ACL:n (anterior cruciate ligament) repeäminen on yleisin polvivamma, joka vaikuttaa ympäriinsä
ACL on nivelside, joka sijaitsee polven etupuolella (etupuolella). Se risteää toisen nivelsiteen kanssa (posterior cruciate ligament eli PCL) auttaakseen polvea vakauttamaan ja estämään reisiluun (reisiluun) liiallista liikettä eteenpäin sääriluun (sääriluun) yli.
ACL-repeämä tunnistetaan yleensä kovasta ”poksahtavasta” äänestä vamman sattuessa, jota seuraa kipu ja liiallinen turvotus polven ympärillä.
Se johtuu yleensä urheilulajeista, joihin liittyy paljon kääntymistä, vääntelyä, kääntymistä, hyppäämistä tai äkillisiä suunnanmuutoksia, kuten koripallo, jalkapallo, jalkapallo, tennis tai voimistelu. Tämä on myös yleinen vamma ”viikonlopun soturi”-tyypeille, jotka pitävät vapaa-ajan urheilusta, kuten hiihtämisestä.
Vaikka se oli kerran vamma, joka saattoi lopettaa urheilijauran, tutkimuksen ja urheilulääketieteen edistysaskeleet ovat antaneet monille urheilijoille mahdollisuuden palata urheilun pariin, jopa niille, joilla on voimakkaita kyyneleitä.
Miten ACL-kyyneleitä hoidetaan?
ACL-kyynelten hoito riippuu vakavuudesta ja ennusteesta.
Käy ensin terveydenhuollon ammattilaisen luona perusteellista fyysistä arviointia varten. Tämä voi sisältää tuki- ja liikuntaelintestejä, kuten Lachman-testin ja pivot-shift-testin sekä MRI:n ACL-repeämän diagnoosin vahvistamiseksi.
Useimmissa tapauksissa henkilöllä on täydellinen tai lähes täydellinen ACL-repeämä. Joskus voi esiintyä osittainen repeämä.
Kirurginen korjaus
Jos leikkausta tarvitaan, American Academy of Orthopedic Surgeons 2022 -ohjeet suosittelevat ACL-rekonstruktioleikkausta 3 kuukauden kuluessa loukkaantumisesta, jotta estetään rusto- tai meniskin lisävaurio.
Pääasiallisia leikkaustyyppejä ovat:
- ACL-rekonstruktio nimikirjoituksella (yleisin): Tämä toimenpide on ACL-rekonstruktio, joka korvaa repeytyneen ACL-nivelsiteen toisella nivelsiteellä, joka yleensä otetaan talteen takareisijänteestä tai polvilumpion jänteestä. Tämä tunnetaan nimikirjoituksena.
- ACL-rekonstruktio allografilla (vähemmän yleistä): Tämä on sama menettely, mutta siihen liittyy allografia, joka on toisen osapuolen (esim. ihmisen ruumiin) nivelside. Huonomman palautumisasteen vuoksi se on usein varattu vanhemmille, aktiivisille aikuisille.
- ACL-korjaus (vähiten yleinen): ACL-korjaus sisältää nykyisen ACL:n uudelleenliittämisen. Tämä on kuitenkin harvinaisempaa johtuen suuremmasta uudelleenvamman ja komplikaatioiden riskistä.
-
BEAR (sillalla tehostettu etummaisen ristisiteen palautus) -implantti: uudempi, tuleva lähestymistapa, joka oli
FDA:n hyväksymä vuonna 2020, jossa käytetään proteiinipohjaista implanttia potilaan veren kanssa ACL-kyynelten palauttamiseksi. Kun niitä onlupaavia tutkimuksia tämän menettelyn osalta se vaatii vielä enemmän tutkimusta.
ACL-korjauksesta on parhaillaan käynnissä lisää tutkimusta, ja monet tekijät vaikuttavat oikean lähestymistavan valintaan hoitoosi. Muista keskustella vaihtoehdoistasi terveydenhuollon ammattilaisen kanssa.
Leikkauksesta luopumisen valinta
Joissakin tapauksissa henkilö voi päättää olla saamatta leikkausta, vaikka se olisi aiheellista. Henkilö voi yleensä suorittaa päivittäisiä toimintoja, mutta hänellä on vaikeuksia palata korkealle aktiivisuustasolle, koska täysi ACL-repeämä ei parane itsestään.
Jos henkilö on valmis luopumaan urheilutoiminnastaan (tai vastaavasta, johon liittyy kiertymistä ja kääntymistä), hänellä on osittainen ACL-repeämä, joka voi parantua itsestään, tai hän on iässä, jossa leikkaus voi aiheuttaa suuremman riskin, hän voi päättää luopua leikkauksesta.
Jos leikkausta ei tarvita, kuten pieni ACL-repeämä tai nyrjähdys, on suositeltavaa työskennellä fysioterapeutin kanssa voiman ja toiminnan palauttamiseksi ja muiden polvivammojen estämiseksi, jotka johtuvat ACL:n epävakaudesta.
Kuinka kauan ACL:n paraneminen kestää ilman leikkausta?
Vaikka jokainen henkilö on erilainen, saatat parantua osittaisesta ACL-repeämästä 3 kuukauden kuluessa, varsinkin jos käyt fysioterapiassa polven voiman ja toiminnan palauttamiseksi.
Vamman vakavuudesta riippuen et kuitenkaan ehkä koskaan toivu täysin ja sinulla voi olla suurempi riski saada uudelleen vamma, jos et saa leikkausta.
Kuinka kauan ACL:n paraneminen jälleenrakennusleikkauksella kestää?
Leikkauksen jälkeen toipumisaika kestää yleensä vähintään 9 kuukautta. Tämä sisältää ensimmäiset paranemisvaiheet leikkauksen jälkeen ja fysioterapiaa.
On erittäin tärkeää odottaa, kunnes ACL-rekonstruktiosi on parantunut kokonaan, ennen kuin palaat urheiluun, jotta vältytään uusilta vaurioilta.
Mitä odottaa ACL-leikkauksen toipumisen aikana
Yleensä ACL-rekonstruktioleikkauksen jälkeen toipuminen kestää vähintään 9 kuukautta.
Viikot 1-2
Välittömästi leikkauksen jälkeen sinulla on todennäköisesti paljon turvotusta ja kipua. Tänä aikana on tärkeää levätä, jäädä ja välttää kaikkea toimintaa, joka aiheuttaa kipua tai epämukavuutta.
Useimmissa tapauksissa kuntoutus alkaa muutaman päivän sisällä leikkauksesta, kun kipu ja turvotus vähenevät. Fysioterapeuttisi voi suositella lempeää kävelyä, aerobista harjoittelua (esim. paikallaan olevaa pyörää) ja voimaharjoittelun asteittaista aloittamista uudelleen.
Fysioterapia on erittäin tärkeää – varsinkin tässä vaiheessa – estämään arpikudoksen muodostumista ja vähentämään tulehdusta. On tärkeää työskennellä nelipäisen lihaksen vahvistamiseksi ja 90 asteen taivutusasteen palauttamiseksi.
Useimmat ihmiset lopettavat kainalosauvojen käytön
Usein kipulääkkeiden käyttö lopetetaan noin 9 vuorokauden kohdalla, autolla ajoa jatketaan noin 11 päivän kuluttua (riippuen siitä, mikä jalka sairastui), ja ihmiset palaavat töihin tai kouluun noin 7–11 päivää leikkauksen jälkeen.
Viikot 3-6
Noin 6 viikon kuluttua useimmat ihmiset voivat liikkua normaalisti, mutta eivät silti välttämättä pysty suorittamaan toimintaa, joka vaatii syvää polven taivutusta.
Tänä aikana fysioterapeuttisi keskittyy tasapaino- ja proprioseptioharjoituksiin. He esittelevät myös perusvoimaharjoituksia, joilla pyritään vahvistamaan nelipäistä lantiota, takareisilihaksia ja ympäröivää lihaksistoa.
On tärkeää työskennellä tiiviissä fysioterapeutin kanssa ja välttää urheilun tai aktiviteetin aloittamista uudelleen liian aikaisin, koska tämä voi lisätä uudelleenvamman riskiä.
Kuukaudet 2-3
Tähän mennessä saatat pystyä asteittain aloittamaan tietyt toiminnot uudelleen, kunhan saat luvan fysioterapeutiltasi. On tärkeää, että sinulla on hyvä liikealue ja rajoitettu turvotus ennen harjoituksen aloittamista uudelleen.
Fysioterapeuttisi saattaa hyväksyä uudelleenkäynnistyksen joihinkin toimintoihin, joihin liittyy eteenpäin suuntautuva liike (esim. vaellus tai pyöräily), mutta hänen tulee silti välttää kaikkea toimintaa, joka vaatii nopeita kääntymis- tai kiertoliikkeitä.
Todennäköisesti jatkat keskittymistä voimaharjoitteluun kuntoutusohjelmassasi. Noin 3 kuukauden kuluttua terapeuttisi voi aloittaa juoksuohjelman, joka alkaa lyhytkestoisella lenkkeilyllä ja jatkaa vähitellen pidempiä juoksujaksoja.
On parasta jatkaa työskentelyä fysioterapeutin kanssa, joka jatkaa harjoitus- ja kuntoutusohjelman muokkaamista edistymisesi perusteella.
Kuukaudet 3-9
Fysioterapeuttisi saattaa alkaa suositella, että otat asteittain käyttöön tiettyjä liikkeitä, kuten hyppäämistä ja sivuttaisliikettä (esim. sivulta toiselle tapahtuvaa sekoitusta).
He voivat myös alkaa vähitellen lisätä urheiluun liittyvää aktiivisuutta hallitusti. Jos esimerkiksi pelaat jalkapalloa, voit harjoitella kevyttä potkua tai tiputtelua.
Kuukausien kuluessa fysioterapeuttisi jatkaa liikettä ja aktiivisuutta sen mukaan, kuinka hyvin polvisi paranee.
On tärkeää huomata, että useimmat ihmiset kokevat suurta turhautumista näinä kuukausina, koska he saattavat tuntea olevansa valmiita palaamaan urheilun pariin. Liian aikainen paluu urheiluun – varsinkin kun siirrännäinen ei ole vielä täysin parantunut – voi kuitenkin johtaa uudelleenvammaan.
Aikajanat voivat vaihdella
Vaikka leikkauksen jälkeinen paraneminen kestää yleensä noin 9 kuukautta, jotkut ihmiset voivat saada luvan palata urheiluun aikaisemmin. Toisaalta jotkut ihmiset saattavat tarvita lähempänä 12 kuukautta ennen kuin palaavat urheiluun.
Aikajanasi riippuu suurelta osin vamman paranemisesta, voimatasoistasi ja liiketoiminnastasi, jotka kaikki voivat vaihdella yksilöiden välillä.
Fysioterapeuttisi ja kirurgisi voivat suorittaa erilaisia testejä määrittääkseen, oletko valmis palaamaan normaaliin toimintaasi, kuten isokineettisen nelipäisen lihasten voimatestin ja hyppytestin.
Viime kädessä on parasta kuunnella kirurgiasi ja fysioterapeuttiasi toimintaan palaamisesta.
Riski palata liian aikaisin
Liian varhainen paluu urheiluun – erityisesti vääntymiseen, kääntymiseen, hyppäämiseen tai kääntymiseen liittyviin – voi lisätä loukkaantumisriskiä huomattavasti, koska et ole antanut uudelle siirteelle tarpeeksi aikaa parantua.
Useimmat tutkimukset viittaavat siihen, että odotat vähintään 9 kuukautta ennen urheiluun palaamista sekä varmistavat riittävän nelipäisen ja reisilihaksen voimakkuuden, mikä vähentää uudelleenvamman riskiä.
Esimerkiksi yksi
Toinen
Joten on parasta saada asianmukainen lupa fysioterapeutiltasi tai kirurgiltasi ennen kuin palaat urheiluun.
Uudelleenvamman ehkäisy
Jälleenvamma tapahtuu noin
Se voidaan estää noudattamalla tiukasti kuntoutusprotokollaasi, olemalla palaamatta ennen kuin olet valmis ja saamalla kirurgin ja PT:n hyväksynnän ennen toiminnan jatkamista.
Uudelleenvammautumisvaara on kuitenkin aina olemassa, varsinkin jos palaat urheiluun, johon liittyy paljon nopeita käännöksiä, kääntymistä ja hyppäämistä.
Usein kysyttyjä kysymyksiä ACL-parantumisprosessista
Voiko osittainen ACL-repeä parantua ilman leikkausta?
Osittainen ACL-repeämä saattaa parantua ilman leikkausta, vaikka liikkumisesi ja toimintasi voivat olla tämän seurauksena rajoitettuja. Sinun tulee aina keskustella vaihtoehdoistasi terveydenhuollon ammattilaisen kanssa.
Mitä sinun pitäisi tehdä heti ACL-repeämisen jälkeen?
Jos kuulet klassisen ”poksahtavan” äänen ja koet paljon kipua, sinun tulee käydä paikallisessa sairaalassa arvioinnissa.
Kuinka tuskallista ACL-leikkaus ja toipuminen on?
ACL-leikkaus ja toipuminen voivat olla tuskallinen prosessi. Kipu kuitenkin yleensä vähenee noin 1-2 viikon kuluttua riippuen siitä, kuinka henkilö etenee fysioterapiassa. Fysioterapian ensimmäiset viikot ovat tärkeitä liikeradan palauttamiseksi ja arpikudoksen muodostumisen estämiseksi.
Kuinka kauan olet poissa urheilusta ACL-leikkauksen jälkeen?
Useimmat urheilijat ovat poissa urheilusta vähintään 9 kuukautta ACL-leikkauksen jälkeen. Jotkut ihmiset saattavat pystyä palaamaan aikaisemmin, jos fysioterapeutti tai kirurgi antaa luvan.
Lopputulos
ACL-repeämä voi olla tuskallinen ja järkyttävä vamma, joka vaatii yleensä leikkausta.
Jos haluat palata urheiluun, on tärkeää, että noudatat tiukkaa fysioterapeutin suunnittelemaa kuntoutusohjelmaa ja odotat, kunnes saat selvityksen, mikä kestää keskimäärin yhdeksän kuukautta toipumisaikaa.
Liian varhainen paluu urheiluun voi lisätä uusien vammojen riskiä ja estää sinua palaamasta lajiin. Joten on tärkeää antaa itsellesi aikaa parantua.
Vaikka se on turhauttavaa, monet urheilijat voivat palata menestyksekkäästi urheiluun ja toipua täysin.
