Kuinka hoitaa lääkeresistenttiä tuberkuloosia

Mikä aiheuttaa lääkeresistentin tuberkuloosin?

Sisään useimmissa tapauksissa, lääkeresistentti tuberkuloosi kehittyy, kun et pidä kiinni hoitosuunnitelmastasi. Täydellisen hoitokuurin jättäminen tai väärän annoksen ottaminen voi aiheuttaa lääkeresistenssin.

Tuberkuloosi itsessään on ilmateitse leviävä infektio, joka leviää pitkäaikaisen altistuksen seurauksena henkilölle, jolla on aktiivinen tuberkuloosiinfektio. Tuberkuloosi voi tarttua pisaratartuntana, kun tuberkuloositartunnan saanut henkilö:

• puhuu
• yskää
• aivastaa

Kun olet hengittänyt tuberkuloosia aiheuttavan bakteerin, se asettuu keuhkokudoksiisi. Sieltä tuberkuloosibakteerit voivat levitä useille kehosi alueille, mukaan lukien:

• imusolmukkeet
• iho
• muut tärkeät elimet

Yhdysvalloissa lääkärit yleensä hoitaa tuberkuloosia a 4 kuukauden, 6 kuukauden tai 9 kuukauden lääkekurssi.

4 kuukauden kurssi sisältää lääkkeet:

• rifapentiini
• moksifloksasiini
• isoniatsidi
• pyratsiiniamidi

6 tai 9 kuukauden kurssilla käytetään RIPE-nimistä hoito-ohjelmaa:

• rifampin
• isoniatsidi
• pyratsinamidi
• etambutoli

Jos et noudata hoitosuunnitelmaasi tai jos tilasi ei parane ensilinjan hoidoilla, sinulla voi olla lääkeresistentti tuberkuloosi. Tämä tarkoittaa, että tuberkuloositartunnastasi vastuussa olevat bakteerit ovat vastustuskykyisiä tavanomaiselle hoidolle, jota käytetään siitä eroon pääsemiseksi.

Kenellä on riski saada lääkeresistentti tuberkuloosi?

Vaikka tuberkuloosin kehittyminen tartunnan jälkeen voi kestää kuukausia tai jopa vuosia, sinulla voi olla suurempi riski saada tuberkuloosi ja saada infektio heti, jos sinulla on heikentynyt immuunijärjestelmä. Tämä sisältää:

• imeväisille ja pienille lapsille
• HIV-potilaita
• ihmiset, jotka saavat kemoterapiaa syövän vuoksi
• viimeaikaiset elinsiirron saajat
• ihmiset, jotka käyttävät immunosuppressantteja
• ihmiset, joilla on tiettyjä kroonisia sairauksia, kuten:
  • munuaissairaus
  • autoimmuunisairaudet
  • diabetes

Lisäksi sinä voi olla vaarassa lääkeresistentin tuberkuloosin saamisesta, jos:

• asua alueella, jolla tuberkuloosi on yleistä
• ovat altistuneet jollekulle, jolla on lääkeresistentti tuberkuloosi
• työskentele teollisuudessa tai ympäristössä, kuten sairaaloissa, jossa saatat altistua muille, joilla on lääkeresistentti tuberkuloosi
• sinulla on ollut TB-infektio
• lopeta tuberkuloosilääkkeiden käyttö ohjeiden mukaan

Lääkeresistentin tuberkuloosin tyypit

Lääkeresistentin tuberkuloosin tyyppi riippuu mahdollisista lääkkeistä, joille saatat olla resistentti. Tällaisia ​​lääkkeitä pidetään usein tuberkuloosin ensilinjan hoitona. On myös mahdollista, että sinulla on useampi kuin yksi lääkeresistentti tuberkuloosityyppi.

Lääkeresistenttien tuberkuloosin tyyppejä ovat:

• Monoresistentti (MR-TB). Olet vastustuskykyinen yhdelle ensilinjan tuberkuloosihoidolle.
• Polynkestävä (PR-TB). Olet resistentti useammalle kuin yhdelle ensilinjan hoidolle isoniatsidin ja rifampiinin lisäksi.
• Monelle lääkkeelle vastustuskykyinen (MDR-TB). Tämä on vakavampi alatyyppi, jossa saatat olla resistentti useammalle kuin yhdelle lääkkeelle, erityisesti isoniatsidille ja rifampiinille.
• Rifampiiniresistentti (RR-TB). Olet resistentti rifampiinille.
• Ennen laajasti lääkeresistentti (pre-XDR-TB). Olet resistentti isoniatsidille, rifampiinille ja fluorokinoloniantibiooteille tai toisen linjan injektioille, kuten amikasiinille, kapreomysiinille ja kanamysiinille.
• Erittäin lääkeresistentti (XDR-TB). Olet resistentti isoniatsidille, rifampiinille ja fluorokinolonille antibiootti, sekä bedakiliini, linetsolidi tai yksi kolmesta toisen linjan injektioista. Vaikka XDR-TB on harvinainen, se on myös vakavin lääkeresistenttien tuberkuloosityyppi, jos sinulla on heikentynyt immuunijärjestelmä.

Mitkä ovat lääkeresistentin tuberkuloosin oireet?

TB:n oireita ovat:

• paheneva yskä, joka kestää 3 viikkoa tai kauemmin
• liman tai veren yskiminen
• väsymys
• heikkous
• kuume
• yöhikoilut
• ruokahalun menetys
• tahaton laihtuminen

Lääkeresistentti tuberkuloosi ei aiheuta erilaisia ​​oireita. Sen sijaan oireet kestävät pidempään eivätkä parane perinteisistä tuberkuloosilääkkeistä huolimatta. Jos et parane tehokkaista tuberkuloosilääkkeistä huolimatta, sinun tulee ottaa yhteyttä lääkäriisi mahdollisesta lääkeresistenssistä.

Antibiooteille vastustuskykyisissä infektioissa ensilinjan lääkkeet eivät riitäälä päästä eroon haitallisista bakteereista. Bakteerit voivat jatkaa kasvaa ja levitä.

Miten lääkeresistentti tuberkuloosi diagnosoidaan?

Tuberkuloosi diagnosoidaan perinteisesti seuraavien yhdistelmällä:

• verikokeet
• keuhkojen röntgenkuvat
• ihotestit

Lääkärit voivat määrittää lääkeresistenssintarvitaan lisää testejä. Tämä edellyttää yleensä bakteeriviljelmän ottamista ja sen altistamista erilaisille lääkkeille laboratorioympäristössä. Vaikka prosessi on tehokas, haittapuolena on, että prosessi voi kestää 2-3 päivää saada valmiiksi.

Miten lääkeresistenttiä tuberkuloosia hoidetaan?

On edelleen mahdollista hoitaa lääkeresistenttiä tuberkuloosia, mutta et ehkä voi ottaa tiettyjä ensilinjan lääkkeitä, joita lääkärit yleensä käyttävät. Hoito riippuu lääkeresistentin tuberkuloosin tyypistä. XDR-TB on haastavin hoitaa moninkertaisen antibioottiresistenssin vuoksi.

Lääkeresistentin tuberkuloosin hoito-ohjelman laatiminen on erittäin monimutkaista. Se sisältää useiden antibioottien yhdistelmän, jotka riippuvat monia monimutkaisia ​​tekijöitä. Vaihtoehtoja, joita lääkärisi voi harkita lääkeresistentin tuberkuloosin hoidossa, ovat:

• Käytä erilaista ensilinjan hoitoa. Tämä on yleistä MR-TB:n tapauksessa.
• Fluorokinoloni. Tämä on eräänlainen antibiootti, joka on määrätty vain monimutkaisempiin infektioihin. Sillä voi olla vakavia ja pysyviä sivuvaikutuksia, jotka vaikuttavat lihaksiin, niveliin ja hermostoon.
• Bedakiliini-linetsolidi-pretomanidi yhdistelmähoito. Tutkimukset osoittavat, että tämä hoito voi auttaa 6 kuukauden käytön jälkeen. Sivuvaikutuksia voivat olla neuropatia ja näköhäiriöt.

Useamman toisen tai kolmannen linjan hoitojen ottaminen voi aiheuttaa enemmän vakavia sivuvaikutuksia.

Lääkeresistentin tuberkuloosin hoito kestää myös kauemmin. Maailman terveysjärjestöVuoden 2020 ohjeissa ehdotetaan hoitoja, jotka voivat kestää välillä 6 ja 20 kuukautta.

Voidaanko lääkeresistenttiä tuberkuloosia ehkäistä?

Paras tapa ehkäistä lääkeresistenttiä tuberkuloosia on yrittää pitää itsesi turvassa tuberkuloosia aiheuttavien bakteerien tartunnasta. Voit suojautua välttämällä muita sairaita ja noudattamalla suositeltuja rokotteita ja lääkärin määräämiä lääkkeitä.

Jos olet lähikontaktissa jonkun kanssa, jolle on äskettäin kehittynyt aktiivinen tuberkuloosiinfektio, sinun tulee mennä välittömästi lääkäriin testausta varten. Jos sinulla on diagnosoitu tuberkuloosi, keskustele lääkärisi kanssa hoitovaihtoehdoistasi ja siitä, onko sinulla lääkeresistenttiä alatyyppiä.

Jos lääkärisi huomaa, että sinulla on piilevä tuberkuloosi, mikä tarkoittaa, että se ei ole vielä kehittynyt sairaudeksi, hän voi suositella isoniatsidin käyttöä. Hoito-ohjelmasta riippuen, tämän ehkäisevän hoidon kesto voi vaihdella 3-9 kuukautta.

Voit myös auttaa ehkäisemään lääkeresistenttiä tuberkuloosia ottamalla kaikki tuberkuloosilääkkeesi ohjeiden mukaan. Annosten väliin jättäminen tai hoidon lopettaminen kokonaan voi lisääntyä riskisi sairastua lääkeresistenttiin tuberkuloosiin.

Olipa sinulla perinteinen tai lääkeresistentti tuberkuloosi, on myös tärkeää auttaa vähentämään bakteerin leviämistä muihin, jos voit. Voi kestää muutaman viikon, ennen kuin lääkkeesi alkavat toimia, joten saatat joutua välttämään kosketusta muiden kanssa tänä aikana. Sinun tulee myös välttää kouluun tai töihin menemistä, kunnes lääkärisi sanoo, että on turvallista palata.

Usein Kysytyt Kysymykset

Onko tuberkuloosiin rokotetta?

Bacille Calmette-Guérin (BCG) -rokotetta käytetään joissakin maissa estämään vakavia TB-infektioita lapsilla. Kuitenkin BCG-rokote ei ole käytössä Yhdysvalloissa johtuen yleisestä tehon puutteesta.

Levittyykö lääkeresistentti tuberkuloosi samalla tavalla kuin tavallinen tuberkuloosi?

Joo. Lääkeresistentti tuberkuloosi on myös ilmassa ja leviää ilmapisaroiden välityksellä henkilöstä, jolla on aktiivinen tuberkuloosiinfektio. Lääkeresistentin tuberkuloosin tekee erilaiseksi se, että infektion aiheuttavat bakteerit ovat vastustuskykyisiä sen hoitoon tavallisesti käytettäville lääkkeille.

Milloin lääkeresistentti tuberkuloosi alkoi?

Vaikka tarkkaa aikajanaa ei tiedetä, tutkijat tunnistivat ensin antibioottiresistenssin 1940-luku. Sittemmin antibiooteille vastustuskykyisempiä infektioita on kehittynyt Centers for Disease Control and Prevention (CDC) julisti antibioottiresistenssin yhdeksi ”kiireellisimmistä kansanterveysongelmista” maailmanlaajuisesti.

Onko lääkeresistentti tuberkuloosi tappava?

Useimmissa tapauksissa tuberkuloosi on parannettavissa. Lääkeresistentti tuberkuloosi on kuitenkin vaikeampi parantaa, koska infektion hoitoon tavallisesti käytetyt lääkkeet eivät tehoa. Tämän tyyppinen bakteeriresistenssi voi lisää riskiä tuberkuloosin aiheuttamasta kuolemasta, mikä tekee varhaisesta diagnoosista kriittistä.

Näkymät

Koska vaste tyypillisiin ensilinjan hoitoihin on heikentynyt, lääkeresistentti tuberkuloosi on vaikeampi parantaa. On tärkeää ryhtyä ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin, kuten suorittaa tuberkuloosihoito, jotta vältytään lääkeresistentin tuberkuloosin kehittymiseltä.

Hinta on toinen näkökohta. Pitkäaikainen tuberkuloosi voi johtaa tulonmenetyksiin työkyvyttömyyden vuoksi. Hoidon hinta voi vaihdella 18 000 – 513 000 dollaria.

On myös tärkeää pitää mielessä, että tuberkuloosi on monien yleistyvien sairauksien joukossa kestävämpi perinteisiin antibiootteihin. Jos sinulla on heikentynyt immuunijärjestelmä tai muita riskitekijöitä, keskustele lääkärin kanssa tavoista, joilla voit suojautua mahdollisesti lääkeresistenteiltä infektioilta.