Yleiskatsaus
Mikä on kihti?
Lääkärit sijoittavat kihdin sateenvarjotermi ”niveltulehdus” – laaja valikoima nivelsairauksia ja nivelkipuja. Jotkut niveltulehduksen muodot tulehduttavat niveliä, kun taas toiset eivät. Kihti on yleinen tulehduksellisen niveltulehduksen muoto. Se johtuu kiteestä nimeltä virtsahappo.
Kihti aiheuttaa kipua ja turvotusta yhdessä tai useammassa nivelessä. Se vaikuttaa tyypillisesti isoon varpaan. Mutta sitä löytyy myös muista nivelistä, mukaan lukien polvi, nilkka, jalka, käsi, ranteet ja kyynärpää.
Ketä kihti vaikuttaa?
Kihti voi vaikuttaa keneen tahansa. Se ilmenee yleensä aikaisemmin miehillä kuin naisilla. Se ilmenee yleensä naisilla vaihdevuosien jälkeen. Miehet voivat saada sen kolme kertaa todennäköisemmin kuin naiset, koska heillä on korkeampi virtsahappopitoisuus suurimman osan elämästään. Naiset saavuttavat nämä virtsahappotasot vaihdevuosien jälkeen.
Ihmiset saavat todennäköisemmin kihti, jos heillä on:
-
Liikalihavuus tai paljon ylimääräistä painoa.
-
Sydämen vajaatoiminta.
-
Diabetes.
- Suvussa kihti.
-
Hypertensio (korkea verenpaine).
-
Munuaissairaus.
Sinulla on myös todennäköisemmin kehittyä kihti, jos:
- Syö runsaasti eläinproteiinia sisältävää ruokavaliota
- Käytä huomattava määrä alkoholia
- Käytät vesipillereitä (diureetteja).
Oireet ja syyt
Mikä aiheuttaa kihtiä?
Ihmiskeho tuottaa virtsahappoa tietyissä ruoissa ja juomissa esiintyvien puriinien kemikaalien hajoamisen aikana. Tämä normaali sivutuote kulkee munuaisten läpi ja poistuu kehosta, kun pissaat.
Joskus elimistö tuottaa liikaa virtsahappoa. Tai munuaiset eivät pysty käsittelemään sitä kunnolla. Kun kehossa on korkea virtsahappotaso tai hyperurikemia, virtsahappokiteet voivat keskittyä niveliin. Terävät, neulamaiset kiteet aiheuttavat kihtiä. Monet ihmiset, joilla on korkeampi virtsahappopitoisuus, eivät kuitenkaan koskaan saa kihtiä.
Mitkä ovat kihdin oireet?
Kihtijaksoa kutsutaan kihtikohtaukseksi. Kihtikohtaukset ovat erittäin tuskallisia ja voivat tapahtua melko äkillisesti, usein yhdessä yössä. Kihtikohtauksen aikana sairastuneiden nivelten oireita voivat olla:
- Voimakasta kipua.
- Punoitus.
- Jäykkyys.
- Turvotus.
- Arkuus, jopa kevyeen kosketukseen, kuten lakanoista.
- Lämpöä tai tunne, että nivel on ”tulessa”.
- Kuinka kauan kihtikohtaus kestää?
Kihtikohtaus voi kestää viikon tai kaksi. Kihtikohtausten välillä sinulla ei ehkä ole lainkaan oireita.
Kuinka usein kihtikohtauksia esiintyy?
Jotkut ihmiset saavat kihtikohtauksia usein, kun taas toisilla jaksojen välillä on vuosia. Jos kihtiä ei hoideta, kohtaukset voivat yleistyä ja kestää pidempään. Kihtikohtauksia voi esiintyä yhä uudelleen samassa nivelessä tai se voi vaikuttaa eri niveliin.
Diagnoosi ja testit
Kuinka lääkäri diagnosoi kihdin?
Jos sinulla on äkillistä tai voimakasta nivelkipua, keskustele ensihoidon tarjoajan (PCP) kanssa. PCP voi lähettää sinut reumatologille, kihtiin ja muihin niveltulehduksiin erikoistuneelle lääkärille.
Terveydenhuollon tarjoajat ottavat huomioon useita asioita vahvistaessaan kihtiä:
- Oireet: Palveluntarjoaja pyytää sinua kuvailemaan oireitasi, kuinka usein niitä esiintyy ja kuinka kauan ne kestävät.
- Lääkärintarkastus: Palveluntarjoajasi tutkii vahingoittuneet nivelet turvotuksen, punoituksen ja lämmön havaitsemiseksi.
- Veri työ: Testillä voidaan mitata virtsahapon määrä veressäsi.
- Kuvatestit: Saatat ottaa kuvia sairastuneesta nivelestä (nivelistä) röntgensäteillä, ultraäänellä tai magneettikuvauksella.
- Pyrkimys: Palveluntarjoaja voi käyttää neulaa vetämään nestettä nivelestä. Mikroskoopilla tiimin jäsen voi etsiä virtsahappokiteitä (vahvistaa kihdin) tai erilaista ongelmaa (kuten bakteeri-infektiota tai muun tyyppistä kidettä).
Hallinta ja hoito
Miten kihti hoidetaan?
Terveydenhuollon tarjoaja voi määrätä tiettyjä lääkkeitä kihdin hoitoon.
Jotkut lääkkeet auttavat hallitsemaan oireita:
-
Tulehduskipulääkkeet voivat vähentää kipua ja turvotusta. Jotkut ihmiset, joilla on munuaissairaus, mahahaava ja muita terveysongelmia, eivät voi ottaa tulehduskipulääkkeitä.
- Kolkisiini voi vähentää tulehdusta ja kipua, jos otat sen 24 tunnin kuluessa kihtikohtauksesta. Se annetaan suun kautta.
-
Kortikosteroidit voivat lievittää kipua ja turvotusta. Otat steroideja suun kautta tai injektiona.
Lääkkeet, jotka auttavat alentamaan virtsahappopitoisuutta kehossasi estämään tai vähentämään tulevia kihtikohtauksia:
- Allopurinoli, pillerinä.
- Febuksostaatti otettuna pillerinä.
- Peglotikaasi annetaan suonensisäisenä (laskimon) infuusiona.
-
Probenesidi, otettu pillerinä.
Ennaltaehkäisy
Voinko estää kihtiä?
Voit tehdä tiettyjä elämäntapamuutoksia kihdin ehkäisemiseksi:
- Juo runsaasti vettä auttaaksesi munuaisiasi toimimaan paremmin ja välttääksesi kuivumista.
- Harjoittele säännöllisesti pysyäksesi terveessä painossa. Ylimääräinen paino lisää virtsahappoa kehossasi ja rasittaa niveliä enemmän.
Tee parhaasi rajoittaaksesi puriinien määrää kehossasi, koska nämä kemikaalit voivat laukaista virtsahapon kertymisen. Ruoat ja juomat, jotka sisältävät korkeita puriinipitoisuuksia, sisältävät:
- Alkoholi.
- Punainen liha ja elinlihat (esimerkiksi maksa).
- äyriäisiä.
- Kastike.
- Juomat ja ruoat, joissa on paljon fruktoosia (hedelmäsokeria).
- Proteiini eläinlähteistä. Kaikki eläimen lihasta peräisin oleva proteiini voi mahdollisesti johtaa kohonneisiin virtsahappopitoisuuksiin.
Tietyt lääkkeet voivat johtaa kohonneisiin virtsahappopitoisuuksiin. Näitä lääkkeitä ovat:
- Diureetit, jotka tunnetaan myös ”vesipillereinä”.
-
Immunosuppressantit tai lääkkeet, joita käytetään immuunijärjestelmän hidastamiseen (yleinen esimerkiksi elinsiirroissa).
Näkymä / ennuste
Milloin minun pitäisi soittaa terveydenhuollon tarjoajalle kihdin oireista?
Jos koet äkillistä, voimakasta kipua nivelessä, soita heti terveydenhuollon tarjoajalle. Jos nivel on kuuma ja tulehtunut, sinulla voi olla kihti – tai sinulla voi olla jokin muu ongelma, kuten tulehdus.
Mitkä ovat kihtipotilaiden näkymät?
Hoitamaton kihti voi johtaa pysyviin nivelvaurioihin. Virtsahapon kertymistä niveliin ja pehmytkudokseen kutsutaan tophukseksi. Joillekin kihtipotilaille voi kehittyä myös muita terveysongelmia, kuten vaikea niveltulehdus, munuaiskiviä ja sydänsairauksia. On tärkeää keskustella oireistasi terveydenhuollon tarjoajan kanssa.
Asuminen kanssa
Kuinka voin hallita kihtikohtausta?
Kun sinulla on kihtikohtaus, voit hallita oireitasi:
- Alkoholin ja makeiden juomien välttäminen.
- Juomalla runsaasti nesteitä.
- Nivelen (nivelten) kohottaminen.
- Jään laittaminen liitoksille.
- Rajoita nivelen rasitusta.
Mitä muuta minun pitäisi kysyä terveydenhuollon tarjoajalta kihdistä?
Harkitse kysymistä terveydenhuollon tarjoajalta:
- Mikä aiheuttaa kihtiä?
- Onko minulla nivelvaurioita?
- Mitä voin tehdä tulevien hyökkäysten estämiseksi?
- Voivatko kihtilääkkeet auttaa minua?
- Kuinka kauan minun on käytettävä kihtilääkkeitä?
Kihti on niveltulehduksen tuskallinen muoto. Ylimääräinen virtsahappo kehossasi luo teräviä kiteitä niveliin, mikä johtaa turvotukseen ja äärimmäiseen arkuuteen. Kihti alkaa yleensä isovarpaista, mutta voi vaikuttaa muihin niveliin. Kihti on hoidettavissa oleva tila, ja virtsahappotasoa voidaan alentaa lääkkeillä ja elämäntapamuutoksilla. Keskustele terveydenhuollon tarjoajan kanssa lääkkeistä, jotka voivat vähentää virtsahappotasoja. He voivat myös keskustella muutoksista, joita voit tehdä ruokavalioosi ja elämäntyyliisi kihtikohtausten ehkäisemiseksi ja vähentämiseksi.
