Mikä on keuhkopussin nesteanalyysi?
Keuhkopussin nesteanalyysi on keuhkopussin nesteen analyysi laboratoriossa, joka tapahtuu keuhkopussin koputuksen tai thoracenteesin jälkeen.
Toracenteesi on toimenpide, jota käytetään ylimääräisen nesteen tyhjentämiseen keuhkojen ulkopuolelta, mutta rintaontelon sisältä. Normaalisti tämä alue sisältää noin 20 millilitraa kirkasta tai keltaista nestettä.
Jos tällä alueella on ylimääräistä nestettä, se voi aiheuttaa oireita, kuten hengenahdistusta ja yskää. Ylimäärä keuhkopussin nestettä, joka tunnetaan nimellä keuhkopussin effuusio, näkyy rintakehän röntgenkuvassa, CT-skannauksessa tai ultraäänessä.
Lääkärisi suorittaa rintakehäleikkauksen työntämällä onton neula tai katetri selässäsi kahden kylkiluun väliseen tilaan. Tätä kahden kylkiluun välistä tilaa kutsutaan kylkiluiden väliseksi tilaksi. Toimenpide suoritetaan yleensä paikallispuudutuksessa. Kun lääkärisi on tyhjentänyt ylimääräisen nesteen, hän lähettää sen laboratorioon määrittääkseen nesteen sisällön ja nesteen kertymisen todennäköisen syyn.
Miksi keuhkopussin nesteanalyysiä käytetään?
Lääkärit käyttävät keuhkopussin nesteanalyysiä määrittääkseen syyn nesteen kertymiseen keuhkojesi ympärille. Kun syy tiedetään, thoracenteesia voidaan silti käyttää poistamaan suurempia määriä nestettä epämukavuuden lievittämiseksi, jolloin voit hengittää mukavammin.
Thoracentesis tehdään varoen, jos käytät verenohennusaineita, kuten varfariinia (Coumadin), verenvuotoriskin vuoksi. Riippuen käyttämästäsi lääkkeestä lääkärisi päättää, milloin sinun on lopetettava kyseisen lääkkeen käyttö ennen toimenpidettä.
Lääkärisi ei todennäköisesti suosittele toimenpidettä, jos sinulla on vakavia hyytymisongelmia tai sinulla on tunnettu historia tai selkeitä merkkejä sydämen vajaatoiminnasta.
Kuinka rintakehäleikkaus suoritetaan
Lääkäri suorittaa rintakehäleikkauksen paikallispuudutuksessa sairaalassa tai saman päivän leikkauksessa. Ennen toimenpidettä voit odottaa rintakehän röntgenkuvausta, CT-skannausta tai rintakehän ultraäänitutkimusta. Verikokeita käytetään varmistamaan, että veri hyytyy normaalisti. Thoracentesis voidaan tehdä sairaalahoidon aikana tai avohoitotoimenpiteenä, jolloin voit palata kotiin sen jälkeen.
Kun saavut toimenpiteeseen, sinua pyydetään vaihtamaan sairaalapuku. Istut käsinojattoman tuolin reunalla tai sängyllä. Teknikko auttaa sinua nojautumaan eteenpäin niin, että kätesi ja pää lepäävät pienellä pöydällä edessäsi. On tärkeää pysyä mahdollisimman paikallaan toimenpiteen aikana. Teknikko puhdistaa kyljen ja selän ihon antiseptisellä aineella, joka voi tuntua kylmältä.
Lääkärisi tarkistaa valmisteet ja antaa sinulle ruiskeen paikallispuudutetta. Voit odottaa pistoksen pistävän, mutta vain hetken. Pieni alue selässäsi kylkiluiden välissä puutuu.
Kun alue on puutunut, lääkäri työntää onton neulan kylkiluiden väliin, jotta ylimääräinen neste pääsee valumaan keräyspulloihin. Kun neste valuu ulos, saatat kokea epämukavuutta tai voimakasta yskimisen tarvetta. Toimenpide kestää yleensä noin 15 minuuttia.
Neste lähetetään sitten laboratorioon keuhkopussin nesteanalyysiä varten.
Tulosten ymmärtäminen
Laboratorio luokittelee nesteen kertymisen joko eksudaatiksi tai transudaatiksi.
Eksudaatti on ulkonäöltään sameaa, ja se sisältää tavallisesti runsaasti proteiinia ja yhdistettä, joka tunnetaan nimellä laktaattidehydrogenaasi (LDH). Se on yleisimmin seurausta tulehduksesta, jonka aiheuttaa keuhkotulehdus, kuten keuhkokuume tai tuberkuloosi. Eksudaatti voi liittyä myös syöpään.
Transudaatti puolestaan on kirkas neste, joka sisältää vähän tai ei ollenkaan proteiinia ja vähän LDH:ta. Se tarkoittaa yleensä jonkin elimen, kuten maksan tai sydämen, toimintahäiriötä.
Proteiini- ja LDH-tasoja keuhkopussin nesteessä verrataan veressäsi oleviin tasoihin sen määrittämiseksi, mikä on liian korkea tai matala.
Hoitosi riippuu keuhkopussin effuusion taustalla olevasta syystä. Lääkärisi voi antaa sinulle lääkityksen ja ruokavalion sydämesi toiminnan parantamiseksi. Saatat saada antibiootteja bakteeri-infektion poistamiseksi.
Jos keuhkopussin nesteanalyysi viittaa syöpään, lääkärisi suosittelee todennäköisesti lisätestejä, mukaan lukien keuhkojen ja muiden elinten tarkempi arviointi.
Toracenteesin riskit
Vaikka thoracentesis on invasiivinen, sitä pidetään vähäisenä toimenpiteenä, eikä se vaadi erityistä seurantaa. Riskit ovat harvinaisia, mutta ne voivat sisältää:
- ilmarinta, joka on keuhkosi osittainen tai täydellinen romahdus
- verenvuotoa
- infektio pistoskohdassa
- vahingossa saatu pistohaava maksaan tai pernaan (erittäin harvinainen)
- ylimääräisen nesteen kertyminen uudelleen diagnoosistasi riippuen, mikä vaatii toistuvia toimenpiteitä
Pieni ilmarinta paranee itsestään, mutta suurempi vaatii yleensä sairaalahoitoa ja rintaputken sijoittamista.
Rintakehän leikkauksen jälkihoito
Kun toimenpide on suoritettu ja neula vedetty ulos, teknikko painaa haavaa verenvuodon hillitsemiseksi. Sitten he laittavat siteet tai sidoksen, jota käytät seuraavana päivänä.
Lääkäristä riippuen sinua voidaan pyytää jäämään lyhyeksi tarkkailujaksoksi. Kun pääset laitoksesta, voit palata heti normaaliin toimintaasi, ellei lääkäri toisin määrää.
