Yleiskatsaus
Mikä on klaudikaatio?
Claudikaatio on nimi lihaskivulle, joka ilmenee, kun olet aktiivinen ja pysähtyy, kun lepäät (tätä kutsutaan joskus ”ajoittaiseksi kludikaationa”).
Yleisimmät nivelrikkotyypit ovat:
- Verisuonten rappeutuminen: Tämä on yleensä oire vakavista verenkiertohäiriöistä, erityisesti ääreisvaltimotaudista.
- Neurogeeninen klaudaatio: Tämä johtuu selkärangan ja hermoston ongelmista.
Miltä klaudikaatio tuntuu?
Klaudikaatiokipua kuvataan yleensä kouristukseksi, mutta jotkut ihmiset kuvailevat kipua tylsäksi tai kipeäksi. Toiset kokevat heikkoutta, puutumista tai pistelyä.
Oireet ja syyt
Mikä aiheuttaa verisuonten rappeutumista?
Kaikki kehosi solut tarvitsevat happea toimiakseen. Kun olet aktiivisempi, vaikka vain kevyellä kävelyllä, lihastesi solut tarvitsevat enemmän happea tehdäkseen työnsä. Ihmiset, joilla on verenkiertohäiriöitä, voivat kokea kipua ollessaan aktiivisempia, koska heidän lihaksensa tarvitsevat enemmän happea kuin verenkierto tarjoaa. Kipu häviää, kun he lepäävät, koska heidän verenkiertonsa pystyy taas pysymään alhaisemman hapentarpeen mukana. Tämän tyyppinen kipu on yleisin jaloissa, mutta sitä voi esiintyä myös käsivarsissasi.
Klaudikaatio on klassinen oire ääreisvaltimotaudista (lyhyesti PAD), joka on jalkojen verisuonten ahtautuminen, ja ateroskleroosista (valtimoiden kovettuminen). Ääreisvaltimotauti ja ateroskleroosi lisäävät molemmat sydänkohtauksen ja aivohalvauksen riskiä.
Klaudikaatio on myös huolenaihe, koska sen aiheuttama kipu kävelyn tai harjoittelun aikana estää usein ihmisiä olemasta aktiivisia, mikä vain pahentaa kyynärkipua.
Mikä aiheuttaa neurogeenisen kyynärtuman?
Neurogeenisen rappeutumisen aiheuttaa tyypillisesti selkärangan ahtauma, jota joskus kutsutaan pseudoklaudikaationa. Tämä on alaselkärangan ympärillä olevan tilan kapenemista, mikä voi aiheuttaa painetta suoraan selkäytimeen. Se voi myös puristaa selkärangan ympärillä olevia verisuonia, jolloin se ei saa happea kuljettavaa verta. Kumpi tahansa näistä kahdesta vaihtoehdosta voi aiheuttaa kipua, joka alkaa alaselästäsi ja jatkuu jaloissasi, sekä heikkoutta, pistelyä tai puutumista jaloissasi ja jaloissasi. Se voi myös vaikeuttaa suoliston tai virtsarakon hallintaa.
Yksi keskeinen ero verisuonten ja neurogeenisen rappeutumisen välillä on jotain, mitä ihmiset voivat tehdä lievittääkseen kipua. Neurogeenisessä klaudikaatiossa ihmiset kertovat voivansa lievittää kipua nojaamalla eteenpäin. Tätä kutsutaan ”ostoskärrymerkiksi”, koska se muistuttaa jonkun asentoa, joka työntää ostoskärryä, eikä sitä nähdä ihmisillä, joilla on verisuonitauti.
Mitkä ovat verisuonten rappeutumisen riskitekijät?
Riskisi sairastua kyynärhäiriöön kasvaa vanhetessasi. Seuraavat tekijät voivat lisätä riskiäsi sairastua kyynärhäiriöön:
-
Tupakan käyttö.
-
Diabetes.
-
Munuaissairaus.
-
Korkea kolesteroli.
-
Korkea verenpaine.
Mitkä ovat neurogeenisen rappeutumisen riskitekijät?
Jotkut ihmiset syntyvät luonnollisesti kapealla selkäytimellä. Toiset kehittävät tämän ongelman vammojen, ikääntymisen aiheuttaman selkärangan rappeutumisen tai kaikkien näiden tekijöiden yhdistelmän vuoksi.
Diagnoosi ja testit
Miten verisuonten rappeutuminen diagnosoidaan?
Selvittääkseen, onko sinulla kyynärhäiriö tai kuinka vakava tapauksesi on, terveydenhuollon tarjoaja voi suorittaa seuraavat toimet:
- Fyysinen koe: Palveluntarjoajasi tutkii jalkojasi ja etsii värimuutoksia, hitaasti paranevia haavoja tai muita huonon verenkierron merkkejä. He tuntevat myös pulssi jaloissasi, koska yksi PAD:n tärkeimmistä oireista on heikko pulssi tai pulssi puuttuminen säärissä ja jaloissa.
- Nilkka-olkivarsiindeksi: Nilkka-olkavarsiindeksi on testi, joka mittaa verenpainettasi käsivarressasi ja nilkassasi ja vertaa näitä kahta etsimällä matalampaa painetta jaloissasi.
- Angiografia: Angiografia on kuvantamistesti, jossa käytetään erityistä väriainetta, joka ruiskutetaan kehoon. Tämä auttaa lääkäreitä kartoittamaan asiaankuuluvat verisuonet. Se voidaan tehdä röntgenkuvauksella, tietokonetomografialla (CT) ja magneettikuvauksella.
- Ultraääni: Ultraääni käyttää erittäin korkeataajuisia ääniaaltoja auttaakseen palveluntarjoajia visualisoimaan jaloissasi olevat verisuonet, erityisesti alueet, jotka ovat ahtautuneet tai tukossa.
Kuinka neurogeeninen rakkula diagnosoidaan?
- Fyysinen koe: Terveydenhuollon tarjoaja tutkii jalkojasi ja etsii verisuonten rappeutumisen merkkejä ja pulssin tuntemista näissä raajoissa.
- Yksi tai useampi seuraavista kuvantamistesteistä:
-
röntgenkuvat.
-
CT-skannaukset.
-
MRI.
-
Myelografia (erityisesti potilaille, joille ei voi tehdä magneettikuvausta).
-
Hallinta ja hoito
Miten verisuonten rappeutumista hoidetaan?
Klaudikaation hoito on tärkeää, koska se on yleensä osoitus ääreisvaltimotaudista tai vastaavista verenkiertoelinten sairauksista, jotka muuttavat elämää ja jopa tappavat. Hoito voi olla useita muotoja, ja lääkärisi voi rohkaista sinua tekemään yhden tai useamman seuraavista:
- Lopeta tupakka. Tupakan käyttö, erityisesti tupakointi, on yksi suurimmista kyynärhäiriön riskitekijöistä.
- Kävele enemmän. Paras liikuntamuoto selkäkivulle on kävely. Lääkärisi voi antaa sinulle resursseja ja tietoja kävelyohjelmista, jotka on tarkoitettu auttamaan ihmisiä, joilla on samanlaisia terveysongelmia.
-
Ota reseptilääkkeet. Nämä sisältävät:
- Verenpainelääkkeet.
- Kolesterolia alentavat lääkkeet.
- Trombosyyttilääkkeitä (kuten aspiriinia tai klopidogreelia, jotka lisäävät verenkiertoa).
Jos nämä hoidot eivät auta, terveydenhuollon tarjoaja voi suositella hoitovaihtoehtoja verenkierron lisäämiseksi tai uudelleenohjaamiseksi, kuten leikkausta tai katetrointia. Katetriin perustuvat lähestymistavat ovat vähemmän invasiivisia, ja niissä käytetään lääketieteellistä laitetta, joka on asetettu johonkin tärkeimmistä verisuonistasi, joka voi sitten hoitaa kaventunutta tai tukkeutunutta käytävää. Lääkärisi voi kertoa sinulle enemmän erityisistä vaihtoehdoista, joita sinulla on tämän tyyppisen menettelyn suhteen.
Miten neurogeenista kaktumista hoidetaan?
Neurogeenisen rappeutumisen ei-kirurgiseen hoitoon kuuluu lääkkeiden käyttö kivun hallintaan, fysioterapia ja steroidipistokset tulehduksen vähentämiseksi. Lääkärisi voi myös suositella venyttely-, vahvistamisharjoituksia ja muita aktiviteetteja parantaakseen kehosi kykyä tukea itseään. Konservatiivinen hoito ei kuitenkaan välttämättä ole vaihtoehto potilaille, joiden tapaukset ovat vakavampia. Jos konservatiiviset hoitovaihtoehdot eivät toimi, tai potilaille, joiden tapaukset ovat jo vakavampia, leikkaus on seuraava vaihtoehto. Palveluntarjoajasi voi auttaa selittämään vaihtoehdot, jotta voitte yhdessä päättää, mikä on sinulle paras.
Ennaltaehkäisy
Voidaanko takkuamista ehkäistä?
Voit tehdä monia asioita estääksesi verisuonten rappeutumisen tai viivyttääksesi sen alkamista. Nämä sisältävät:
- Säilytä terve paino.
- Syödä tasapainoisesti.
- Pysy fyysisesti aktiivisena.
- Lopeta tupakkatuotteiden käyttö (jos käytät niitä).
- Hallitse kaikkia terveydellisiä olosuhteita, jotka voivat edistää tätä ongelmaa, mukaan lukien korkea verenpaine, korkea kolesteroli ja diabetes.
Neurogeeninen rappeutuminen on vaikeampaa estää, koska selkäytimen ahtauma on osa luonnollista ikääntymisprosessia. Vaikka selkäytimen ahtauma esiintyy todennäköisemmin ihmisten ikääntyessä, suurimmalla osalla sitä sairastavista ei myöskään ole oireita.
Joitakin suosituksia selkärangan ahtauman ehkäisemiseksi tai viivästymiseksi ovat:
- Harjoittele ja pysy aktiivisena.
- Tasapainoisen ruokavalion syöminen.
- Terveen painon ylläpitäminen.
Usein Kysytyt Kysymykset
Milloin soittaa lääkärille
Klaudikaatio on oire, josta sinun tulee aina keskustella terveydenhuollon tarjoajan kanssa, koska se on keskeinen oire ääreisvaltimotaudissa. Varhainen diagnoosi ja hoito voivat estää tai viivästyttää kludikaation oireiden pahenemista siihen pisteeseen, että ne vaikuttavat elämääsi. Sinun tulee myös keskustella palveluntarjoajan kanssa mahdollisimman pian, jos tämä oire kehittyy tai pahenee hyvin äkillisesti.
On myös tärkeää keskustella palveluntarjoajaltasi kyynärhäiriöstä, vaikka sinulla ei olisi muita terveysongelmia, koska se voi olla myös merkki muutamista muista sairauksista ja tiloista, joista monet ovat todennäköisemmin terveillä, fyysisesti aktiivisilla ihmisillä. . Useimmat näistä tiloista ovat vakavia, ja osa niistä on lääketieteellisiä hätätilanteita. Nämä sisältävät:
-
Krooninen osasto-oireyhtymä: Lihasryhmät, mukaan lukien niihin liittyvät hermot ja verisuonet, ovat osa ”osastoa”, joka sijaitsee ”fascia”-nimisen kalvon sisällä (lausutaan ”fash-ia”). Jos osaston sisällä oleva kudos turpoaa, sidekalvo puristaa sen sisällä olevan osan, mikä rajoittaa verenkiertoa ja aiheuttaa kipua. Krooninen osasto-oireyhtymä ei yleensä ole hätätilanne.
-
Syvä laskimotromboosi (DVT): Tämä tila tapahtuu, kun laskimoon muodostuu veritulppa (tyypillisesti jalkasi laskimo). Jos hyytymä irtoaa ja kulkeutuu keuhkoihin, se voi juuttua ja estää verenkierron. Tämä on hengenvaarallinen lääketieteellinen hätätilanne, jota kutsutaan keuhkoemboliaksi.
-
Polvitaipeen valtimo juuttumisoireyhtymä (PAES): Tämä harvinainen tila tapahtuu, kun lihasvaurio puristaa valtimon jalassasi leikkaamalla verta alemmas. Leikkaus on usein tarpeen tilan korjaamiseksi, mikä voi olla lääketieteellinen hätätilanne vaikeimmissa tapauksissa.
