Korkean verenpaineen hoito

Mikä on korkea verenpaine?

Normaali verenpainelukema on alle 120/80 mmHg. Kun sinulla on korkea verenpaine, joka tunnetaan myös nimellä hypertensio, lukemasi on jatkuvasti korkeammalla alueella.

Korkean verenpaineen hoitoon kuuluu yleensä yhdistelmä lääkitystä ja elämäntapamuutoksia, jotka auttavat sinua hallitsemaan tilaa ja ehkäisemään tai viivyttämään siihen liittyviä terveysongelmia. Tavoitteena on saada verenpaineesi alle korkean alueen.

Jos normaali on alle 120/80 mm Hg, mikä on korkea? Kun systolinen verenpaine – ylin luku – on välillä 120-129 ja diastolinen verenpaine – alin luku – on alle 80, tätä pidetään kohonneena verenpaineena.

Kohonnut verenpaine ei välttämättä lisää sydänkohtauksen tai aivohalvauksen riskiä. Mutta ilman huomiota se etenee usein korkeaksi verenpaineeksi – mikä ehdottomasti lisää riskiäsi. Hypertensio (tai korkea verenpaine) on läsnä, kun systolinen paine on 130 tai korkeampi tai diastolinen paine on 80 tai korkeampi.

Elämäntyylimuutoksia

Terveet elämäntavat ovat ensimmäinen puolustuslinja korkeaa verenpainetta vastaan. Tottumukset, jotka auttavat hallitsemaan verenpainetta, ovat:

• syö terveellistä ruokavaliota
• pysyä fyysisesti aktiivisena
• terveen painon ylläpitäminen
• välttää liiallista alkoholin käyttöä

• tupakoinnin lopettaminen ja passiivisen tupakoinnin välttäminen

• stressin hallinta
• syö vähemmän suolaa
• rajoittaa kofeiinia
• verenpaineen seuranta kotona
• saada tukea perheeltä ja ystäviltä

Korkean verenpaineen lääkkeet

Jotkut ihmiset huomaavat, että elämäntapamuutokset yksinään riittävät hallitsemaan korkeaa verenpainetta. Mutta monet ottavat myös lääkkeitä tilansa hoitoon. On olemassa monia erilaisia ​​verenpainelääkkeitä, joilla on erilainen vaikutus.

Jos yksi lääke ei alenna verenpainetta tarpeeksi, toinen saattaa hoitaa tehtävänsä. Jotkut ihmiset saattavat tarvita kahden tai useamman lääkkeen yhdistelmää verenpaineen pitämiseksi hallinnassa.

Hypertensiolääkkeet voidaan jakaa alla lueteltuihin luokkiin sen mukaan, miten ne toimivat. Jokaisen osan lääkkeet ovat vain näyte siitä, mitä on saatavilla.

Diureetit

Diureetit, joita joskus kutsutaan vesipillereiksi, auttavat munuaisia ​​pääsemään eroon ylimääräisestä vedestä ja suolasta (natriumista). Tämä vähentää verisuonten läpi kulkevan veren määrää. Tämän seurauksena verenpaine laskee.

On olemassa kolme päätyyppiä diureetteja, jotka määritellään niiden toiminnan mukaan. Ne sisältävät:

• tiatsididiureetit (klooritalidoni, Microzide, Diuril)
• kaliumia säästävät diureetit (amiloridi, aldaktoni, dyrenium)
• loop-diureetit (bumetanidi, furosemidi)
• yhdistelmädiureetteja, jotka sisältävät useampaa kuin yhtä yhdessä käytettyä lajiketta

Tiatsidiryhmän diureeteilla on yleensä vähemmän sivuvaikutuksia kuin muilla, varsinkin kun niitä käytetään pieninä annoksina, joita käytetään yleisesti korkean verenpaineen hoidossa.

Beetasalpaajat

Beetasalpaajat auttavat sydäntä lyömään pienemmällä nopeudella ja voimalla. Sydän pumppaa vähemmän verta verisuonten läpi jokaisella lyönnillä, joten verenpaine laskee. Tässä luokituksessa on monia lääkkeitä, mukaan lukien:

• atenololi (tenorim)

• propranololi (Inderal)

• metoprololitartraatti (Lopressor)

• metoprololisukkinaatti (Toprol-XL)

• karvediloli (Coreg)

Alfa-beetasalpaajat

Alfa-beetasalpaajilla on yhdistetty vaikutus. Ne ovat beetasalpaajien alaluokka, jotka estävät katekoliamiinihormonien sitoutumisen sekä alfa- että beetareseptoreihin. Ne voivat vähentää verisuonten supistumista, kuten alfa-1-salpaajat, ja hidastaa sydämenlyöntinopeutta ja -voimaa, kuten beetasalpaajat.

Karvediloli (Coreg) ja labetalolihydrokloridi (Normodyne) ovat yleisiä alfa-beetasalpaajia.

Angiotensiinikonvertaasin (ACE) estäjät

ACE:n estäjät auttavat elimistöä tuottamaan vähemmän angiotensiini II -nimistä hormonia, mikä saa verisuonia supistamaan. Nämä lääkkeet alentavat verenpainetta auttamalla verisuonia laajentamaan ja päästämään enemmän verta läpi.

Jotkut ACE:n estäjät sisältävät:

• benatsepriilihydrokloridi (Lotensin)
• kaptopriili (Capoten)
• enalapriilimaleaatti (Vasotec)
• fosinopriilinatrium (Monopril)

• lisinopriili (Prinivil, Zestril)

Angiotensiini II -reseptorin salpaajat (ARB:t)

ARB:t estävät angiotensiini II:n toiminnan suoraan verisuonissa. Se kiinnittyy verisuonten reseptorikohtaan ja estää niitä kapenemasta. Tämä aiheuttaa verenpaineen laskun.

ARB:t sisältävät:

• kandesartaani (Atacand)
• eprosartaani mesylaatti (Teveten)
• irbesartaani (Avapro)

• losartaanikalium (Cozaar)

• telmisartaani (Micardis)
• valsartaani (Diovan)

Kalsiumkanavan salpaajat

Kalsiumin liikkuminen lihassoluihin ja niistä ulos on välttämätöntä kaikille lihasten supistuksille. Kalsiumkanavasalpaajat rajoittavat kalsiumin pääsyä sydämen ja verisuonten sileisiin lihassoluihin. Tämä saa sydämen lyömään vähemmän voimakkaasti jokaisella lyönnillä ja auttaa verisuonia rentoutumaan. Tämän seurauksena verenpaine laskee.

Esimerkkejä näistä lääkkeistä ovat:

• amlodipiinibesylaatti (Norvasc, Lotrel)
• felodipiini (Plendil)

• diltiatseemi (Cardizem)

• isradipiini (DynaCirc, DynaCirc CR)
• verapamiilihydrokloridi (Calan SR, Covera-HS, Isoptin SR, Verelan)

Alfa-1-salpaajat

Kehosi tuottaa katekoliamiineiksi kutsuttuja hormoneja stressin aikana tai kroonisesti joissakin sairaustiloissa. Katekolamiinit, kuten norepinefriini ja epinefriini, saavat sydämen lyömään nopeammin ja voimakkaammin. Ne myös supistavat verisuonia. Nämä vaikutukset nostavat verenpainetta, kun hormonit kiinnittyvät reseptoriin.

Joitakin verisuonia ympäröivillä lihaksilla on niin kutsuttuja alfa-1- tai alfa-adrenergisiä reseptoreita. Kun katekoliamiini sitoutuu alfa-1-reseptoriin, lihas supistuu, verisuoni kapenee ja verenpaine nousee.

Alfa-1-salpaajat sitoutuvat alfa-1-reseptoreihin ja estävät katekoliamiinien kiinnittymisen. Tämä estää niitä kapenemasta verisuonista, joten veri voi virrata verisuonten läpi vapaammin ja verenpaine laskee.

Alfa-1-salpaajia käytetään ensisijaisesti hyvänlaatuisen eturauhasen liikakasvun (BPH) hoitoon miehillä, mutta niitä käytetään myös korkean verenpaineen hoitoon.

Näitä lääkkeitä ovat:

• doksatsosiinimesylaatti (Cardura)
• pratsosiinihydrokloridi (minipress)
• teratsosiinihydrokloridi (hytriini)

Alfa-2-reseptoriagonistit (keskusagonistit)

Alfa-2-reseptorit eroavat alfa-1-reseptoreista. Kun alfa-2-reseptori aktivoituu, norepinefriinin tuotanto estyy. Tämä vähentää tuotetun norepinefriinin määrää. Vähemmän norepinefriiniä tarkoittaa vähemmän verisuonten supistumista ja alhaisempaa verenpainetta.

Metyylidopa (Aldomet) on esimerkki tämäntyyppisestä lääkkeestä. Se on yleinen valinta korkean verenpaineen hoitoon raskauden aikana, koska se aiheuttaa yleensä vähän riskejä äidille ja sikiölle.

Muita esimerkkejä ovat:

• klonidiinihydrokloridi (Catapres)
• guanabentsiasetaatti (Wytensin)

• guanfasiinihydrokloridi (Tenex)

Koska alfa-2-reseptoriagonistit voivat toimia aivoissa ja keskushermostossa, ne tunnetaan myös “keskusagonisteina”. Tämä tekee näistä lääkkeistä hyödyllisiä monien sairauksien hoidossa korkean verenpaineen lisäksi.

Vasodilataattorit

Vasodilataattorit rentouttavat verisuonten seinämien lihaksia, erityisesti pieniä valtimoita (arterioleja). Tämä laajentaa verisuonia ja mahdollistaa veren virtaamisen niiden läpi helpommin. Verenpaine laskee seurauksena.

Hydralatsiinihydrokloridi (Apresoline) ja minoksidiili (Loniten) ovat esimerkkejä näistä.

Hoitosuunnitelmat

Korkean verenpaineen hoitoon kuuluu jatkuvaa hoitoa sekä yksilöllisiä hoitoja, jotka on räätälöity erityistilanteisiin ja nuoremmille ikäryhmille, mukaan lukien lapset ja teini-ikäiset.

Jatkuva lääkärinhoito

Jotta saat hoidostasi parhaan hyödyn, on tärkeää käydä säännöllisesti lääkärintarkastuksissa ja verenpainemittauksissa. Säännöllisten tarkastusten avulla lääkärisi voi seurata, kuinka hyvin hoitosi etenee, ja tehdä tarvittavat muutokset hoitosuunnitelmaasi.

Jos verenpaineesi alkaa nousta takaisin, lääkärisi voi reagoida nopeasti. Lääkärikäynnit antavat myös mahdollisuuden esittää kysymyksiä ja tuoda esiin huolenaiheita.

Hoito erityistilanteisiin

Lisähoitovaihtoehtoja voidaan tarvita tietyissä tilanteissa, kuten resistentti hypertensio tai sekundaarinen hypertensio.

Resistentillä hypertensiolla tarkoitetaan verenpainetta, joka pysyy korkeana kokeiltuaan vähintään kolmea erilaista verenpainelääkettä. Henkilöllä, jonka korkea verenpaine saadaan hallintaan neljällä eri lääkkeellä, katsotaan olevan resistentti verenpainetauti.

Myös tällaiset vaikeasti hoidettavat tapaukset voidaan usein hoitaa onnistuneesti ajoissa. Lääkärisi saattaa määrätä erilaisen lääkkeen, annoksen, lääkeyhdistelmän tai aggressiivisempia elämäntapamuutoksia.

Lähetteen saaminen sydän- tai munuaisasiantuntijalle voi olla hyödyllistä myös resistentin verenpainetaudin hoidossa.

Toissijainen verenpainetauti on korkea verenpaine, joka johtuu suoraan toisesta terveydentilasta tai lääkkeen sivuvaikutuksesta. Verenpaine laskee usein huomattavasti tai jopa palaa normaaliksi, kun lääkärit diagnosoivat ja hoitavat perimmäisen syyn.

Hoitovaihtoehtoja lapsille ja nuorille

Ensimmäinen hoitolinja korkeasta verenpaineesta kärsiville lapsille ja nuorille on terveellinen elämäntapa. Tämä sisältää:

• tasapainoinen ruokavalio
• säännöllinen harjoittelu

• laihtuminen ylipainoisille tai lihaville

Lapset voivat tarvittaessa ottaa samoja verenpainelääkkeitä kuin aikuiset. Lapsilla, joilla on toissijainen verenpainetauti, verenpaine palautuu usein normaaliksi, kun perussairaus on hoidettu.

Ottaa mukaan

Korkean verenpaineen hoitoon liittyy yleensä elämäntapamuutosten ja lääkityksen yhdistelmä. Joskus elämäntapamuutokset riittävät palauttamaan verenpaineesi normaalille tasolle. Nämä muutokset voivat sisältää ruokavalion, liikunnan ja painonpudotuksen.

Jos verenpaineesi jatkuu, ota yhteys lääkäriin, joka voi määrätä sopivat lääkkeet.