Mikä on transplantaatin hylkiminen?
Kehon immuunijärjestelmä suojaa sinua infektioilta. Immuunisolut tunnistavat siirretyn keuhkon erilaiseksi muusta kehosta ja yrittävät tuhota sen. Tätä kutsutaan hylkäämiseksi, ja se on kehosi tapa olla hyväksymättä uutta elintä.
Elinsiirtoleikkauksen jälkeen sinulle määrätään immunosuppressiivisia lääkkeitä, jotka ”huijaavat” immuunijärjestelmääsi ajattelemaan, että uusi keuhko on sinun oma, jotta se ei yritä hyökätä sitä vastaan.
Vaikka hyljintä on yleisin 12 ensimmäisen kuukauden aikana leikkauksen jälkeen, se voi tapahtua milloin tahansa. Onneksi hylkäämistä voidaan hoitaa, varsinkin jos hylkäämisen merkit tunnistetaan ajoissa. Sairaalassa ollessasi siirtoryhmäsi voi yleensä tunnistaa hyljintävaiheen ennen kuin se aiheuttaa suuria tai peruuttamattomia vahinkoja.
Kun olet palannut kotiin, sinun on erittäin tärkeää olla tietoinen mahdollisista hylkäämisen merkeistä, jotta voit ilmoittaa niistä terveydenhuollon tarjoajille ja saada hoitoa välittömästi. On myös erittäin tärkeää, että otat jatkuvasti lääkkeitäsi määräysten mukaisesti, otat verikokeet aikataulun mukaisesti ja noudatat keuhkojen toimintakokeita ja bronkoskoopian aikatauluja. Vuoden kuluttua on tärkeää jatkaa kotispirometrialaitteen käyttöä keuhkojen toiminnan seuraamiseen, koska 10 %:n lasku voi viitata hylkäämiseen.
Mitkä ovat keuhkonsiirron riskit?
Elinsiirron riskit ovat samat kuin minkä tahansa leikkauksen riskit. Joitakin riskejä ovat verenvuoto, infektio, lääkkeisiin liittyvät sivuvaikutukset, hyljintä, munuaisten vajaatoiminta tai harvoissa tapauksissa kuolema.
Elinsiirtoleikkauksen kaksi pääkomplikaatiota ovat elimen hylkiminen ja infektio. Koska elimistö tunnistaa uuden keuhkon vieraana esineenä, se yleensä yrittää päästä eroon siitä tai ”hylätä” sen. Leikkauksen jälkeen otetut hylkimisreaktiota estävät lääkkeet auttavat estämään hylkimisjakson, mutta ne myös estävät osaa immuunijärjestelmästä. Koska kehon kyky torjua infektioita on heikentynyt, elinsiirron saajat ovat alttiimpia infektioille.
Vuosien kokemus, tutkimus ja parannetut lääkkeet auttavat estämään hylkimisreaktion, ja siirtotiimisi tekee kaikki varotoimet näiden komplikaatioiden estämiseksi. Sairaalassa toipumisen aikana opit tunnistamaan hylkäämisen ja infektion merkkejä.
Mitkä ovat mahdollisen keuhkonsiirron hylkimisreaktion varoitusmerkit?
Elinsiirron hylkimisreaktioon voi liittyä useita oireita. Jos sinulla on jokin näistä oireista, ota välittömästi yhteyttä elinsiirtokoordinaattoriin. Näitä oireita voivat olla:
- Kuumetta
- Lihoamassa
- flunssan kaltaisten oireiden (pahoinvointi, väsymys, kehon kivut, ripuli) kokeminen
- Arkuus siirtokohdan yli
- Turvotuksen kokeminen
Miten keuhkonsiirron hylkimisreaktio tunnistetaan?
Elinsiirtotiimi pystyy määrittämään, hylkiikö kehosi uutta keuhkoasi suorittamalla päivittäisiä keuhkojen toimintakokeita sairaalan aikana. Jos tiimi uskoo, että sinulla saattaa olla ongelmia uuden keuhkon kanssa, seuraavat testit voidaan suorittaa:
- Toistuva verikoe, mukaan lukien täydellinen verenkuva.
- Bronkoskopia ja transbronkiaaliset biopsiat.
- Valvontabronkoskopia on toimenpide, jolla havaitaan keuhkojen hylkiminen tietyin väliajoin. Nämä testit suoritetaan rutiininomaisesti osana seurantahoitoasi (kolmen viikon, kuuden viikon, kolmen kuukauden, kuuden kuukauden, yhdeksän kuukauden ja vuoden kuluttua elinsiirtoleikkauksesta) uudelleen hyljintäreaktion etsimiseksi.
Miten keuhkonsiirron hylkimistä hoidetaan?
Jos hylkimisreaktio kehittyy, lääkärisi määrää lääkkeitä, yleensä steroideja (joko suonensisäisesti tai pillereinä) hylkimisreaktion hoitoon ja lisäkomplikaatioiden estämiseen. Hylkäämisen hillitsemiseksi saatat joutua menemään sairaalaan tai saatat saada hoitoa avohoidossa. Se riippuu useista tekijöistä, mukaan lukien kotihoidon sairaanhoitajan kyky antaa IV-lääkkeitä kotona.
Aiheuttaako hylkäyshoito sivuvaikutuksia?
Haitallisten sivuvaikutusten vähentämiseksi annostasi voidaan pienentää heti, kun se on turvallista. Sillä välin on joitain päivittäisiä käytäntöjä, jotka voivat auttaa sinua ehkäisemään tai vähentämään prednisonin sivuvaikutuksia. Syö tasapainoisia aterioita välttääksesi ylipainon nousua ja pienentääksesi korkean verenpaineen, diabeteksen, haavaumien ja luu- ja lihasongelmien, kuten osteoporoosin, riskiä. Lisäksi vähennä suolan saantia.
