaliot voivat auttaa hillitsemään tulehdusta. Saatat nähdä ravitsemusterapeutin tai ravitsemusterapeutin ohjeita
Leikkaus
Leikkaus voi olla vaihtoehto nilkan korjaamiseksi tai vaihtamiseksi. Jokaisella vaihtoehdolla on sekä haittapuolia että etuja, joten keskustele niistä lääkärisi kanssa. Ikäsi ja elämäntapasi on myös huomioitu.
- Artroskopia tehdään ruston tai luujätteen poistamiseksi, jos sinulla ei ole vakavia rustovaurioita.
- Nilkkafuusiolla voidaan leikata mukana olevat luut ja liittää ne levyillä tai ruuveilla niin, että ne kasvavat yhdessä.
- Nilkan vaihto on vaihtoehto vaurioituneelle nilkkalle.
- Nivelten häiriötä poistava artroplastika erottaa nivelpinnat ja luo kehyksen, jossa on tapit, jotta kehosi voi korjata ruston luonnollisesti. Luuytimestäsi peräisin olevia kantasoluja käytetään auttamaan paranemisprosessia.
Muut hoidot
Fysioterapeutti saattaa kokeilla transkutaanista sähköistä hermostimulaatiota (TENS) kivun lievittämiseksi.
Muita fysioterapiamahdollisuuksia ovat ultraäänihoidot paikallisten lääkkeiden tehokkuuden lisäämiseksi ja infrapunasäteily ihon lämmittämiseksi ilman, että nivelissäsi on lämpötyynyn painoa.
Kotihoitoja
Kotihoidot eivät hoida nivelreumaa, mutta monet tekniikat voivat auttaa sinua nivelreumakivussa. Niihin kuuluvat:
-
Lämmitystyynyt voivat auttaa lievittämään jäykät nivelet ja lihaskipua. Jääpakkaukset voivat tuentaa kipua ja vähentää tulehdusta. Voit myös kokeilla vuorotellen kylmän ja lämpimän veden jalkakylpyjä parantaaksesi verenkiertoa.
- Jalkahieronta voi lievittää kipua ja jäykkyyttä sekä edistää verenkiertoa.
-
Paikalliset voiteet voivat lievittää kipua.
- Stressin vähentämistekniikat, kuten syvä hengitys ja meditaatio, voivat auttaa.
-
Akupunktio voi lievittää kipua.
- Lisäravinteet, kuten omega-3-kalaöljy tai kurkuma, voivat auttaa jäykkyyteen. Keskustele lääkärisi kanssa, voivatko lisäravinteet häiritä muita lääkkeitäsi.
Milloin lääkäriin
Jos epäilet nilkkojen nivelreumaa, sinun tulee hakeutua lääkäriin mahdollisimman pian. Nivelreuman varhainen hoito hidastaa taudin etenemistä ja auttaa sinua saavuttamaan parhaan mahdollisen lopputuloksen.
Jos tiedät jo, että sinulla on nivelreuma ja oireita muualla kehossasi, kerro lääkärillesi nilkan muutoksista.
Lopputulos
Jos sinulla on varhaisia RA-oireita nilkoissasi ja jaloissasi, on parasta saada lääketieteellinen diagnoosi mahdollisimman pian.
RA on etenevä autoimmuunisairaus. Vaikka parannuskeinoa ei vielä ole, nivelreumaa voidaan hallita erilaisilla hoidoilla, mukaan lukien lääkitys, ruokavalio ja liikunta. Säännöllisen liikunnan sisällyttäminen päivittäiseen rutiiniin on tärkeää, jotta pysyt mahdollisimman joustavana ja liikkuvana.
Ajoittain RA voi pahentua ja mennä remissioon. On tärkeää ajoittaa säännölliset tarkastukset lääkärisi kanssa, jotta voit seurata taudin etenemistä ja säätää lääkitystäsi.
