Kiveshäiriöt: tyypit, syyt, oireet ja hoito

Mitä ovat kivekset?

Kivekset ovat osa miehen lisääntymisjärjestelmää. Ne ovat kaksi soikeaa elintä, jotka sijaitsevat kivespussin sisällä. Kivekset tuottavat testosteronia ja siittiöitä. Kiveshäiriöt voivat aiheuttaa ongelmia, kuten:

• Hormonaaliset epätasapainot.

• Seksuaalinen toimintahäiriö.

• Hedelmättömyys.

Mitkä ovat yleisimpiä kivesongelmia?

Kivesten trauma

Kivekset roikkuvat kehon ulkopuolella, joten ne ovat alttiita vaurioille. Kivesvammat ovat yleisiä kontaktiurheilun aikana. Miehet voivat suojata kiveksiään käyttämällä urheilukuppia kilpaillessaan missä tahansa kontaktilajissa.

Kivesten traumaan liittyy useita mahdollisia oireita. Tämä sisältää:

• Vaikea kipu kivespussissa.

• Mustelmat ja/tai turvotus kivespussissa.

• Kipu ja epämukavuus alavatsassa.
• Pahoinvointi ja/tai oksentelu.

Suurimman osan ajasta kivekset voivat absorboida vamman aiheuttaman iskun ilman vakavia vaurioita. Vakavammissa vammoissa hoito voi olla tarpeen ja sinun on hakeuduttava lääkärin hoitoon.

Lievissä tapauksissa terveydenhuollon ammattilainen suosittelee todennäköisesti lääkitystä, lepoa ja jäätä sairastuneelle alueelle. Vakavammissa traumatapauksissa määrätään ultraäänikuvaustutkimus. Jos trauma on vakava, kives voi repeytyä ja verta vuotaa ulos. Näissä tapauksissa tarvitaan leikkausta verenvuodon pysäyttämiseksi, repeämän korjaamiseksi ja kiveksen pelastamiseksi.

Kivesten vääntö

Kivespussissa kives on kiinnitetty vartaloon yläpäästä rakenteen avulla, jota kutsutaan spermaattiseksi johdoksi. Spermaattinen johto sisältää verisuonia, jotka syöttävät kiveksiä. Kun tämä naru kiertyy, verenkierto kiveksiin katkeaa. Kivesten verenkierron menetys voi aiheuttaa seuraavia oireita:

• Kova, äkillinen kipu.
• Vaikutetun kiveksen laajentuminen.
• Arkuus.
• Pahoinvointi ja oksentelu.

Jos sinulla on näitä oireita, hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon kivesten vääntymisen estämiseksi.

Kivesten vääntymistä esiintyy yleisimmin miehillä teini-iästä 20-luvun puoliväliin, mutta sitä voi tapahtua myös muissa ikäryhmissä. Joskus vääntö johtuu harjoituksesta tai loukkaantumisesta, mutta useimmissa tapauksissa se johtuu tavasta, jolla kivekset istuvat kivespussissasi; tämä on jotain, jonka kanssa olet syntynyt.

Kivesten vääntö vaatii kiireellistä leikkausta verenkierron palauttamiseksi. Ihannetapauksessa leikkaus tulisi tehdä neljän tunnin sisällä ensimmäisistä oireista. Mitä pidempi viive, sitä epätodennäköisemmin kives voidaan pelastaa. Jos kiveksen verenkierto on katkennut liian kauan, sitä ei voida pelastaa ja se on poistettava.

Kivessyöpä

Kiveksissä on siittiöitä, ja suurin osa kivessyövistä alkaa tämän tyyppisistä soluista. Yhdysvalloissa kivessyöpä on yleisin syöpätyyppi 20–40-vuotiailla miehillä. Se kehittyy yleisimmin yhteen kivekseen, mutta kahdessa prosentissa tapauksista se voi tapahtua molemmissa kiveksissä.

Ylivoimaisesti yleisin oire on kivuton kyhmy kiveksessä. Muita mahdollisia oireita ovat mm.

• Kives kipu.
• Tylsä vetävä tunne kivespussissa.

Harvempia oireita ovat:

• Tylsä kipu alavatsassa.
• Selkäkipu.
• Alajalan turvotus.
• Luun kipu.
• Yskä.
• Rintojen turvotus.

On olemassa joitain tunnettuja tekijöitä, jotka lisäävät riskiäsi saada kivessyöpä:

• Ikä: Kivessyöpää esiintyy yleisimmin 15–55-vuotiailla, ja se on yleisin syöpätyyppi 20–40-vuotiailla miehillä.
• Rotu: Kaukasialaiset miehet ovat 3,6 kertaa todennäköisemmin sairastumaan kivessyöpään kuin afroamerikkalaiset miehet ja 2,5 kertaa todennäköisemmin kivessyöpään kuin aasialaisamerikkalaiset miehet.
• joilla on laskeutumaton kives (cryptorchidism): Tämä on tila, jossa yksi tai molemmat kivekset eivät laskeudu vatsasta kivespussiin.
• Perhehistoria: Jos suvussasi on ollut kivessyöpää, riski saada kivessyöpä on suurempi.

Kivessyöpä on harvinainen, mutta hyvin hoidettavissa oleva syövän muoto. Hoitovaihtoehtoja on useita:

• Leikkaus: Kirurgi poistaa syöpäkiveksen leikkauksen kautta nivusissa. Edistyneemmissä tapauksissa ne voivat myös poistaa osan vatsan imusolmukkeista.
• Säteily terapia: Tämä hoitovaihtoehto käyttää säteilyä vahingoittamaan ja tuhoamaan syöpäsoluja.
• Kemoterapia: Tämä tarkoittaa lääkkeiden käyttöä syöpäsolujen tappamiseksi tai niiden kasvun pysäyttämiseksi.

Varhainen havaitseminen ja hoito on tärkeää minkä tahansa syövän hoidon onnistumiselle, ja sama koskee kivessyöpää. Jos kivessyöpä havaitaan ennen kuin se leviää kiveksen ulkopuolelle, paranemisaste on jopa 99%. Vaikka se leviäisi imusolmukkeisiin ja muihin kehon osiin, hoidon avulla pitkäaikainen paranemisaste on 80–90 %.

Varhainen havaitseminen on erittäin tärkeää. Kuukausittaiset kivesten itsetutkimukset ovat yksi tapa tehdä tämä. Kivesten itsetutkimus tehdään lämpimän kylvyn tai suihkun jälkeen, kun kivespussin iho on rento. Kun olet etsinyt ulkonäön muutoksia, tutki huolellisesti jokaista kivestä pyörittämällä sitä sormien ja peukaloiden välissä ja tarkista, onko kiveksissä kokkareita tai muutoksia.

Epididymiitti

Lisäkives on pitkä putki, joka on vastuussa kiveksissä tuotettujen siittiösolujen keräämisestä, varastoinnista ja kuljettamisesta. Lisäkives yhdistää kivekset verisuoniin (putkiin, jotka kuljettavat siittiöitä).

Epididymiitti ilmenee, kun nämä putket tulehtuvat tai tulehtuvat. Tämä voi johtua virtsatietulehduksesta tai sukupuoliteitse tarttuvasta infektiosta. Joskus epididymiitti voi tapahtua ilman infektiota. Syystä riippumatta epididymiitillä on muutamia yleisiä oireita, mukaan lukien:

• Kivespussin kipu.
• Kivespussin turvotus.
• Kuume (vakavissa tapauksissa).
• Kokoelma mätä tai paise (vakavissa tapauksissa).

Hakeudu lääkärin hoitoon. Antibiootit ovat tärkein hoitomuoto. Terveydenhuollon ammattilainen voi myös ehdottaa lepoa, jäätä (turvotuksen vähentämiseksi), kivespussin tukea ja tulehduskipulääkkeitä (kuten ibuprofeenia). Kondomin käyttö seksin aikana voi auttaa estämään sukupuoliteitse tarttuvia infektioita, jotka voivat johtaa lisäkivestulehdukseen. Hoitamattomana epididymiitti voi tuottaa arpikudosta, joka voi estää siittiöiden poistumisen kiveksistä. Tämä voi aiheuttaa hedelmällisyysongelmia, varsinkin jos molemmat kivekset ovat mukana.

Hypogonadismi

Kivekset ovat vastuussa testosteronin valmistamisesta. Testosteronia tarvitaan miehen fyysisten ominaisuuksien kehittämiseen ja ylläpitämiseen, mukaan lukien:

• Lihasmassa ja voima.
• Rasvan jakautuminen.
• Luumassa.
• Spermantuotanto.
• Seksihalu.
• Kasvojen ja vartalon hiukset.

Hypogonadismi tarkoittaa, että kivekset (sukurauhaset) eivät tuota tarpeeksi testosteronia. Hypogonadismia on kahta tyyppiä:

• Primaarinen hypogonadismi: Tämä johtuu ongelmasta itse kiveksissä.
• Toissijainen hypogonadismi: Aivot lähettävät normaalisti kemiallisia viestejä kiveksiin käskeen niitä tuottamaan testosteronia. Jos tämä häiriintyy, tämä johtaa sekundaariseen hypogonadismiin.

Hypogonadismi voi ilmaantua milloin tahansa. Kun se tapahtuu syntymän ja murrosiän alkamisen välillä, murrosikää ei tapahdu. Tämä tarkoittaa, että ääni ei syvene, partaa tai häpykarvoja ei tule eivätkä kivekset ja penis kasva.

Jos hypogonadismi tapahtuu aikuisena, se voi aiheuttaa seuraavia oireita:

• Vähentynyt seksihalu.
• Alennettu energiataso.
• Ongelmia erektion saamisessa.
• Ongelmia lasten saamisen kanssa.
• Masentunut.
• Hidastunut parran ja vartalon karvojen kasvu.
• Kivesten koon tai kiinteyden pieneneminen.
• Lihasmassan lasku ja kehon rasvan lisääntyminen.
• Suurentunut miehen rintakudos.
• Psyykkisiä ja emotionaalisia oireita, jotka ovat samanlaisia ​​kuin vaihdevuosien naisilla, kuten kuumat aallot, mielialan vaihtelut, ärtyneisyys, masennus ja väsymys.

Molemmat hypogonadismin tyypit voivat johtua useista eri tekijöistä. Primaarinen hypogonadismi voi johtua seuraavista syistä:

• Klinefelterin oireyhtymä: Miehillä on yksi X-kromosomi ja yksi Y-kromosomi. Y-kromosomi sisältää geneettistä materiaalia, joka määrittää miehen sukupuolen ja siihen liittyvät maskuliiniset ominaisuudet. Miehillä, joilla on Klinefelterin oireyhtymä, on ylimääräinen X-kromosomi. Tämä johtaa epänormaaliin kivesten kehitykseen ja alhaisempaan testosteronin tuotantoon.
• Laskeutumattomat kivekset: Tätä tilaa kutsutaan kryptorikidismiksi. Se tapahtuu, kun kivekset eivät laskeudu vatsasta kivespussiin ennen syntymää. Laskeutumaton kives ei kehity normaalisti, joten testosteronin ja siittiöiden tuotannossa on ongelmia.
• Sikotauti orkiitti: Jotkut pojat ja miehet, jotka saavat sikotautia, saavat kivuliaita kivesten turvotusta, jota kutsutaan sikotautiorkiitiksi. Tämä tila vahingoittaa kiveksiä ja vähentää sekä siittiöiden että testosteronin tuotantoa.
• Kivesvauriot: Trauma voi vahingoittaa kiveksen kykyä tuottaa sekä testosteronia että siittiöitä.
• Syövänhoito: Kemoterapia tai sädehoito voi vaikuttaa sekä testosteronin että siittiöiden tuotantoon. Joskus tämä on väliaikaista, mutta se voi olla myös pysyvää. Monet miehet haluavat säilyttää spermansa ennen kemoterapian tai sädehoidon aloittamista.
• Krooninen maksasairaus tai krooninen munuaissairaus: Krooniset, vakavat sairaudet voivat heikentää kivesten kykyä tuottaa testosteronia.

Joitakin sekundaarisen hypogonadismin syitä ovat:

• Aivolisäkkeen häiriöt: Päävammat tai aivolisäkkeen kasvaimet vaikuttavat testosteronin tuotantoon.
• Kallmanin oireyhtymä: Tämä on geneettinen tila, jossa hypotalamus ei lähetä viestejä kiveksille testosteronin tuottamiseksi.
• Lääkkeet: Tietyt lääkkeet, kuten krooniset steroidit, joita käytetään erilaisiin terveysongelmiin, voivat aiheuttaa alhaista testosteronia.
• Huumeet: Anaboliset steroidit ja opiaatit voivat alentaa testosteronin tuotantoa.
• Henkeä uhkaavat sairaudet: Mikä tahansa vakava sairaus, kuten sydänkohtaus, päävamma tai vakava trauma, voi johtaa alhaisempiin testosteronitasoihin.
• Tulehdukselliset sairaudet: Tietyt tulehdussairaudet, kuten sarkoidoosi, histiosytoosi ja tuberkuloosi, voivat vaikuttaa hypotalamukseen ja aivolisäkkeeseen ja siten vaikuttaa testosteronin tuotantoon.
• Aivokalvontulehdus: Aivokalvontulehdus voi vaikuttaa negatiivisesti aivolisäkkeeseen ja alentaa testosteronitasoja.
• Liikalihavuus: Ylipainoisilla ja lihavilla miehillä on alhaisempi testosteronitaso kuin miehillä, jotka eivät ole ylipainoisia.

Tärkein yksittäinen testi hypogonadismin diagnoosissa on testosteronitaso. Tämä on verikoe, joka tehdään aikaisin aamulla. Yleensä tarvitaan vahvistava verikoe ennen hoitoa.

Testosteronikorvaushoito on yleisin hypogonadismin hoitomuoto. Testosteronikorvaushoitoa on erilaisia, mukaan lukien:

• Depotlaastari.
• Paikallinen geeli.
• Istutettavat pelletit.
• Injektiot.
• Nenäsumute.
• Bukkaalitabletit.

Testosteronin korvaamiseen liittyy riskejä ja etuja. Terveydenhuollon ammattilainen keskustelee näistä asioista kanssasi ennen hoidon aloittamista.