Kuinka multippeliskleroosi diagnosoidaan?

Mitkä ovat MS-taudin oireita?

Keskushermosto toimii viestintäkeskuksena kehossasi. Se lähettää signaaleja lihaksiisi saadakseen ne liikkumaan, ja keho lähettää signaaleja takaisin keskushermostolle tulkittavaksi. Nämä signaalit voivat sisältää viestejä siitä, mitä näet tai tunnet, kuten kuuman pinnan koskettaminen.

Signaalia kuljettavien hermosäikeiden ulkopuolella on suojakuori, jota kutsutaan myeliiniksi (MY-uh-lin). Myeliini helpottaa hermosäikeiden välittämistä viestejä. Se on samanlainen kuin kuinka valokuitukaapeli voi johtaa viestejä nopeammin kuin perinteinen kaapeli.

Kun sinulla on MS-tauti, kehosi hyökkää myeliiniä ja myeliiniä tuottavia soluja vastaan. Joissakin tapauksissa kehosi jopa hyökkää hermosoluja vastaan.

MS-taudin oireet vaihtelevat ihmisestä toiseen. Joskus oireet tulevat ja menevät.

Lääkärit yhdistävät joidenkin oireiden olevan yleisempiä MS-tautia sairastavilla ihmisillä. Nämä sisältävät:

• virtsarakon ja suoliston toimintahäiriö
• masennus
• ajatteluvaikeudet, kuten muistihäiriöt ja keskittymisongelmat
• kävelyvaikeudet, kuten tasapainon menetys
• huimaus
• väsymys
• kasvojen tai vartalon tunnottomuus tai pistely
• kipu
• lihasten spastisuus
• näköhäiriöt, mukaan lukien näön hämärtyminen ja kipu silmien liikkeissä
• heikkous, erityisesti lihasheikkous

Harvempia MS-oireita ovat:

• hengitysongelmia
• päänsärky
• kuulon menetys
• kutina
• nielemisongelmia
• kohtauksia
• puhevaikeudet, kuten epäselvä puhe
• vapinaa

Jos sinulla on jokin näistä oireista, keskustele lääkärisi kanssa.

Mikä on MS-taudin diagnosointiprosessi?

MS ei ole ainoa sairaus, joka johtuu vaurioituneesta myeliinistä. Lääkärisi voi ottaa huomioon muita sairauksia diagnosoidessaan MS-tautia, joita voivat olla:

• autoimmuunisairaudet, kuten kollageeniverisuonitauti

• altistuminen myrkyllisille kemikaaleille
• Guillain-Barrén oireyhtymä
• perinnölliset häiriöt
• virusinfektio
• B-12-vitamiinin puutos

Lääkärisi aloittaa aluksi pyytämällä sairaushistoriaasi ja tarkistamalla oireesi. He tekevät myös testejä, jotka voivat auttaa heitä arvioimaan neurologista toimintaasi. Neurologinen arviointisi sisältää:

• testaamassa tasapainoasi
• katsellen sinua kävelemässä
• arvioimalla refleksejäsi
• testata näkökykyäsi

Verikoe

Lääkärisi voi myös määrätä verikokeita. Tällä suljetaan pois muut sairaudet ja vitamiinin puutteet, jotka voivat aiheuttaa oireitasi.

Herätti mahdollisia testejä

Evoked Potencial (EP) -testit ovat niitä, jotka mittaavat aivojen sähköistä aktiivisuutta. Jos testi osoittaa merkkejä aivotoiminnan hidastumisesta, tämä voi viitata MS-tautiin.

EP:n testaamiseen kuuluu johtojen sijoittaminen päänahan tiettyjen aivojen alueiden päälle. Sitten altistut valolle, äänille tai muille aistimuksille, kun tutkija mittaa aivoaaltojasi. Tämä testi on kivuton.

Vaikka EP-mittauksia on useita, hyväksytyin versio on visuaalinen EP. Tämä edellyttää, että sinua pyydetään katsomaan näyttöä, jossa näkyy vuorotteleva shakkitaulukuvio, kun taas lääkäri mittaa aivosi vastetta.

Magneettiresonanssikuvaus (MRI)

Magneettiresonanssikuvaus (MRI) voi osoittaa aivoissa tai selkäytimessä poikkeavia vaurioita, jotka ovat tyypillisiä MS-diagnoosille. MRI-skannauksissa nämä leesiot näyttävät kirkkaan valkoisilta tai erittäin tummina.

Koska sinulla voi olla aivovaurioita muista syistä, kuten aivohalvauksen jälkeen, lääkärisi on suljettava pois nämä syyt ennen MS-diagnoosin tekemistä.

MRI ei sisällä säteilyaltistusta, eikä se ole kivulias. Skannaus mittaa kudoksessa olevan veden määrän magneettikentän avulla. Yleensä myeliini hylkii vettä. Jos MS-tautia sairastava henkilö on vaurioittanut myeliiniä, skannauksessa näkyy enemmän vettä.

Lannepunktio (selkäydinnapaus)

Tätä menettelyä ei aina käytetä MS-taudin diagnosoimiseen. Mutta se on yksi mahdollisista diagnostisista toimenpiteistä. Lannepunktio sisältää neulan työntämisen selkäydinkanavaan nesteen poistamiseksi.

Laboratorion ammattilainen testaa selkäydinnesteestä tiettyjä vasta-aineita, joita MS-tautipotilailla yleensä on. Neste voidaan myös testata infektioiden varalta, mikä voi auttaa lääkäriä sulkemaan pois MS-taudin.

Diagnostiset kriteerit

Lääkärit saattavat joutua toistamaan MS-taudin diagnostiset testit useita kertoja ennen kuin he voivat vahvistaa diagnoosin. Tämä johtuu siitä, että MS-taudin oireet voivat muuttua. He voivat diagnosoida jonkun MS-taudin, jos testi osoittaa seuraavat kriteerit:

• Merkit ja oireet osoittavat, että keskushermoston myeliini on vaurioitunut.
• Lääkäri on tunnistanut vähintään kaksi vauriota kahdessa tai useammassa keskushermoston osassa MRI:n avulla.
• On näyttöä, joka perustuu fyysiseen kokeeseen, että keskushermostoon on vaikuttanut.
• Henkilöllä on ollut kaksi tai useampia neurologisen toiminnan häiriöitä vähintään yhden päivän ajan, ja ne tapahtuivat kuukauden välein. Tai henkilön oireet ovat edenneet yhden vuoden aikana.
• Lääkäri ei löydä muuta selitystä henkilön oireille.

Diagnostiset kriteerit ovat muuttuneet vuosien varrella ja muuttuvat todennäköisesti edelleen uuden teknologian ja tutkimuksen myötä.

Viimeisimmät hyväksytyt kriteerit julkaistiin vuonna 2017 tarkistettuna McDonald-kriteerit. Kansainvälinen multippeliskleroosin diagnosointipaneeli julkaisi nämä kriteerit.

Yksi uudemmista innovaatioista MS-taudin diagnosoinnissa on työkalu nimeltä optinen koherenssitomografia (OCT). Tämän työkalun avulla lääkäri voi saada kuvia henkilön näköhermosta. Testi on kivuton ja muistuttaa silmästäsi kuvaamista.

Lääkärit tietävät, että MS-tautia sairastavilla ihmisillä on yleensä näköhermoja, jotka näyttävät erilaisilta ihmisillä, joilla ei ole tätä tautia. OCT antaa myös lääkärille mahdollisuuden seurata henkilön silmien terveyttä katsomalla näköhermoa.

Onko diagnostiikkaprosessi erilainen kunkin MS-taudin osalta?

Lääkärit ovat tunnistaneet useita MS-tyyppejä. Vuonna 2013, MS-taudin kliinisiä tutkimuksia käsittelevä kansainvälinen neuvoa-antava komitea tarkisti näiden tyyppien kuvauksia uuden tutkimuksen ja päivitetyn kuvantamistekniikan perusteella.

Vaikka MS-taudin diagnoosilla on alkukriteerit, henkilön MS-tyypin määrittäminen edellyttää henkilön MS-oireiden seurantaa ajan mittaan. Lääkärit etsivät selville, minkä tyyppistä MS-tautia henkilöllä on

• MS-toiminta
• remissio
• tilan eteneminen

MS-taudin tyyppejä ovat:

Relapsoiva MS-tauti

On arvioitu, että 85 prosentilla MS-tautia sairastavista ihmisistä diagnosoidaan alun perin uusiutuva MS-tauti, jolle on ominaista paheneminen. Tämä tarkoittaa, että uusia MS-oireita ilmaantuu ja niitä seuraa oireiden lievittyminen.

Noin puolet pahenemisvaiheiden oireista jättää joitain pitkiä ongelmia, mutta ne voivat olla hyvin vähäisiä. Remission aikana henkilön tila ei pahene.

Primaarinen progressiivinen MS

Kansallinen MS-yhdistys arvioi, että 15 prosentilla MS-tautia sairastavista on ensisijaisesti progressiivinen MS-tauti. Tämän tyyppiset potilaat kokevat oireiden tasaista pahenemista, yleensä vähemmän pahenemisvaiheita ja remissioita diagnoosin varhaisessa vaiheessa.

Toissijainen progressiivinen MS

Tämän tyyppistä MS-tautia sairastavilla potilailla on varhaisia ​​relapsien ja remissioiden ilmaanteita, ja oireet pahenevat ajan myötä.

Kliinisesti eristetty oireyhtymä (CIS)

Lääkäri voi diagnosoida henkilölle kliinisesti eristetyn oireyhtymän (CIS), jos hänellä on MS-tautiin liittyvien neurologisten oireiden episodi, joka kestää vähintään 24 tuntia. Näitä oireita ovat tulehdus ja myeliinivaurio.

Vain yhden MS-tautiin liittyvän oireen esiintyminen ei tarkoita, että henkilö sairastuu MS-tautiin.

Jos CIS-potilaan MRI-tulokset kuitenkin osoittavat, että hänellä saattaa olla suurempi riski sairastua MS-tautiin, uudet ohjeet suosittelevat sairautta modifioivan hoidon aloittamista.

Ottaa mukaan

National MS Societyn mukaan nämä ohjeet voivat vähentää MS-taudin puhkeamista ihmisillä, joiden oireet havaitaan hyvin varhaisessa vaiheessa.