Mikä on Gravesin tauti?
Gravesin tauti on autoimmuunisairaus, joka saa kilpirauhasen tuottamaan enemmän hormoneja kuin sen pitäisi. Kilpirauhasen liikatoimintaa kutsutaan hypertyreoosiksi.
Gravesin taudin mahdollisia oireita ovat epäsäännöllinen sydämen syke, painon lasku ja laajentunut kilpirauhanen (struuma).
Joskus immuunijärjestelmä hyökkää silmien ympärillä olevia kudoksia ja lihaksia vastaan. Tätä tilaa kutsutaan kilpirauhasen silmäsairaudeksi tai Gravesin oftalmopatiaksi (GO). Tulehdus saa silmät tuntumaan hiekkaisilta, kuivilta ja ärtyneiltä.
Tämä tila voi myös saada silmäsi näyttämään pullistuvan ulos.
Gravesin silmäsairaus vaikuttaa 25–50 prosenttiin Gravesin tautia sairastavista ihmisistä.
10.2169/sisätaudit.53.1518
Jatka lukemista saadaksesi lisätietoja Gravesin silmäsairaudesta, lääkehoidosta ja siitä, mitä voit tehdä oireiden lievittämiseksi.
Mitkä ovat Gravesin oftalmopatian oireet?
Suurimman osan ajasta Gravesin silmäsairaus vaikuttaa molempiin silmiin. Noin 15 prosenttia ajasta vain yksi silmä on mukana.
10.2169/sisätaudit.53.1518
GO:n oireita voivat olla:
- silmien kuivuminen, karkeus, ärsytys
- silmänpaine ja kipu
- punoitus ja tulehdus
- sisäänvedettävät silmäluomet
- silmien pullistuminen, jota kutsutaan myös proptoosiksi tai eksoftalmoksi
- valoherkkyys
- Tuplanäkö
Vaikeissa tapauksissa sinulla voi olla vaikeuksia liikuttaa tai sulkea silmiäsi, sinulla voi olla sarveiskalvon haavaumia ja näköhermon puristus. GO voi johtaa näön menetykseen, mutta tämä on harvinaista.
Oireet alkavat yleensä suunnilleen samaan aikaan kuin muut Gravesin taudin oireet, mutta joillekin ihmisille kehittyvät silmäoireet ensin. GO kehittyy harvoin kauan Gravesin taudin hoidon jälkeen. On myös mahdollista kehittää GO ilman kilpirauhasen liikatoimintaa.
Mikä aiheuttaa Gravesin oftalmopatian?
Tarkka syy ei ole selvä, mutta se voi olla geneettisten ja ympäristötekijöiden yhdistelmä.
Silmän ympärillä oleva tulehdus johtuu autoimmuunivasteesta. Oireet johtuvat turvotuksesta silmän ympärillä ja silmäluomien vetäytymisestä.
Gravesin silmäsairaus esiintyy yleensä kilpirauhasen liikatoiminnan yhteydessä, mutta ei aina. Se voi tapahtua, kun kilpirauhasesi ei ole tällä hetkellä yliaktiivinen.
GO:n riskitekijöitä ovat:
- geneettisiä vaikutteita
- tupakointi-
- jodihoito kilpirauhasen liikatoimintaan
Gravesin tauti voi kehittyä missä iässä tahansa, mutta useimmat ihmiset ovat diagnoosin yhteydessä 30-60-vuotiaita. Gravesin tautia sairastaa noin 3 prosenttia naisista ja 0,5 prosenttia miehistä.
Miten Gravesin oftalmopatia diagnosoidaan?
Kun tiedät jo, että sinulla on Gravesin tauti, lääkärisi voi tehdä diagnoosin tutkittuasi silmäsi.
Muussa tapauksessa lääkärisi aloittaa todennäköisesti katsomalla tarkasti silmiäsi ja tarkistamalla niskaasi nähdäkseen, onko kilpirauhasesi laajentunut.
Tämän jälkeen veresi voidaan tarkistaa kilpirauhasta stimuloivan hormonin (TSH) varalta. TSH, aivolisäkkeessä tuotettu hormoni, stimuloi kilpirauhasta tuottamaan hormoneja. Jos sinulla on Gravesin tauti, TSH-tasosi on alhainen, mutta kilpirauhashormonitaso on korkea.
Verestäsi voidaan myös testata Gravesin vasta-aineita. Tätä testiä ei tarvita diagnoosin tekemiseen, mutta se voidaan tehdä joka tapauksessa. Jos se osoittautuu negatiiviseksi, lääkärisi voi alkaa etsiä uutta diagnoosia.
Kuvantamistestit, kuten ultraääni, CT-skannaus tai MRI, voivat tarjota yksityiskohtaisen kuvan kilpirauhasesta.
Et voi tuottaa kilpirauhashormoneja ilman jodia. Tästä syystä lääkärisi saattaa haluta suorittaa radioaktiivisen jodin oton. Tätä testiä varten otat radioaktiivista jodia ja annat kehosi imeä sitä. Myöhemmin erityinen skannauskamera voi auttaa määrittämään, kuinka hyvin kilpirauhasesi ottaa jodia vastaan.
20 prosentilla kilpirauhasen liikatoimintaa sairastavista ihmisistä silmäoireet näkyvät ennen muita oireita.
10.2169/sisätaudit.53.1518
Miten Gravesin oftalmopatiaa hoidetaan?
Gravesin taudin hoitoon sisältyy tiettyjä hoitoja hormonitasojen pitämiseksi normaalialueella. Gravesin silmäsairaus vaatii oman hoidon, sillä Gravesin taudin hoito ei aina auta silmäoireisiin.
On olemassa aktiivisen tulehduksen aika, jolloin oireet pahenevat. Tämä voi kestää jopa kuusi kuukautta tai niin. Sitten on inaktiivinen vaihe, jossa oireet vakiintuvat tai alkavat parantua.
On olemassa monia asioita, joita voit tehdä itse oireiden lievittämiseksi, kuten:
- Silmätipat voitelee ja lievittää kuivia, ärtyneitä silmiä. Käytä silmätippoja, jotka eivät sisällä punoituksen poistoaineita tai säilöntäaineita. Voitelugeelit voivat olla hyödyllisiä myös nukkumaan mennessä, jos silmäluomesi eivät sulkeudu kokonaan. Kysy lääkäriltäsi, mitkä tuotteet todennäköisimmin auttavat ärsyttämättä silmiäsi.
- Viileä kompressi lievittääkseen ärsytystä väliaikaisesti. Tämä voi olla erityisen rauhoittavaa juuri ennen nukkumaanmenoa tai kun nouset ensimmäisen kerran aamulla.
- Aurinkolasit suojaamaan valoherkkyyttä vastaan. Lasit voivat myös suojata sinua tuulelta tai tuulettimilta, suoralta lämmöltä ja ilmastoinnista. Kierrettävät lasit voivat olla hyödyllisempiä ulkona.
- Reseptilasit prismoilla voi auttaa korjaamaan kaksoisnäön. Ne eivät kuitenkaan toimi kaikille.
- Nuku pää ylhäällä vähentää turvotusta ja lievittää silmien painetta.
- Kortikosteroidit kuten hydrokortisoni tai prednisoni voivat auttaa vähentämään turvotusta. Kysy lääkäriltäsi, pitäisikö sinun käyttää kortikosteroideja.
- Älä tupakoi, koska tupakointi voi pahentaa tilannetta. Jos tupakoit, kysy lääkäriltäsi tupakoinnin lopettamisohjelmista. Sinun tulee myös yrittää välttää passiivista savua, pölyä ja muita asioita, jotka voivat ärsyttää silmiäsi.
Muista kertoa lääkärillesi, jos mikään ei auta ja sinulla on edelleen kaksoisnäkö, heikentynyt näkö tai muita ongelmia. On olemassa joitain kirurgisia toimenpiteitä, jotka voivat auttaa, mukaan lukien:
- Orbitaalinen dekompressiokirurgia silmäkuopan suurentamiseksi, jotta silmä voi istua paremmassa asennossa. Tämä edellyttää luun poistamista silmäkuopan ja poskionteloiden välistä tilaa luomiseksi turvonneelle kudokselle.
- Silmäluomen leikkaus palauttaa silmäluomet luonnollisempaan asentoon.
- Silmälihasten leikkaus kaksoisnäön korjaamiseksi. Tämä tarkoittaa arpikudoksen vaikutuksen alaisen lihaksen leikkaamista ja sen kiinnittämistä taaksepäin.
Nämä toimenpiteet voivat auttaa parantamaan näköäsi tai silmiesi ulkonäköä.
Harvoin sädehoitoa tai orbitaalista sädehoitoa käytetään vähentämään silmien ympärillä olevien lihasten ja kudosten turvotusta. Tämä tehdään useiden päivien aikana.
Jos silmäoireesi eivät liity Gravesin tautiin, muut hoidot voivat olla sopivampia.
Mitkä ovat näkymät?
Gravesin tautia tai Gravesin silmätautia ei voida täysin estää. Mutta jos sinulla on Gravesin tauti ja tupakoit, sinulla on viisi kertaa suurempi todennäköisyys saada silmäsairaus kuin tupakoimattomilla.
endocrinology.org/endocrinologist/125-atumn17/features/teamed-5-improving-outcomes-in-thyoid-eye-disease/
Jos saat Gravesin taudin diagnoosin, pyydä lääkäriäsi seulomaan sinua silmäongelmien varalta. GO on tarpeeksi vakava uhkaamaan näkökykyä noin 3–5 prosenttia ajasta.
10.2169/sisätaudit.53.1518
Silmäoireet tasaantuvat yleensä noin kuuden kuukauden kuluttua. Ne voivat alkaa kohentua heti tai pysyä vakaina vuoden tai kaksi ennen kuin ne alkavat parantua.
Gravesin silmäsairautta voidaan hoitaa menestyksekkäästi, ja oireet paranevat usein jopa ilman hoitoa.
