Kuinka Diabetes Insipidus liittyy aivolisäkkeen kasvaimiin?

Diabetes insipidus johtuu yleensä siitä, että vasopressiini-nimistä hormonia ei vapaudu tarpeeksi tai munuaisesi ei reagoi kunnolla tähän hormoniin.

Vasopressiiniä tuottaa aivojen osa, jota kutsutaan hypotalamukseksi, ja erittyy aivojen pohjassa olevan rauhasen kautta, jota kutsutaan aivolisäkkeen takaosaksi.

Aivolisäkkeen tai ympäröivien aivojen osien kasvaimet voivat työntää aivolisäkkeen takaosan kudosta ja aiheuttaa vasopressiinin erittymisen normaalisti. Kun näin tapahtuu, munuaiset eivät saa signaalia siitä, että niiden pitäisi säilyttää enemmän vettä. Riittämättömät vasopressiinitasot johtavat jatkuvaan janoon ja tiheään virtsaamiseen.

Yleisin aivolisäkkeen kasvaintyyppi on nimeltään adenooma. Adenoomat kehittyvät aivolisäkkeen etuosaan ja aiheuttavat harvoin diabetes insipidusta. Ne yleensä puristavat vain aivolisäkkeen takaosan, kun ne kasvavat hyvin suuri.

Diabetes insipiduksen kehittyminen on yleisempää ihmisillä, joilla on harvinaisempi kasvaintyyppi, nimeltään kraniofaryngiooma. Nämä kasvaimet ovat erittäin harvinaisia, ja niitä esiintyy arviolta yhdellä henkilöllä 500 000-2 miljoonaa vuodessa.

Diabetes insipidusta on raportoitu 7–48 %:lla kraniofaryngioomapotilaista. Nämä kasvaimet kehittyvät yleensä vuoden iässä 5–14 50–74-vuotiaita.

Diabetes insipidusta on raportoitu myös syöpien komplikaationa, joka on levinnyt aivolisäkkeeseen muista paikoista. Noin 1,8 % syöpää sairastavilla ihmisillä on kasvaimia, jotka leviävät aivolisäkkeeseen. Kaksi kolmasosaa näistä ihmisistä on keuhkosyöpä tai rintasyöpä.

Diabetes insipidus on tila, jolle on tunnusomaista vasopressiinin erittymisen riittämättömyys ja kehosi vesihuollon epätasapaino.

Se ei aiheuta aivolisäkkeen kasvaimia, mutta aivolisäkkeen kasvaimet ja leikkaus aivolisäkkeen kasvainten poistamiseksi voivat aiheuttaa diabetes insipidusta.

Aivojen osa aivolisäkkeen ja hypotalamuksen ympärillä on erittäin herkkä. Leikkaus voi vahingoittaa kudosta näissä herkissä aivoosissa ja johtaa väliaikaiseen tai pysyvään diabetes insipidukseen.

Mahdollisuudet saada diabetes insipidus vaihtelevat suuresti riippuen kasvaintyypistä ja sen poistamiseen käytetystä kirurgisesta tekniikasta. Oireet alkavat yleensä a muutama tunti leikkauksesta. Noin 50 % ihmisistä toipuu 7 päivässä ja 80 % 90 päivän kuluessa.

Väliaikainen diabetes insipidus on raportoitu missä tahansa 1,6–45,6 % ihmisistä aivolisäkkeen leikkauksen jälkeen transnasaalisella mikrokirurgisella menetelmällä ja 2,5–26 % ihmisistä transnasaalisen endoskooppisen lähestymistavan jälkeen.

Pysyvä diabetes insipidus on raportoitu vuonna 0–10 % ja 0–12,5 % ihmisistä, joille tehdään nämä kaksi leikkausta.

Transnasaalinen tarkoittaa, että leikkaus suoritetaan nenäonteloiden takana olevan luussa olevan reiän kautta. Endoskooppiset ja mikrokirurgiset lähestymistavat ovat minimaalisesti invasiivisia tekniikoita.

Diabetes insipidusta on raportoitu myös asti 90 % ihmisistä, jotka saavat leikkauksen kraniofaryngioomien hoitoon.

Muut aivolisäkkeen leikkauksen komplikaatiot

Muita aivolisäkkeen leikkauksen komplikaatioita ovat:

• aivo-selkäydinnesteen vuoto
• aivokalvontulehdus
• muiden aivolisäkehormonien, kuten:
  • kasvuhormoni
  • kortisoli
  • kilpirauhasta stimuloiva hormoni
• vakava verenvuoto
• näkövaikeuksia

Yleisimmät diabetes insipiduksen oireet ovat:

• jatkuva jano
• toistuva virtsaaminen
• kylmän veden himo

Jos tila jätetään hoitamatta, se voi aiheuttaa vakavan nestehukan, joka voi johtaa koomaan tai kuolemaan.

Aivolisäkkeen kasvaimet voivat aiheuttaa myös muita oireita. American Association of Neurological Surgeons -järjestön mukaan kraniofaryngiooman proteentisia oireita ovat:

• päänsärky
• perifeerisen näön menetys
• Tuplanäkö
• ongelmia silmien liikkeessä
• oksentelua
• hämmennystä
• persoonallisuus muuttuu
• hidastunut kasvu tai viivästynyt murrosikä lapsilla
• väsymys

• äärimmäinen nälkä ja painonnousu

• uneliaisuus
• intoleranssi kuumalle ja kylmälle
• väsymys
• alhainen verenpaine

Diabetes insipidusta voidaan hoitaa synteettisellä antidiureettisen hormonin versiolla desmopressiini. Tätä lääkettä voidaan ottaa:

• nenäsumutteena
• suullisesti
• injektioiden kautta

Useimmat aivolisäkkeen kasvaimet ovat hitaasti kasvavia eivätkä syöpää. Elinajanodote riippuu kasvaimen koosta ja tyypistä.

Ihmisillä, joilla on aivolisäkkeen adenooma, on erinomaiset näkymät, jos ylimääräisiä hormoneja ei tuoteta ja heidät hoidetaan viipymättä.

Noin 80–95 % kraniofaryngioomadiagnoosin saaneista on elossa 5 vuotta myöhemmin.

Diabetes insipidus on tila, joka aiheuttaa jatkuvaa janoa ja tiheää virtsaamista. Se voi kehittyä, kun aivolisäkkeen kasvaimet painavat aivolisäkkeen takaosaa ja heikentävät rauhasen kykyä erittää vasopressiinihormonia.

Diabetes insipidus on myös yleinen aivolisäkkeen leikkauksen komplikaatio, joka voi olla pysyvä tai tilapäinen. Sitä voidaan hoitaa vasopressiinin synteettisellä versiolla, jota kutsutaan desmopressiiniksi.