Syöpävaiheet tarjoavat lääkäreille nopean tavan puhua siitä, kuinka paljon syöpä on levinnyt tai kasvanut. Lavastus auttaa lääkäreitä määrittämään henkilön näkymät ja kehittämään oikean hoitosuunnitelman.
Useimmille syöpätyypeille määrätään vaiheet kasvaimen kasvun koon perusteella. Alemmat vaiheet osoittavat pienempiä kasvaimia, kun taas korkeammat vaiheet osoittavat, että kasvaimet ovat kasvaneet ja levinneet.
Krooninen lymfaattinen leukemia (CLL), kuten kaikki leukemiatyypit, on veren syöpä. Se ei aiheuta kasvainten muodostumista, mutta CLL voidaan silti määrittää. Lavastus tehdään tarkastelemalla syöpäisten valkosolujen suhdetta terveisiin verisoluihin.
Vaihejärjestelmät CLL:lle
CLL:ssä käytetään kahta erilaista vaiheistusjärjestelmää, Rai-oiretta ja Binet-järjestelmää.
Yhdysvalloissa Rai-järjestelmää käytetään useammin. Tämä järjestelmä perustaa luokat lymfosytoosiin, joka on epänormaalin korkea lymfosyyttien määrä veressä ja luuytimessä.
Järjestelmä ottaa huomioon myös henkilön yleisen verenkuvan ja imusolmukkeiden, pernan tai maksan laajenemisen.
Rai-järjestelmän CLL-vaiheita on viisi:
| Vaihe 0 | Lymfosytoosi, mutta ei imusolmukkeiden, pernan tai maksan suurenemista. Punasolujen ja verihiutaleiden määrä on normaali tai lähellä normaalia tässä vaiheessa. |
|---|---|
| Vaihe 1 | Lymfosytoosi ja imusolmukkeiden suureneminen. Ei pernan tai maksan laajentumista. Punasolujen ja verihiutaleiden määrä on normaali tai lähellä normaalia tässä vaiheessa. |
| Vaihe 2 | Lymfosytoosi ja pernan suureneminen. Maksan suureneminen on mahdollista, mutta ei imusolmukkeiden suurenemista. Punasolujen ja verihiutaleiden määrä on normaali tai lähellä normaalia tässä vaiheessa. |
| Vaihe 3 | Lymfosytoosi ja alhainen punasolujen määrä. Pernan, maksan ja imusolmukkeiden suureneminen on mahdollista. Verihiutaleiden määrä on normaali tai lähellä normaalia. |
| Vaihe 4 | Lymfosytoosi ja alhainen verihiutaleiden määrä. Imusolmukkeiden, pernan ja maksan suureneminen on mahdollista. Punasolujen määrä voi olla alhainen tai normaali. |
Binet-järjestelmää käytetään yleisesti Euroopan maissa. Binet-järjestelmä perustaa luokat laajentuneiden imukudosryhmien lukumäärään.
Imukudosta löytyy niskan, nivusen ja kainaloiden imusolmukkeista sekä pernasta ja maksasta. Järjestelmä tarkastelee myös verisolujen kokonaismäärääsi.
Binet-järjestelmän CLL-vaiheita on kolme:
| Vaihe A | Alle kolme imukudosaluetta on laajentunut. Punasolujen ja verihiutaleiden määrät ovat normaaleja. |
|---|---|
| Vaihe B | Kolme tai useampia imukudosalueita on laajentunut. Punasolujen ja verihiutaleiden määrät ovat normaaleja. |
| Vaihe C | Mikä tahansa määrä imukudosalueita laajenee. Verisolujen määrä löytää liian vähän punasoluja, liian vähän verihiutaleita tai molempia. |
Näkymät
Kummankin järjestelmän alemmilla vaiheilla on paremmat näkymät kuin korkeammilla. Korkeammat vaiheet osoittavat, että syöpä on levinnyt kehossasi. Tämä voi tehdä hoidosta haastavamman.
Rai järjestelmä
Rai-järjestelmä on jaettu kolmeen riskiryhmään. Nämä riskiryhmät edustavat vaiheiden eloonjäämislukuja ja kokonaisnäkymiä. Rai-järjestelmän riskiryhmät ovat:
- Pieni riski: Vaihe 0 katsotaan alhaiseksi riskiksi.
- Keskitason riski: Vaiheita 1 ja 2 pidetään keskitason riskinä.
- Suuri riski: Vaiheita 3 ja 4 pidetään suurena riskinä.
Binet järjestelmä
Binet-järjestelmää käytetään joskus yhdessä muiden tekijöiden, kuten iän, geneettisten merkkiaineiden ja solumarkkerien kanssa, määrittämään näkymät. Riskivaiheesi määräytyy näiden tekijöiden yhdistelmän perusteella.
Tätä järjestelmää kutsutaan kroonisen lymfosyyttisen leukemian kansainväliseksi ennusteindeksiksi. Yleensä vaihetta A ei pidetä tekijänä, joka voisi lisätä riskiäsi. Vaiheet B ja C lisäävät riskiäsi, mutta eivät automaattisesti siirrä sinua eri riskiryhmään.
Näkymiin vaikuttavat tekijät
On olemassa muita tekijöitä kuin lavastus, jotka vaikuttavat CLL-näkemyksiisi. Lääkärisi arvioi kaikki nämä tekijät määrittääkseen sinulle parhaan hoitosuunnitelman.
Yleiset tekijät
Yleisiä näkymiin vaikuttavia tekijöitä ovat mm.
- ikä
- sukupuoli
- lymfosyyttien kasvun nopeus
- määrä normaaleja luuydinsoluja korvataan leukemiasoluilla
- veren beeta-2-mikroglobuliinitaso
- kromosomimuutosten esiintyminen syöpäsoluissa
- syöpäsolujen kyky tuottaa vasta-aineita
Positiiviset tekijät
Näkymääsi positiivisesti vaikuttavia tekijöitä ovat mm.
- olla alle 65-vuotias
- joilla on hitaasti kasvavia syöpäsoluja
- joilla on rajoitettu määrä vahingoittuneita luuydinsoluja
- joissa on vähän ZAP-70- tai CD38-geeniä sisältäviä soluja
- joissa on soluja, joissa on muuttunut IGHV-geeni
- joissa on osa kromosomi 13 deleetiota
Negatiiviset tekijät
Näkymääsi negatiivisesti vaikuttavia tekijöitä ovat mm.
- olla vanhempi kuin 65
- syöpäsolujen kokonaismäärä kaksinkertaistuu alle vuodessa
- joilla on suuri määrä vahingoittuneita luuydinsoluja
- joilla on korkea veren beeta-2-mikroglobuliinipitoisuus
- joilla on suuri määrä soluja, joissa on ZAP-70- tai CD38-geeni
- joilla on trisomia 12 syöpäsoluissa
- joista on poistettu osia kromosomista 17 tai 11
- joissa ei ole soluja, joissa on muuttuneet IGHV-geenit
- joilla ei ole soluja, jotka sisältävät TP53-geenin
Huomautus toivosta
CLL-tautiin ei ole parannuskeinoa, mutta monet ihmiset voivat elää pitkän ja tyydyttävän elämän CLL-diagnoosin jälkeen.
CLL:llä on yksi kaikkien syöpien korkeimmista eloonjäämisluvuista. Vuosina 2010–2016 CLL:n 5 vuoden suhteellinen eloonjäämisaste oli 88,6 prosenttia.
Tutkijat työskentelevät jatkuvasti kehittääkseen uusia CLL-hoitoja. Nämä hoidot lisäävät todennäköisesti selviytymisastetta tulevina vuosina. Lisäksi erityisillä lavastus- ja ennustetekijöilläsi on suuri ero.
Keskustele lääkärisi kanssa ja kysy kysymyksiä, jos et ole varma vaihestasi tai näkymistäsi.
On tärkeää saada tukea riippumatta siitä, missä vaiheessa CLL on. Sosiaalityöntekijä, psykologi tai ohjaaja voi olla hyvä paikka aloittaa. He voivat tarjota sinulle tavan käsitellä niitä monimutkaisia tunteita, joita syöpädiagnoosi voi laukaista.
Tukiryhmät ovat toinen loistava tapa tuntea yhteyttä CLL-hoidon aikana. Voit tarkastella paikallisia ryhmiä sairaalassasi tai syöpäkeskuksessasi tai etsiä online-ryhmiä.
Online-tukea varten voit tutustua American Cancer Societyin
Leukemia & Lymphoma Society ylläpitää myös pitkää luetteloa tukiresursseista ihmisille, jotka hoitavat CLL:ää ja muita leukemiatyyppejä.
Lopputulos
CLL-vaiheen mittaus on nopea tapa lääkäreille keskustella siitä, kuinka pitkälle syöpä on edennyt ja mitkä ovat hoidot.
Yhdysvallat käyttää pääasiassa viisivaiheista Rai-järjestelmää. Rai-järjestelmä voidaan jakaa matalan, keskitason ja korkean riskin ryhmiin.
European Binet -järjestelmässä on kolme vaihetta. Molemmat oireet osoittavat CLL:lle korkeampia vaiheita, jotka ovat levinneet koko kehoon ja joita on vaikeampi hoitaa.
CLL:n kokonaiseloonjäämisluvut ovat rohkaisevia ja kasvavat todennäköisesti edelleen, kun uusia syöpähoitoja kehitetään.
